全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案[2014版] 2

1、全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案國(guó)務(wù)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃提出要努力實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)是消除麻疹的主要策略之一，為做好麻疹監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦疾控函2013484號(hào)，以下簡(jiǎn)稱加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作的通知）要求，制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情。（二）掌握麻疹、風(fēng)疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。（三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來(lái)源、傳播路徑。（四）評(píng)價(jià)麻疹、風(fēng)疹預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)病例定義與分類（一）監(jiān)測(cè)病例定義。監(jiān)測(cè)病例定義為

2、發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。（二）監(jiān)測(cè)病例分類。1.實(shí)驗(yàn)室確診病例（1）實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)麻疹病毒核酸陽(yáng)性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者。（2）實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹病毒核酸陽(yáng)性或分離到風(fēng)疹病毒者；恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有

3、4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者。2.臨床診斷病例（1）流行病學(xué)聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例。監(jiān)測(cè)病例無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例。監(jiān)測(cè)病例無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（2）臨床符合病例臨床符合麻疹病例。具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的監(jiān)測(cè)病例，無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風(fēng)疹病例。具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的監(jiān)測(cè)病例，無(wú)標(biāo)本或標(biāo)

4、本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。3.排除麻疹風(fēng)疹病例。符合下面條件之一的監(jiān)測(cè)病例，為排除麻疹風(fēng)疹病例。（1）血標(biāo)本檢測(cè)麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，且無(wú)其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果者。（2）無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。監(jiān)測(cè)病例分類示意圖見(jiàn)附件1。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）病例報(bào)告。傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（二）病例監(jiān)測(cè)。1.流行病學(xué)監(jiān)

5、測(cè)（1）病例調(diào)查每例監(jiān)測(cè)病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開(kāi)展監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。對(duì)于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無(wú)法完成調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地、病例現(xiàn)住址所在地、病例可能的感染地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)病例居住地或活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，了解傳播情況。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)“麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病

6、學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（見(jiàn)附件2），各變量要準(zhǔn)確、有依據(jù)。以下10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地。（2）標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的監(jiān)測(cè)病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本，完整填寫(xiě)標(biāo)本送檢表，并協(xié)助將標(biāo)本于24小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的未就診監(jiān)測(cè)病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本。為掌握麻疹病毒基因型變化及其動(dòng)態(tài)分布情況，各省應(yīng)按照監(jiān)測(cè)連續(xù)性和代表性的原則，以地市為單位每年至少采集10

7、的監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本。當(dāng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，病例數(shù)小于5例者應(yīng)全部采集。標(biāo)本應(yīng)在采集后3日內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要快速送檢。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見(jiàn)附件3。（3）主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療單位應(yīng)每旬開(kāi)展相關(guān)科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并做好記錄。承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)的疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)療單位主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評(píng)估。2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)（1）全國(guó)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)全國(guó)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由國(guó)家、省、市三級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室組成，承擔(dān)麻疹風(fēng)疹血清學(xué)和病毒核酸檢

8、測(cè)、病毒分離及基因定型任務(wù)。有條件的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心或醫(yī)療單位實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)上級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室考核認(rèn)證后，可納入麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，并承擔(dān)相應(yīng)的檢測(cè)工作。（2）血清學(xué)檢測(cè)承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)的麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到血標(biāo)本后，應(yīng)于4日內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。血清IgM抗體檢測(cè)應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的ELISA方法，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。（3）核酸檢測(cè)地市級(jí)及以上麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)展核酸檢測(cè)工作。在接到病原學(xué)標(biāo)本后7日內(nèi)應(yīng)完成麻疹或/和風(fēng)疹病毒核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病原學(xué)標(biāo)本，應(yīng)在完成核酸檢測(cè)后10日內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。（4）病毒分離與基因定型省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到核酸檢測(cè)結(jié)

