使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀

1、使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化及吸痰法使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化及吸痰法的護(hù)理現(xiàn)狀的護(hù)理現(xiàn)狀 人工氣道濕化的管理人工氣道濕化的管理 人工氣道人工氣道破壞了正常氣道的功能，易引起氣管粘膜干破壞了正常氣道的功能，易引起氣管粘膜干燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。人工燥、分泌物粘稠、形成痰栓及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。人工氣道濕化方法的實(shí)施有利于呼吸道粘膜保持濕潤，防止氣道濕化方法的實(shí)施有利于呼吸道粘膜保持濕潤，防止痰栓的形成，而肺部感染率也會(huì)因?yàn)闅獾罎窕档吞邓ǖ男纬?，而肺部感染率也?huì)因?yàn)闅獾罎窕档蜐窕旱倪x擇* 0.9%鹽水* 0. 45%鹽水* 無菌蒸餾水* 0.45%鹽水中加入抗生素及化痰藥物用量2

2、00-250ml/24小時(shí)濕化方法氣管內(nèi)滴藥霧化吸入利用呼吸機(jī)濕化器濕化熱濕交換器的應(yīng)用氣管內(nèi)滴藥操作方法氣管內(nèi)滴藥操作方法*脫機(jī)濕化脫機(jī)濕化將呼吸機(jī)管道與氣管套管脫離，將呼吸機(jī)管道與氣管套管脫離，直接通過套管口內(nèi)注入濕化液。直接通過套管口內(nèi)注入濕化液。*連機(jī)濕化連機(jī)濕化在連接呼吸機(jī)的情況下，通過在連接呼吸機(jī)的情況下，通過t型型連接管口直接注入。連接管口直接注入。t型連接管的型連接管的直管與氣管套管聯(lián)接，無蓋的一端直管與氣管套管聯(lián)接，無蓋的一端通過連接管與呼吸機(jī)聯(lián)接，打開有通過連接管與呼吸機(jī)聯(lián)接，打開有蓋的一端直接注入濕化液蓋的一端直接注入濕化液。濕化方法氣管內(nèi)滴藥霧化吸入利用呼吸機(jī)濕化器濕化

3、熱濕交換器的應(yīng)用臨床上根據(jù)病情采取不同藥液，臨床上根據(jù)病情采取不同藥液，進(jìn)行間歇、小劑量、短時(shí)間霧進(jìn)行間歇、小劑量、短時(shí)間霧化吸入方法?；敕椒?。霧化吸入霧化吸入(1)霧化可將藥液變成直徑霧化可將藥液變成直徑5 m以下的細(xì)微氣以下的細(xì)微氣霧，隨病人的吸氣到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺霧，隨病人的吸氣到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。每天泡。每天24次，每次次，每次1015min。但長時(shí)。但長時(shí)間大劑量霧化有可能導(dǎo)致病人血氧分壓下間大劑量霧化有可能導(dǎo)致病人血氧分壓下降應(yīng)予避免。降應(yīng)予避免。霧化吸入霧化吸入(2)間斷霧化吸入還可以降低藥物對(duì)支氣管粘間斷霧化吸入還可以降低藥物對(duì)支氣管粘膜的刺激，增強(qiáng)藥物在局部的效果，

4、利于膜的刺激，增強(qiáng)藥物在局部的效果，利于呼吸道分泌物的排出，從而達(dá)到局部治療呼吸道分泌物的排出，從而達(dá)到局部治療和預(yù)防減少呼吸道繼發(fā)感染的目的。和預(yù)防減少呼吸道繼發(fā)感染的目的。霧化吸入霧化吸入(3)濕化方法濕化方法氣管內(nèi)滴藥氣管內(nèi)滴藥霧化吸入霧化吸入利用呼吸機(jī)濕化器濕化利用呼吸機(jī)濕化器濕化熱濕交換器的應(yīng)用熱濕交換器的應(yīng)用恒溫濕化器恒溫濕化器是呼吸機(jī)的重要組成是呼吸機(jī)的重要組成部分。它可加溫濕化空氣，使吸入部分。它可加溫濕化空氣，使吸入病人體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤，減少病人體內(nèi)的氣體溫暖而濕潤，減少寒冷、干燥的氣體對(duì)呼吸道粘膜的寒冷、干燥的氣體對(duì)呼吸道粘膜的刺激。刺激。呼吸機(jī)濕化溫度設(shè)定的研究認(rèn)為：

