采用“7s”法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率

1、采用“7s”法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率（嘉興市第一醫(yī)院，浙江嘉興314001）摘要：目的觀察采用“7s”法提高病區(qū)環(huán)境管理有效率的應(yīng)用效果。 方法 成立品管圈，組織以采用“7s”法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率為活動(dòng)主題， 擬定活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行現(xiàn)況把握、原因分析、對策擬定及實(shí)施，并將改進(jìn)前后的狀 況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士對“7s”知識的平均掌握率從29.47% 上升到93.97%；護(hù)上對病區(qū)環(huán)境的平均滿意率從54.88%上升到95.31%,差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論品管圈活動(dòng)采用“7s”法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率，提 高圈員的綜合能力。關(guān)鍵詞：7s法；病區(qū)環(huán)境；管理“7s”是 seir

2、i（整理）seiton（整頓）、seiso（清掃）、seiketus（清潔）shisuke（修 養(yǎng)）、safety（安全）和speed/saving（速度/節(jié)約）這7個(gè)詞的縮寫，故簡稱為“7s”?！?s”活動(dòng)起源于日木，活動(dòng)的對象是現(xiàn)場的“環(huán)境”，對各種物品進(jìn)行分類， 需要留下的物品進(jìn)行科學(xué)合理的布置，不需要的物品清理出現(xiàn)場，同時(shí)將現(xiàn)場打 掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬上維修，經(jīng)過認(rèn)真維護(hù)，消除安全隱患。然而，“7s”活 動(dòng)的核心和精髓是素養(yǎng)，通過“7s”活動(dòng)，最終達(dá)到規(guī)范化管理。科室qcc小 組將“釆用7s法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率”列為改進(jìn)項(xiàng)目，并取得了良好的 效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1方法1.1成立qc

3、c小組 以內(nèi)科總護(hù)士長1人、病區(qū)護(hù)士長1人、主管護(hù)師 4人、護(hù)師6人、護(hù)士 6人組成qcc小組，確定“清清圈”為圈名，并設(shè)圈徽, 一名主管護(hù)師為圈長，負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的組織及策劃工作，科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長 為輔導(dǎo)員，承擔(dān)在活動(dòng)過程中的輔導(dǎo)和支持角色，每名圈員輪流擔(dān)任圈會(huì)的記錄 工作，使全體圈員人人參與。1.2選定主題qcc小組召開圈員會(huì)議，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法、結(jié)合日常工 作，查找迫切需要解決的問題，每人提出23個(gè)問題，并列出問題點(diǎn)一覽表，最 后依據(jù)可行性、迫切性、上級政策及圈能力等4個(gè)維度進(jìn)行投票評價(jià)，最終選定 以“采用7s法提高病區(qū)環(huán)境管理的有效率”為本次活動(dòng)的主題。1.3擬定活動(dòng)計(jì)劃表本次品管圈活

4、動(dòng)周期為2015年5月至11月。57 月：成立小組、主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)況把握、目標(biāo)設(shè)定；810月：解 析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討；月：效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、討論與改進(jìn)、成 果發(fā)表。1.4現(xiàn)況把握 針對上述情況，采用冋顧性調(diào)查方法，我科2014年3月成立，經(jīng)過一年多的努力，科室臨床護(hù)理工作穩(wěn)步推進(jìn)，但管理上仍存在一些 問題，尤其是在環(huán)境管理上：如（1）科室對員工的管理相關(guān)知識培訓(xùn)較少，員 工沒有采用管理理念來指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作；（2）病區(qū)環(huán)境管理分工不夠細(xì)化，責(zé) 任人不夠明確，護(hù)士對病區(qū)環(huán)境規(guī)范化管理意識不強(qiáng)，責(zé)任意識欠缺，缺乏“科 室是我家”的理念；（3）本科是神經(jīng)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科，住院病人