9、果陽(yáng)性標(biāo)本后，應(yīng)于28日內(nèi)完成病毒分離工作。已開(kāi)展病毒基因定型的應(yīng)于14日內(nèi)完成基因定型，并在完成后3日內(nèi)將基因序列原始圖譜資料送國(guó)家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。尚未開(kāi)展基因定型的省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在14日內(nèi)將病毒分離物送國(guó)家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒基因定型。 國(guó)家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到病毒分離物后14日內(nèi)完成基因定型，收到基因序列原始圖譜資料后3日內(nèi)完成基因定型復(fù)核，并將結(jié)果反饋至送檢單位。（5）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制國(guó)家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)證、質(zhì)量控制、考核和檢測(cè)試劑的質(zhì)量評(píng)估。省級(jí)及以下麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行逐級(jí)認(rèn)證、質(zhì)量控制和考核。有關(guān)全國(guó)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)

10、室管理及檢測(cè)工作要求另行制定下發(fā)。麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作用表見(jiàn)附件4。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)疫情定義為以下任一種情況：以村、居委會(huì)、學(xué)校或其他集體機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例，以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情后，各地要參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制定的麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南，做好疫情報(bào)告、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，采取控制措施，并通過(guò)麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告調(diào)查處置信息。（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，

11、分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調(diào)查等信息，對(duì)本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)警。四、資料管理與信息交流（一）信息的錄入和個(gè)案管理。監(jiān)測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由檢測(cè)單位于檢測(cè)完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，3日內(nèi)將檢測(cè)報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位?；蚨ㄐ徒Y(jié)果首次由省級(jí)錄入系統(tǒng)的，國(guó)家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)復(fù)核檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行檢查訂正。根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照監(jiān)測(cè)病例分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最

12、終分類，原則上應(yīng)在病例報(bào)告后10日內(nèi)完成。同屬一起暴發(fā)疫情的麻疹病例，在監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過(guò)賦予相同的暴發(fā)編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)，完成疫情調(diào)查處置后10日內(nèi)填寫(xiě)麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表（附件5），同時(shí)上傳調(diào)查報(bào)告。具體操作參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作規(guī)范。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原始記錄由檢測(cè)單位保存。（二）信息分析與利用。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)適時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹和風(fēng)疹流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)厝巳好庖郀顩r，發(fā)現(xiàn)免疫接種薄弱地區(qū)和人群，提出相關(guān)工作建議，并及時(shí)將信息反饋至下級(jí)單位，報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。五、各級(jí)職責(zé)（

13、一）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。負(fù)責(zé)麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的建立與維護(hù)，對(duì)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)；對(duì)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級(jí)麻疹監(jiān)測(cè)工作；對(duì)全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、報(bào)告和反饋；負(fù)責(zé)全國(guó)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)管理和維護(hù)，對(duì)省級(jí)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行考核、質(zhì)控，對(duì)麻疹、風(fēng)疹病毒基因型進(jìn)行鑒定，評(píng)價(jià)血清學(xué)和核酸檢測(cè)試劑。（二）省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。為全省麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)；健全和質(zhì)控考核本省麻疹監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；指導(dǎo)、參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；負(fù)責(zé)麻疹、風(fēng)疹病毒分離，有條件者進(jìn)行基因定型；開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)；對(duì)本省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告

14、和反饋；協(xié)調(diào)指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)工作。（三）地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心。為全市麻疹監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)；開(kāi)展監(jiān)測(cè)病例血清學(xué)和核酸檢測(cè)；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對(duì)本市各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)本市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制，開(kāi)展督導(dǎo)和評(píng)價(jià)；對(duì)本市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告和反饋；協(xié)調(diào)指導(dǎo)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)工作。（四）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。負(fù)責(zé)具體實(shí)施轄區(qū)內(nèi)麻疹監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展監(jiān)測(cè)病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本的收集和運(yùn)送；開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情的調(diào)查與處置；對(duì)本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)；對(duì)本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收

15、集、整理、分析、報(bào)告和反饋。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作的通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就診的監(jiān)測(cè)病例報(bào)告和主動(dòng)監(jiān)測(cè)，保證報(bào)告信息的完整性和準(zhǔn)確性；采集就診病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，并協(xié)助完成標(biāo)本運(yùn)送及病例流行病學(xué)調(diào)查工作，經(jīng)認(rèn)證考核的實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)展監(jiān)測(cè)病例的血清學(xué)檢測(cè)；對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。六、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。以省為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬(wàn)以上。（二）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)。監(jiān)測(cè)病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率達(dá)到80以上，血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例達(dá)到80以上，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率達(dá)到80以上。（三）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性

