龍氏正骨推拿治療頸椎病ppt課件

1、 龍氏正骨推拿龍氏正骨推拿在治療頸椎病中的運(yùn)在治療頸椎病中的運(yùn)用用段俊峰段俊峰 “脊椎病因治療學(xué)和龍氏正骨推拿手法是魏征、龍?jiān)ń淌诘冉?jīng)過半個(gè)世紀(jì)的臨床研討和實(shí)驗(yàn)研討而創(chuàng)建的，在脊椎病因?qū)W實(shí)際指點(diǎn)下，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)創(chuàng)出了一套比較完好的脊椎正骨推拿為主的“治脊療法。幾十年來，我們已診治了0多萬頸椎病和脊椎相關(guān)疾病患者，進(jìn)展了系列的實(shí)驗(yàn)研討： 正骨推拿手法研討：生理運(yùn)動(dòng)正骨法正骨推拿手法研討：生理運(yùn)動(dòng)正骨法G U A N G Z H O U L I U H U A Q I A O H O S P I T A L 廣廣州州軍軍區(qū)區(qū)廣廣州州總總醫(yī)醫(yī)院院康康復(fù)復(fù)理理療療科科伸伸屈屈運(yùn)運(yùn)動(dòng)

2、動(dòng)前前后后滑滑脫脫式式錯(cuò)錯(cuò)位位推推正正法法（2 2 ）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)體體運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)左左右右旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)式式錯(cuò)錯(cuò)位位搖搖正正法法（2 2 ）側(cè)側(cè)屈屈運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)側(cè)側(cè)彎彎、側(cè)側(cè)擺擺式式錯(cuò)錯(cuò)位位搬搬正正法法（2 2 ）正正骨骨手手法法改改革革原原理理正正骨骨手手法法改改革革原原理理脊脊椎椎生生理理功功能能椎椎關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)錯(cuò)錯(cuò)位位形形式式正正骨骨推推拿拿主主要要手手法法龍氏正骨推拿手法是在傳統(tǒng)按摩手法根底上，結(jié)合脊柱解剖學(xué)、生物力學(xué)，經(jīng)系列的實(shí)驗(yàn)研討和臨床察看進(jìn)展改革而構(gòu)成的。第一步：放松手法第一步：放松手法揉法或按法使緊張的肌肉放松揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法第二步：正骨手法十法中選用十法中選用14種手法復(fù)位

3、種手法復(fù)位第三步：強(qiáng)健手法第三步：強(qiáng)健手法彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法第四步：痛區(qū)手法鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：四步手法的操作程序：l 以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)展。普通范以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)展。普通范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)展間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)展揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手

4、法要柔和、根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。輕松。 l正骨手法分為快速?gòu)?fù)位法和緩慢復(fù)位法。正骨手法分為快速?gòu)?fù)位法和緩慢復(fù)位法。l快速?gòu)?fù)位法用于青壯年和強(qiáng)壯的老年患者?？焖?gòu)?fù)位法用于青壯年和強(qiáng)壯的老年患者。l緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)非常虛弱或急性緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)非常虛弱或急性期疼痛猛烈不能接受快速?gòu)?fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)期疼痛猛烈不能接受快速?gòu)?fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不運(yùn)用作，只是不運(yùn)用“閃爍力，使閃爍力，使“定點(diǎn)與定點(diǎn)與“動(dòng)點(diǎn)之間的椎間動(dòng)點(diǎn)之間的椎間l關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)l動(dòng)方式在動(dòng)方

5、式在“動(dòng)中求正正動(dòng)中求正正l骨而復(fù)位。骨而復(fù)位。 l用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。l患者仰臥，低枕，術(shù)者一患者仰臥，低枕，術(shù)者一l手托下頜，一手托枕部，手托下頜，一手托枕部，l將頭上仰，可使將頭上仰，可使2-72-7l后關(guān)節(jié)緊閉成后關(guān)節(jié)緊閉成“定點(diǎn)側(cè)定點(diǎn)側(cè)l轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)2-32-3下，囑其下，囑其l放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較l大幅度時(shí)稍加有限制的大幅度時(shí)稍加有限制的“閃閃l動(dòng)力多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)動(dòng)力多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)l彈響彈響“咯得聲。此法咯得聲。此法l亦可在坐位下進(jìn)展。亦可在坐位下進(jìn)展。 用于用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥平枕、低頭位中旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)