5、多，加床多，臨 床工作繁忙，護(hù)士主觀上忽視對病區(qū)環(huán)境的管理，另外患者相對病情危重、住院 吋間長，自備物品較多；（4）病區(qū)范圍犬，缺乏地標(biāo)，科室物品擺放隨意，沒有 固定位置放置；（5）缺乏部分標(biāo)識，物品擺放凌亂，造成臨床尋找物品困難、取 用不方便，有安全隱患；根據(jù)“二八定律” 1）員工管理相關(guān)知識培訓(xùn)少；2）病 區(qū)環(huán)境管理分工不夠細(xì)化，責(zé)任人不明確；3）護(hù)士對環(huán)境管理意識不強(qiáng)，缺乏“科室是我家”的理念；4）病區(qū)范圍大，缺乏部分標(biāo)識和地標(biāo)為主要原因，因 此本次品管圈活動(dòng)將“7s”法知識的培訓(xùn)；環(huán)境管理具體分工；完善標(biāo)識和地標(biāo)、 提高護(hù)士工作責(zé)任心為改善重點(diǎn)。1.5目標(biāo)值設(shè)定 經(jīng)過qcc小組討論將科

6、室員工“7s”相關(guān)知識考核平 均成績設(shè)定為&洋;90分；科室員工對各個(gè)區(qū)域環(huán)境的平均滿意度≥95%,明確 重點(diǎn)改善內(nèi)容，擬定改善目標(biāo)。目標(biāo)值1二現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力） =29.47 （29.47*0.80*1.21） =0.90得出目標(biāo)值1為90分。目標(biāo)值2二現(xiàn)況值一（現(xiàn) 況值*改善重點(diǎn)*圈能力）=54.88 （54.88*0.81*1.21） =0.95,得出目標(biāo)值2為 95%o1.6原因分析 圈員經(jīng)過頭腦風(fēng)暴，分別從員工、環(huán)境、患者、制度等方面進(jìn)行原因分析，繪制出魚骨圖，如圖圖11.7對策擬定qcc成員針對要因，通過頭腦風(fēng)暴法，按照可操作 性、長期性、經(jīng)

7、濟(jì)性等指標(biāo)評價(jià)，找出解決問題的對策，（1）對科室員工培訓(xùn)“7s” 法相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，要求人人優(yōu)秀（成績&洋;90分為優(yōu)秀）；（2）制定病 區(qū)各個(gè)區(qū)域環(huán)境管理要求及負(fù)責(zé)人，每天晨晚間下病房前3-5min環(huán)境整理具體 分工；（3）科室統(tǒng)一購買你在為誰工作一書，人手一冊，人人談讀后感，同 時(shí)通過案例考核來提高員工的工作責(zé)任心；（4）制作地標(biāo)：如大輸液、搶救車、 治療車、診查床、氧氣筒等；（5）制作各類標(biāo)識：如大輸液、打印紙、床單、被 套、手術(shù)衣等科室常用物品；（6）購買設(shè)備：如犬庫房該買整理箱、更衣室購買 鞋架（兩用一一可以做和放鞋）；更衣室增加排鉤、統(tǒng)一將護(hù)士帽掛起、更衣室 制作窗帝

8、等等。讓圈員了解正確的做法，圈負(fù)責(zé)人實(shí)時(shí)監(jiān)督，保證實(shí)施方法正確， 定期召開會(huì)議，做到及時(shí)反饋整改，可以保質(zhì)保量完成，以達(dá)到最佳效果。1.8對策實(shí)施與效果評價(jià)1.8.1加強(qiáng)環(huán)境管理知識培訓(xùn)制定實(shí)施對策，提高護(hù)士對環(huán)境管理知識 的掌握率，進(jìn)行pdca由效果確認(rèn)該對策為有效對策，將“7s”管理知識列為科 室常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。1.8.2改善病區(qū)環(huán)境，統(tǒng)計(jì)缺乏的標(biāo)識、設(shè)備和地標(biāo)；分配圈員完成標(biāo) 識的制作、設(shè)備的購買和地標(biāo)制作；分配圈員完成標(biāo)識的張貼、設(shè)備的固定和地 標(biāo)的固定，總體提高護(hù)士對病區(qū)環(huán)境的滿意率，進(jìn)行pdca由效果確認(rèn)該對策為 有效對策。1.8.3科室制定環(huán)境整理明細(xì)分工表，設(shè)定負(fù)責(zé)人和成員具