5、呼吸機(jī)濕化溫度設(shè)定的研究認(rèn)為：低低于體表溫度于體表溫度2，為設(shè)置，為設(shè)置呼吸機(jī)濕化呼吸機(jī)濕化器的最佳溫度。臨床一般認(rèn)為濕化器器的最佳溫度。臨床一般認(rèn)為濕化器溫度應(yīng)保持在溫度應(yīng)保持在3235。恒溫濕化器恒溫濕化器配合氣管內(nèi)滴入濕化配合氣管內(nèi)滴入濕化液或間斷配以霧化吸入濕化氣道液或間斷配以霧化吸入濕化氣道效果更佳。效果更佳。濕化方法 氣管內(nèi)滴藥 霧化吸入 利用呼吸機(jī)濕化器濕化 熱濕交換器的應(yīng)用熱濕交換器熱濕交換器連于氣管套管外部和呼連于氣管套管外部和呼吸機(jī)連接管相連俗稱人工鼻。它模擬人吸機(jī)連接管相連俗稱人工鼻。它模擬人體解剖濕化系統(tǒng)，循環(huán)呼出氣體的熱度體解剖濕化系統(tǒng)，循環(huán)呼出氣體的熱度和水分和水分

6、(呼出氣通常呼出氣通常35,濕度達(dá)濕度達(dá)100%100%)，保持有效適度的濕化功能，防止體熱丟保持有效適度的濕化功能，防止體熱丟失造成的體溫下降，并起到過濾作用，失造成的體溫下降，并起到過濾作用，防止新的細(xì)菌感染，同時(shí)不影響甚至可防止新的細(xì)菌感染，同時(shí)不影響甚至可改善肺功能。改善肺功能。吸痰的管理吸痰的管理* 吸痰的時(shí)機(jī)吸痰的時(shí)機(jī)* 吸痰的方法吸痰的方法* 吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)吸痰時(shí)的注意事項(xiàng) 吸痰的吸痰的時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)*吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣 道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦。道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦。*聽診時(shí)聞及明顯的痰鳴音；聽診

7、時(shí)聞及明顯的痰鳴音；*清醒的病人用點(diǎn)頭、手勢或書寫有痰液時(shí)；清醒的病人用點(diǎn)頭、手勢或書寫有痰液時(shí)；*呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高有報(bào)警，血氧飽和度有明呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高有報(bào)警，血氧飽和度有明顯下降；顯下降；*套管內(nèi)有痰液噴出等時(shí)應(yīng)立即給予吸痰。套管內(nèi)有痰液噴出等時(shí)應(yīng)立即給予吸痰。 吸痰方法吸痰方法吸痰的順序是吸痰的順序是*先霧（即霧化吸入或其它方法先霧（即霧化吸入或其它方法 濕化氣道，濕化氣道，以溶解、稀釋痰液）；以溶解、稀釋痰液）；*再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓勵(lì)其咳再拍（翻身、拍背，清醒病人可鼓勵(lì)其咳嗽，使痰液松動(dòng)、脫落，易于吸出）；嗽，使痰液松動(dòng)、脫落，易于吸出）；*后吸（吸痰）。后吸（吸痰）。#開放式吸痰開放式吸痰#密閉式吸痰密閉式吸痰#旋轉(zhuǎn)沖洗吸痰法旋轉(zhuǎn)沖洗吸痰法#支氣管肺泡灌洗吸痰支氣管肺泡灌洗吸痰 吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)吸痰時(shí)的