貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療糖尿病腎病的療效觀察

1、貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療糖尿病腎病的療效觀察郭小春(青海紅十字醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科810000)【中圖分類號】r587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2012)46-0147-02【摘要】 目的 觀察貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 將48例患者隨機(jī)分為兩組，均在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組給予貝那普利聯(lián) 合冬蟲夏草，對照組僅給予貝那普利治療，療程為24周，觀察治療前后尿白蛋 白排泄率(uaer)的變化。結(jié)果 貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療相比較貝那普利 治療24周后的尿白蛋白排泄率(uaer)明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o

2、結(jié)論貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療糖尿病腎病可有效降低糖尿病 患者尿白蛋白排泄率?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病 貝那普利 冬蟲夏草糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的微血管并發(fā)癥之一，其病理改變?yōu)槟I 小球基底膜增厚和以腎小球系膜區(qū)為主的細(xì)胞外基質(zhì)積聚，導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性 腎小球硬化，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、慢性腎功能衰渴等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。近年 來，我院采用貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療糖尿病腎病患者減少尿白蛋白排泄率取 得良好的療效，現(xiàn)匯報如下。1、臨床資料選擇2010年11月年11月我科住院患者共48例，糖尿病腎病根 據(jù)mogenson臨床分期，均為2型糖尿病iii期，血壓波動在120-140/90-70mmhg, 尿

3、素氮<8.2mmol/l,肌ffp<97umol/l,且不合并有嚴(yán)重的感染或其他腎損害 因素。病例按數(shù)字表法隨機(jī)抽樣分為兩組，治療組26例，男性14例，女性12 例，年齡30-65歲，對照組22例，男性13例，女性9例，年齡31-68歲，兩組 患者的年齡、性別及原發(fā)病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。2、方法常規(guī)治療為優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制血糖達(dá)標(biāo)(空腹血糖<7.0 mmol/l, 非空腹血糖<10.0mmol/l)o治療組給予貝那普利，10陀，一日一次，口服。 冬蟲夏草(發(fā)酵冬蟲夏草菌粉)3g,-日三次，口服。對照

4、組給予貝那普利,10mg, 一日一次，口服。療程均為24周。3、療效觀察治療前測定尿白蛋白排泄率，治療24周后復(fù)查uaer,數(shù)據(jù)均以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、結(jié)果治療前后兩組uare變化，見表1。貝那普利聯(lián)合冬蟲夏草治療24周后能明顯降低尿白蛋白排泄率。療效 優(yōu)于貝那普利組，p<0.05o表1兩組患者用藥病后uaer的變化(x±s)組別n治療前治療后治療組 26 285.1±495 78.6±32.3對照組 22 286.5&plusm

5、n;52.5 103.2±45.55、討論糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是造成終末期腎功能不全的 常見原因之一，糖尿病腎病早期起病隱匿，進(jìn)展緩慢，易被忽視，一旦進(jìn)入犬量 蛋白尿期，腎功能損害的進(jìn)度加快，而且不可逆轉(zhuǎn)。發(fā)酵冬蟲夏草菌粉為人工培 養(yǎng)冬春夏草菌絲，對人體的治療作用類似于天然的冬春夏草。冬春夏草是傳統(tǒng)滋 補(bǔ)強(qiáng)身之藥物、具有“保肺益腎、秘精益氣”等功能。其對腎臟有一淀的保護(hù)作 用。另外，發(fā)酵冬蟲夏草菌粉含腺甘、維生素e、鋅、硒、銅等，具有抗腎衰竭 作用，能改善腎臟血流、促進(jìn)腎細(xì)胞修復(fù)，抑制腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化、改善 微循環(huán)、減少尿蛋白排泄，改善腎功能。腎素

6、血管緊張素系統(tǒng)(ras)在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用。 糖尿病腎病因內(nèi)分泌及旁分泌使腎臟局部血管緊張素ii (angll )活性增強(qiáng)，ang ii通過其受體收縮腎臟入球和出球小動脈，尤其收縮出球小動脈，使腎小球?yàn)V過 壓增高，同dt angll促進(jìn)腎臟系膜細(xì)胞增殖、肥大及基質(zhì)分泌增加，以上兩種作 用的后果導(dǎo)致蛋白尿形成并加重。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)阻斷angll 的形成，改善了糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)，緩解了系膜細(xì)胞增殖，從而有 效地緩解了糖尿病腎病的進(jìn)展2,本組實(shí)驗(yàn)中貝那普利組較治療前可以明顯降 低尿白蛋白排泄，故延緩了糖尿病腎病的發(fā)展。參考文獻(xiàn)戴春筍，劉志紅,李恒等.冬蟲夏草防止環(huán)保霉素a