16、指標(biāo)。監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80以上；麻疹暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到90以上；麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率達(dá)到80以上。有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的說(shuō)明見(jiàn)附件6。附件：1.監(jiān)測(cè)病例分類示意圖2.麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表3.標(biāo)本采集和運(yùn)送方法4.麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作用表5.麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表6.監(jiān)測(cè)指標(biāo)說(shuō)明- 10 - 附件1 監(jiān)測(cè)病例分類示意圖21 附件2 麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表第一部分 流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用）一、傳染病報(bào)告卡信息1.1 傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 1.2 患者姓名*： （患兒家長(zhǎng)姓名： ）1.3 身份證號(hào)： 1.4 性別*： 男 女 1.5 出生日期*： 年 月 日

17、（公歷）a.年齡*： （單位： 歲 月 日，如出生日期不詳,可填寫(xiě)實(shí)足年齡）1.6 患者工作單位： 聯(lián)系電話： 1.7 病人現(xiàn)住址屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外籍1.8 病人現(xiàn)住址*： 省 地(市) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村(居委)1.9 患者職業(yè)*： 幼托兒童 散居兒童 學(xué)生(大中小學(xué)) 教師 保育員及保姆 餐飲食品 商業(yè)服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁（船）民 干部職員 離退人員 家務(wù)及待業(yè) 其他 不詳1.10 病例分類*： 疑似病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例1.11 發(fā)病日期*：20 年 月 日1.12 診斷日期*：20 年 月 日 時(shí)1

18、.13 死亡日期 ：20 年 月 日1.14 疾病名稱：法定傳染病： 1.15 填卡醫(yī)生： 1.16 報(bào)告單位： 1.17 接觸者有無(wú)相同癥狀： 無(wú) 有1.18 備注： 二、流行病學(xué)調(diào)查信息2.1 報(bào)告日期*：20 年 月 日2.2 調(diào)查日期*：20 年 月 日2.3病例戶籍*： 中國(guó)大陸 中國(guó)香港 中國(guó)澳門 中國(guó)臺(tái)灣 其他國(guó)家_戶籍地址（大陸戶籍填寫(xiě)）*： 省 地(市) 縣(區(qū)） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道） 戶籍地相對(duì)現(xiàn)住址類型： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外國(guó)如非本縣區(qū)，發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址居住時(shí)間*： <7日 7-21日 22日-3月（不含） 3月（注：如為外籍或港澳臺(tái)病例，

19、則選擇在中國(guó)大陸居住時(shí)間）2.4是否在集體單位（學(xué)校、幼兒園、工廠等）*： 是 否 不詳如是，所在集體單位具體名稱： 2.5 是否發(fā)熱*： 是 否 不詳 如是，則發(fā)熱日期為*：20 年 月 日2.6 是否出疹*： 是 否 不詳 如是，則出疹日期為*：20 年 月 日2.7其他臨床癥狀*：咳嗽 是 否 不詳 卡他性鼻炎 是 否 不詳結(jié)膜炎 是 否 不詳 口腔黏膜斑 是 否 不詳淋巴節(jié)腫大 是 否 不詳 關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)疼痛 是 否 不詳2.8是否有其他并發(fā)癥*： 是 否 不詳疫苗種類：1=麻疹/風(fēng)疹單苗 2=麻-風(fēng)聯(lián)合 3=麻-腮-風(fēng)聯(lián)合 4=麻-腮聯(lián)合5=麻腮風(fēng)水痘聯(lián)合6=不詳具體為 肺炎 腹瀉