6、臥平枕、低頭位中頸椎前屈約頸椎前屈約25，下頸椎約，下頸椎約35一手輕拿一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為“定點(diǎn)定點(diǎn)，另手托面頰為，另手托面頰為“動(dòng)點(diǎn)，枕部作支點(diǎn)，動(dòng)點(diǎn)，枕部作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限制的有限制的“閃爍力，閃爍力，“定點(diǎn)的拇指同時(shí)定點(diǎn)的拇指同時(shí)加力按壓，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因加力按壓，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)壓力而定點(diǎn)壓力而復(fù)位，可反復(fù)復(fù)位，可反復(fù)2-3次。次。 3側(cè)頭搖正法：側(cè)頭搖正法：用于用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指勾椎關(guān)節(jié)旋

7、轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點(diǎn)于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)定點(diǎn)于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正動(dòng)作如搖正動(dòng)作如低頭搖正法。低頭搖正法。 4側(cè)臥搖肩法側(cè)臥搖肩法適用于適用于C5至至T2旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作作“定點(diǎn)，另一手扶肩部作前推后拉的定點(diǎn)，另一手扶肩部作前推后拉的搖動(dòng)，搖動(dòng)，“定點(diǎn)配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)定點(diǎn)配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及順應(yīng)癥中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及順應(yīng)癥一樣，只是一樣，只是“動(dòng)點(diǎn)在下改為搖肩

8、，使力動(dòng)點(diǎn)在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，防止上頸椎受損傷。易達(dá)頸胸交界處，防止上頸椎受損傷。 5側(cè)向搬按法：側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿位。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上起處側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上逐漸按壓，另手托其下頜并用前逐漸按壓，另手托其下頜并用前臂貼面頰，協(xié)作將患者頭先牽引并臂貼面頰，協(xié)作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)不定點(diǎn)不放松，與放松，與“

9、動(dòng)點(diǎn)手同時(shí)作一搬、動(dòng)點(diǎn)手同時(shí)作一搬、按、牽結(jié)合按、牽結(jié)合“閃爍力，有時(shí)，可閃爍力，有時(shí)，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對(duì)只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對(duì)C6至至T2側(cè)擺式錯(cuò)位可將側(cè)擺式錯(cuò)位可將“動(dòng)點(diǎn)改動(dòng)點(diǎn)改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易勝利。些才易勝利。 側(cè)向扳按法側(cè)向扳按法跨角搬按法：跨角搬按法：用于用于C24后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者?；颊呓?cè)臥位，低枕，位

10、者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指者一手拇指“定點(diǎn)于患椎關(guān)節(jié)隆定點(diǎn)于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45方位，后斜向后外側(cè)方位，后斜向后外側(cè)45方位，方位，如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，反復(fù)如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，反復(fù)23次即可復(fù)正。次即可復(fù)正。 于交叉力方向不同，對(duì)旋轉(zhuǎn)棘突于交叉力方向不同，對(duì)旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正。有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)

11、位糾正。用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，對(duì)頸軸反張者更好，側(cè)臥、低對(duì)頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作凸棘突兩旁作“定點(diǎn)，另手定點(diǎn)，另手托下頜，將頭作前屈后仰運(yùn)托下頜，將頭作前屈后仰運(yùn)動(dòng)，仰頭時(shí)，定點(diǎn)之手稍用動(dòng)，仰頭時(shí)，定點(diǎn)之手稍用力前推，再運(yùn)動(dòng)中推正。有滑力前推，再運(yùn)動(dòng)中推正。有滑脫錯(cuò)位者，推正中雙手加牽引脫錯(cuò)位者，推正中雙手加牽引力效更好。力效更好。解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可在正骨肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者后用此法而解除痙攣。

