靜脈留置針單手送管穿刺技術(shù)

1、靜脈留置針單手送管穿刺技術(shù)【摘要】目的：探討搶救病人過程中應(yīng)用靜脈留置 針?biāo)凸苁址ǎ岣叽┐坛晒β?，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間。 方法：靜脈留置針單手送管穿刺技術(shù)。結(jié)論：?jiǎn)问炙凸艽┐?技術(shù)提高了穿刺成功率?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針穿刺技術(shù)送管【中圖分類號(hào)】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 04-0660-01靜脈留置針現(xiàn)已在臨床上被廣泛應(yīng)用，許多醫(yī)院都將靜 脈留置針作為臨床輸液的主要工具1,特別是在院前、院 內(nèi)搶救過程中，它能夠給病人提供安全、快捷、穩(wěn)定的用藥 通道，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間，提高了搶救成功率，減少 了護(hù)士在搶救病人過程中因各種原因?qū)е碌姆磸?fù)穿

2、刺和多 個(gè)部位建立靜脈通路的弊端，減輕了護(hù)士的心理壓力，提高 了工作效率。無論在院前還是院內(nèi)搶救過程中都有大量工作 要做，有時(shí)受病人血管條件以及院外救治環(huán)境的影響，常規(guī) 的靜脈留置針?biāo)凸苄桦p手或兩名護(hù)士協(xié)同操作，不適宜院內(nèi) 外搶救。筆者通過臨床實(shí)踐過程中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，總結(jié) 出一套提高靜脈留置針穿刺成功率的單人單手送管穿刺技 巧，現(xiàn)介紹如下。1材料準(zhǔn)備目前，我院使用的靜脈留置針有兩種型號(hào)，一種是上海 錦澤夏本醫(yī)療器械有限公司的“防逆流y型”靜脈留置針； 一種是山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的“針管回縮 式氨酯”靜脈留置針，又稱安全型靜脈留置針（以下稱安全 型留置針）。2穿刺前準(zhǔn)備首先排盡輸

3、液器內(nèi)氣體，將頭皮針針梗前端1/3插入靜 脈留置針肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器，待肝素帽內(nèi)氣體排空后將 頭皮針針梗全部插入肝素帽內(nèi)，松動(dòng)白色側(cè)翼端帽，排盡y 型側(cè)翼端空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將靜脈留置針掛于輸液器帽菲 氏滴管分叉處備用。在留置靜脈針時(shí)，應(yīng)盡量選擇相對(duì)粗直, 彈性好的血管，同時(shí)遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，無靜脈瓣。成人多選用上肢 靜脈，以縮短藥物和液體到達(dá)心臟的時(shí)間，提高搶救用藥效 果，同時(shí)減少藥物對(duì)血管的刺激。小兒患者選擇額正中靜脈、 穎淺靜脈及額角分支等較粗直的頭皮靜脈血管。選擇血管 后，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，皮膚消毒范圍大于敷貼粘貼范 圍。根據(jù)血管情況選擇大小適宜的留置針。雙手持留置針將 其鋼針與套管上下

4、活動(dòng)，使穿刺時(shí)利于回血，選好靜脈，探 明走向及深淺。3穿刺技巧防逆流y型留置針與安全型留置針構(gòu)造不同，因此，穿 刺時(shí)技巧和持針方法也有所不同，下面分別來描述。安全型 留置針，準(zhǔn)備工作做好后，左手固定患者的肢體并繃緊皮膚, 右手拇指、食指持針柄，以15-30o角2直接從血管正上方 穿刺進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)用力均勻，外套管借助針芯一起刺入血管。 針芯見回血或者有突破感降低進(jìn)針角度，平行將留置針前行 1-2 cm,確定留置針套管已進(jìn)入血管后，左手繼續(xù)固定皮膚 不動(dòng)，右手食指退出，固定在針柄上方不動(dòng)，拇指放在安全 回縮保護(hù)套后端將留置針向前推入血管，鋼針同時(shí)自動(dòng)退縮 到安全回縮保護(hù)套內(nèi)，去掉安全回縮保護(hù)套，穿

5、刺成功。防 逆流y型留置針，準(zhǔn)備工作做好后，將留置針延長(zhǎng)管轉(zhuǎn)到右 側(cè)，置于持針柄上方。左手固定患者的肢體并繃緊皮膚，右 手拇指、食指持針柄，以15-30o角直接從血管正上方穿刺 進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)用力均勻，外套管借助針芯一起刺入血管，確 定留置針套管已進(jìn)入血管后，左手繼續(xù)固定皮膚不動(dòng)，右手 食指退出，食指尖固定在針柄上方不動(dòng)，拇指在食指指腹協(xié) 同下將延長(zhǎng)管向前推進(jìn)，套管進(jìn)入血管，鋼針退出，穿刺成 功。用無菌棉簽將穿刺部位及周圍皮膚擦干。敷貼大小要合 適，使用時(shí)應(yīng)遵循無張力粘貼原則，敷貼中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺 點(diǎn)，由中央向周圍按壓整片敷貼，使之與皮膚妥帖3勿使 空氣滯留于皮膚與膠貼之間。留置針軟管朝前成u型

6、在針的 右側(cè)用醫(yī)用膠貼固定，標(biāo)上日期及時(shí)間。4小結(jié)留置針單手送管穿刺法在穿刺進(jìn)針過程中始終用左手 固定穿刺部位，只用右手送外套管，提高送管穩(wěn)定性，使送 管一次成功。而傳統(tǒng)的雙手送管法在穿刺見回血后，左手脫 離固定，協(xié)助右手送管，左右手同時(shí)操作，常因患者躁動(dòng)或 救護(hù)車顛簸，導(dǎo)致留置針滑脫、移位，穿刺失敗。另外，單 手送管穿刺法采用帶芯送管方法，確保套管進(jìn)入血管后，右 手稍退針芯，避免針芯觸及血管壁，即克服穿深筋膜的阻力, 又有針芯支撐能按阻力改變送管方向，不會(huì)因肢體活動(dòng)而刺 穿血管壁，同時(shí)送管遇阻力時(shí)可避免強(qiáng)行送管導(dǎo)致血管破 裂，以保持血管壁的完整性。參考文獻(xiàn)：1 趙蘭英靜脈留置針臨床應(yīng)用觀察j,中華醫(yī)學(xué)研 究雜志，2004