20、腸炎 腦炎 腦膜炎 耳炎 其他 2.9含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史（須詳細(xì)填寫(xiě)） a.含麻疹成分疫苗劑次數(shù)*: 0劑 1劑 2劑 3劑 不詳i 如接種過(guò)，第1劑接種日期：_年_月_日 疫苗種類： 1 第2劑接種日期：_年_月_日 疫苗種類： 1最后一劑接種日期：_年_月_日 疫苗種類： 1Ii免疫史信息來(lái)源： 預(yù)防接種證 接種卡 接種信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶iii如為<15歲兒童且未按照免疫程序完成應(yīng)接種劑次數(shù)（注：817月齡應(yīng)已接種1劑，18月齡應(yīng)已接種2劑），其主要原因是_ b.含風(fēng)疹成分疫苗劑次數(shù)*: 0劑 1劑 2劑 3劑 不詳i 如接種過(guò)，第1劑接種日期：_年_月_日 疫苗種類： 1

21、第2劑接種日期：_年_月_日 疫苗種類： 1 ii免疫史信息來(lái)源： 預(yù)防接種證 接種卡 接種信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶2.10出疹前721日是否去過(guò)醫(yī)院*: 是 否 不詳 醫(yī)院名稱日期2.11是否與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)*:  是 否 不詳是否與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)*:  是 否 不詳2.12 是否為已懷孕婦女： 是 否 不詳； 若是，發(fā)病時(shí)懷孕周數(shù)： 2.13是否為一起麻疹或風(fēng)疹暴發(fā)疫情的病例*: 是 否如是，是否為一起新的暴發(fā)*: 是 否 暴發(fā)編碼: - - -2.14可能的感染地*： 中國(guó)大陸 香港 澳門 臺(tái)灣 其他國(guó)家_ 不詳如為中國(guó)大陸，具體為： 省

22、 地（市） 縣（區(qū)）詳細(xì)感染地來(lái)源（盡可能具體到地區(qū)及單位） 詳述判斷依據(jù)（尤其闡明出疹前721日詳細(xì)活動(dòng)情況）： 2.15 個(gè)案調(diào)查備注： 三、標(biāo)本采集情況3.1是否采集第一份血標(biāo)本*： 是 否 采集日期：20_年_月_日3.2是否采集第二份血標(biāo)本*： 是 否 采集日期：20_年_月_日3.3是否采集病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本*： 是 否 如是，標(biāo)本類型：a.咽拭子： 是 否 采集日期：20 年 月 日b.尿標(biāo)本： 是 否 采集日期：20 年 月 日3.4 采集其他標(biāo)本：_ 采集日期：20 年 月 日個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查單位： 調(diào)查人員： 第二部分 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與監(jiān)測(cè)病例分類四、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果4.1第一份

23、血標(biāo)本收到日期*：20_年_月_日麻疹I(lǐng)gM *： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè) 風(fēng)疹I(lǐng)gM *： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)檢測(cè)單位：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日4.2第二份血標(biāo)本收到日期*：20_年_月_日麻疹I(lǐng)gM *： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè) 風(fēng)疹I(lǐng)gM *： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)檢測(cè)單位：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日4.3 是否采集急性期和恢復(fù)期血進(jìn)行麻疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè)： 是 否如是，第二份血麻疹I(lǐng)gG抗體是否4倍升高或陽(yáng)轉(zhuǎn)： 是 否 未檢測(cè)第二份血風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體是否4倍升高或陽(yáng)轉(zhuǎn)： 是 否 未檢測(cè)檢測(cè)單位：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日五、核酸檢測(cè)結(jié)果5.1是否開(kāi)展核酸檢

24、測(cè)*： 是 否5.2病原學(xué)標(biāo)本收到日期*：20_年_月_日5.3標(biāo)本類型（可多選）*： 咽拭子 尿 其他：_5.4檢測(cè)方法（可多選）*： 熒光定量RT-PCR RT-PCR RT-RFLP 其他_5.5麻疹核酸檢測(cè)結(jié)果為*： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè) 人RNaseP基因檢測(cè)結(jié)果為： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)5.6風(fēng)疹核酸檢測(cè)結(jié)果為*： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)人RNaseP基因檢測(cè)結(jié)果為： 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)檢測(cè)單位：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日六、病毒分離結(jié)果6.1 病原學(xué)標(biāo)本收到日期*：20_年_月_日6.2標(biāo)本類型（可多選）*： 咽拭子 尿 其他：_6.3 病毒分離所用細(xì)胞*： Vero-Sl