12、手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時(shí)囑患者用力將頭轉(zhuǎn)術(shù)者加力按壓時(shí)囑患者用力將頭轉(zhuǎn)向左，反復(fù)向左，反復(fù)23次即可。又如正骨次即可。又如正骨后仍有頸背牽拉痛者?；颊咦壬虾笕杂蓄i背牽拉痛者?；颊咦壬项^略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，頭略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點(diǎn)上，另手拇指或屈肘按于背部痛點(diǎn)上，加力按壓時(shí)囑其用力屈頸低頭，反加力按壓時(shí)囑其用力屈頸低頭，反復(fù)復(fù)23次，解除肌痙攣可即收效。次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。亦用于復(fù)位手法。 牽引下正骨法：牽引下

13、正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯(cuò)位。利用牽引時(shí)椎間增寬后行手法復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)有交錯(cuò)位。利用牽引時(shí)椎間增寬后行手法復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)有交鎖時(shí)更平安。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和鎖時(shí)更平安。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個(gè)進(jìn)展左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯(cuò)手法逐個(gè)進(jìn)展左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯(cuò)可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時(shí)間隙可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時(shí)間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法

14、原理一樣。根據(jù)治療需求，骨與徒手正骨手法原理一樣。根據(jù)治療需求，“動(dòng)點(diǎn)用動(dòng)點(diǎn)用動(dòng)頭或動(dòng)肩，動(dòng)頭或動(dòng)肩，“定點(diǎn)選棘定點(diǎn)選棘突或橫突均可。突或橫突均可。 牽引下正骨牽引下正骨 患者坐于患者坐于QY型牽引椅上，型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動(dòng)，頸肌放肢隨身體前后擺動(dòng)，頸肌放松。約松。約12分鐘后進(jìn)展正骨分鐘后進(jìn)展正骨牽引下正骨牽引下正骨 推正法推正法用于前后滑脫用于前后滑脫 式錯(cuò)位者，及左式錯(cuò)位者，及左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者。術(shù)者雙拇指右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者。術(shù)者雙拇指按于其后

15、突的棘突兩旁，兩拇按于其后突的棘突兩旁，兩拇指分別置于左、右偏向不同的指分別置于左、右偏向不同的兩棘突旁，向前推進(jìn)時(shí)雙兩棘突旁，向前推進(jìn)時(shí)雙拇指加力推正之。拇指加力推正之。 牽引下正骨牽引下正骨 搖正法：搖正法：同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位角度時(shí)，先將患者向后拉至某一角度時(shí)，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以堅(jiān)持頸前屈度，選好以堅(jiān)持頸前屈度，選好“定點(diǎn)，定點(diǎn)，進(jìn)展搖頭或搖肩復(fù)位。以進(jìn)展搖頭或搖肩復(fù)位。以C4、5椎椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位為例，觸診橫突間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位為例，觸診橫突C4右右C5左，取牽引角左，取牽引角30度，術(shù)者度，術(shù)

16、者左拇指按左拇指按C4右側(cè)隆起之橫突，右側(cè)隆起之橫突，右手推右肩向后，反復(fù)右手推右肩向后，反復(fù)23次。次。再以右拇指點(diǎn)按再以右拇指點(diǎn)按C5左后隆起橫左后隆起橫突，左手推左肩向后，反復(fù)突，左手推左肩向后，反復(fù)23次。亦可用轉(zhuǎn)動(dòng)頭部達(dá)一角次。亦可用轉(zhuǎn)動(dòng)頭部達(dá)一角度，作一閃爍力使其復(fù)正。度，作一閃爍力使其復(fù)正。適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)者一手虎口扶于患者錯(cuò)位頸者一手虎口扶于患者錯(cuò)位頸椎旁隆起處作椎旁隆起處作“定點(diǎn)，另定點(diǎn)，另一手握患者對(duì)側(cè)手腕，徐徐一手握患者對(duì)側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使患者頸用力向下推拉使患者頸部側(cè)屈約部側(cè)屈約20度左右，然后輕度左右，然后輕輕復(fù)原。反復(fù)上述動(dòng)作輕復(fù)原。反復(fù)上述動(dòng)作23次。普通先作健側(cè)，使交鎖次。普通先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患的關(guān)節(jié)易于松解，然