保險公司理賠中心崗位職責(zé)

1、保險公司理賠中心崗位職責(zé)保險公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)一、 崗位設(shè)置查勘定損室主任 : 核賠兼內(nèi)勤管理崗 : 大案管理崗 : 雙代管理崗 : 人傷核損崗 : 人傷查勘崗 : 未決管理崗 : 核損核價崗 : 法務(wù)訴訟崗 : 單證理算崗 : 核賠崗 : 查勘定損崗 : 二、 崗位職責(zé)查勘定損室主任職責(zé) : 1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實公司查勘定損管理制度及實務(wù)流程。2、做好第一現(xiàn)場查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場查勘的時效、質(zhì)量和規(guī)范，對于確實因客觀原因無法到達現(xiàn)場的案件予以核實原因，及時向經(jīng)理匯報并寫出說明上傳系統(tǒng)。3、負(fù)責(zé)大額

2、、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào); 協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。4、負(fù)責(zé) 3000 元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問配件處理，同時聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。5、對 5000 元以上案件進行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現(xiàn)場查勘定損; 對重大疑難、爭議案件，參與進行案件調(diào)查處理，并將案件進展情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報。6、加強與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處置和上報工作。7、協(xié)助經(jīng)理對理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生

3、。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。查勘定損崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險案件(包括雙代案件 ) 的現(xiàn)場查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。3、負(fù)責(zé)對存有問題或疑難、復(fù)雜的案件進行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實性。4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放索賠須知并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知

4、識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000 元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對超權(quán)限和疑難案件進行跟蹤并參與處理。3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現(xiàn)場查勘( 或復(fù)勘 ) 定損，及時了解案情，出具處理意見。4、協(xié)助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權(quán)限更換配件和無現(xiàn)場等特殊案件及時進行上報。5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規(guī)定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進行上報。6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險狀況，并及時向承保部

5、門提出針對性的合理化建議，提高公司風(fēng)險管控能力。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。人傷崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷(包括車險、責(zé)任險、人身險) 案件的調(diào)查、跟蹤、處理。3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將人傷案件調(diào)查表中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進行逐項核實，并及時進行登記和上傳。4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將人傷案件索賠須知遞交被保險人。5、主動與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時間，已經(jīng)或?qū)⒁M行的重大手術(shù)項目和所需貴重藥品名目，是否需要使用

6、護理人員，并告知我公司保險責(zé)任事故人傷醫(yī)療費用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。6、對于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查清，并且不能與主管醫(yī)師進行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費用較大的案件，要進行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。7、在單證審核過程中，對有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機構(gòu)及時開展調(diào)查，確保單證的真實有效、費用合理。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。未決管理崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。3、負(fù)責(zé)

7、對未決案卷定期進行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進行處理。4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料 ; 索賠資料齊全的，給客戶填寫索賠材料回執(zhí)單，將客戶申請資料與初始案卷進行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點經(jīng)辦人員盡快處理賠案。6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核損核價崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)按照公司規(guī)定對各類車輛損失案件中涉及配件、維修費用

8、的核定工作。3、負(fù)責(zé)對各類出險案件中涉及財物損失的核定工作。對查勘定損人員上傳的事故或定損照片進行接收、打印、審核，并結(jié)合詢價單進行核價處理。4、負(fù)責(zé)向查勘定損人員或維修單位發(fā)放核價單，確定維修費用( 用 qq 向申請核價核損的人員發(fā)出通知)。并對定損人員進行指導(dǎo)糾正工作。5、負(fù)責(zé)對車輛配件價格數(shù)據(jù)庫的維護、詢價及修正工作。6、負(fù)責(zé)對各類涉及人傷案件中的醫(yī)療費用及補償費用的核定工作。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。理算崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，并對各類案件進行審核，對初步判斷不屬于保險責(zé)任的案件，及

9、時反饋至核賠崗或經(jīng)理安排有關(guān)人員進行復(fù)勘或調(diào)查; 對屬于保險責(zé)任的案卷及時進行理算繕制。3、負(fù)責(zé)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的理算錄入及計算書打印處理，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時向經(jīng)理請示報告。4、負(fù)責(zé)對超權(quán)限案卷的繕制、上報及登記工作，并對各類拒賠案卷填報拒賠案件審批表及拒賠通知書。5、負(fù)責(zé)對審批同意的案卷在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作結(jié)案處理，并做好已決案卷的整理及登記，填制已決賠案登記臺賬。6、負(fù)責(zé)與財務(wù)部門共同做好賠款支付信息的核對及支付手續(xù)的交接。7、負(fù)責(zé)對已決案卷的繕制歸檔及保管工作，繕制檔案借閱登記表。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核賠崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)對已理算案件的材料及計算結(jié)果進行審核