9、體負(fù)責(zé)項(xiàng)目; 負(fù)責(zé)人和輔導(dǎo)員督查與反饋；購買你在為誰工作一書，人手一本并且書寫讀 后感從而來提高護(hù)士對病區(qū)環(huán)境整理的責(zé)任心。2結(jié)果2.1有形成果 對策實(shí)施后，采用改善前、中、后的數(shù)據(jù)調(diào)查表的方法， 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行對策實(shí)施后的效果確認(rèn)。qcc活動(dòng)改進(jìn)前護(hù)士對“7s”知 識平均掌握率為29.47%,改進(jìn)中為78.0%,改進(jìn)后為93.97%；護(hù)士對病區(qū)環(huán)境 的平均滿意率從改進(jìn)前的54.88%,改進(jìn)中的88.5%到改進(jìn)后的95.31%。護(hù)士對“7s”知識的平均掌握率和對病區(qū)環(huán)境的平均滿意率進(jìn)行效果確認(rèn)其進(jìn)步率見圖2o2.2無形成果 通過qcc活動(dòng)，每位圈員在活動(dòng)前后，分別就8個(gè)方面 進(jìn)行自我評分

10、，繪制雷達(dá)圖，見圖3 o圖33討論3.1采用“7s”管理方法為患者安全打下了良好的基礎(chǔ)。我科老年病人 多，做好“安全護(hù)理”尤為重要。通過“7s”管理方法建立了良好有序的工作環(huán) 境，通過完善工具設(shè)施、物品分類放置、清晰標(biāo)識和地標(biāo)，確保了工作環(huán)境的安 全，護(hù)士在臨床工作中取用物品節(jié)約吋間，在搶救患者吋第一吋間拿取到所需物 品；有利于效期的管理；故工作環(huán)境的安全，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，消滅安全隱患， 保證了病人安全和護(hù)理安全，同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)士的安全責(zé)任意識。3.2采用“7s”法提高了護(hù)士的工作責(zé)任心?！?s”管理手法強(qiáng)調(diào)以“清 潔”為規(guī)范，以“素養(yǎng)”為核心。本次qcc活動(dòng)通過民主提案購買你在為誰 工作一書

11、，人手一冊，給每位護(hù)士一個(gè)月閱讀吋間，然后每位護(hù)士根據(jù)自己的 工作經(jīng)歷書寫讀后感，并且進(jìn)行交流。通過此次活動(dòng)，通過書中的案例給了護(hù)士 心靈上的觸動(dòng)，通過正能量的傳遞，讓護(hù)士感受到：如果你在工作中，對待每一 件事都是“the buck stops here”，岀現(xiàn)問題也絕不推脫，而是設(shè)法改善，那么你 將贏得足夠的尊敬和榮譽(yù)。3.3采用“7s”管理手法更能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度?！?s” 活動(dòng)的核心和精髓是素養(yǎng)，通過素養(yǎng)的提高和習(xí)慣的養(yǎng)成，促進(jìn)環(huán)境的持續(xù)改善。 一個(gè)人在良好的工作環(huán)境中工作，能相應(yīng)地提升工作情緒，再加上良好的工作環(huán) 境和氣氛，高素質(zhì)且有修養(yǎng)的伙伴，彼此之間的團(tuán)隊(duì)精神自然也能相應(yīng)地得到提 高，解決現(xiàn)場實(shí)際問題的能力也不斷增強(qiáng)。故良好的環(huán)境讓護(hù)士滿意，通過人性 的傳遞，我們的護(hù)士讓患者感受到人性化服務(wù)，讓服務(wù)文化由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更 是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高患者滿意度的關(guān)鍵所在。雖然此次活動(dòng)中我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題 的能力，提高了自我管理水平。但是我們在臨床其他方面運(yùn)用品管手法尚不多, 這將是我們今后進(jìn)一步研究的主要內(nèi)容。參考文獻(xiàn)1郭小平護(hù)理技術(shù)與實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制關(guān)系的探討【j】中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006.23 (3b) :47 劉婷婷，張藝運(yùn)用品管圈提高體