25、am細(xì)胞 其他：_6.4分離鑒定結(jié)果*： 麻疹病毒陽(yáng)性 風(fēng)疹病毒陽(yáng)性 陰性 其他：_檢測(cè)單位*：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日七、基因型鑒定7.1基因型鑒定標(biāo)本收到日期*：20_年_月_日7.2標(biāo)本類型*（可多選）： 病毒分離物 PCR陽(yáng)性產(chǎn)物 其他_7.3麻疹病毒基因型鑒定結(jié)果* 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè)如為陽(yáng)性，基因型: _ 毒株命名:_7.4風(fēng)疹病毒基因型鑒定結(jié)果* 陽(yáng)性 陰性 未檢測(cè) 如為陽(yáng)性，基因型: _ 毒株命名:_檢測(cè)單位*：_ 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期*：20_年_月_日第三部分 病例分類8.1 監(jiān)測(cè)病例分類*： 實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例 實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例 流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例 流行病

26、學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例 臨床符合麻疹病例 臨床符合風(fēng)疹病例 排除麻疹風(fēng)疹病例 待分類8.2 是否為與接種疫苗相關(guān)的發(fā)熱出疹 是 否8.3 麻疹病例感染來(lái)源*： 本土病例 輸入病例 輸入相關(guān)病例 感染來(lái)源不詳病例 判定依據(jù)*： 麻疹監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表填表說(shuō)明第一部分 個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查一、傳染病報(bào)告卡信息該部分是傳染病報(bào)告卡的內(nèi)容，按照?qǐng)?bào)告卡要求進(jìn)行填寫(xiě)。如果病例已經(jīng)在傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中上報(bào)，將病例納入專病管理后該部分內(nèi)容會(huì)直接推送到麻疹專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)，無(wú)需重復(fù)錄入。但在個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查時(shí)須同時(shí)調(diào)查該部分信息，以對(duì)傳染病報(bào)告卡中不準(zhǔn)確的內(nèi)容進(jìn)行訂正，訂正后的內(nèi)容會(huì)自動(dòng)推送回傳染病監(jiān)

27、測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)。標(biāo)注*的為規(guī)定必須錄入內(nèi)容。其中：1.1 傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)：由系統(tǒng)自動(dòng)生成，可作為識(shí)別病例的唯一代碼。1.2 家長(zhǎng)姓名：<15歲的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。1.5 出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫(xiě)即可，盡量填寫(xiě)出生日期。本表中的日期均為公歷日期，以下同。1.7 病人現(xiàn)住址屬于：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。1.8 病人現(xiàn)住址：按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號(hào)）和傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005年試行版），病例現(xiàn)住址指”該病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店,應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到村民組

28、（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間最容易隨訪到的住址”。發(fā)病時(shí)間以變量1.11為準(zhǔn)。病例在旅途中發(fā)病的，現(xiàn)住址以該次旅行出發(fā)前的居住地為準(zhǔn)。病例的現(xiàn)住地址與感染地(2.14項(xiàng))不一定相同。1.10病例分類：初次錄入報(bào)告卡時(shí)按照最初診斷進(jìn)行填寫(xiě)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心必須在該病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成后，根據(jù)相應(yīng)結(jié)果訂正病例分類。1.11 發(fā)病日期：應(yīng)為最早出現(xiàn)麻疹相關(guān)癥狀的日期。1.14 疾病名稱：初次錄入報(bào)告卡時(shí)按照最初診斷進(jìn)行填寫(xiě)。在該病例的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心必須根據(jù)相應(yīng)結(jié)果核實(shí)、訂正此處疾病名稱。疾病名稱為其他傳染病中的“其他”

29、和其他疾病時(shí)需具體明確。1.18備注：用戶可填寫(xiě)一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。二、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查信息2.1報(bào)告日期：為縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心以任何形式收到病例報(bào)告的日期。2.2調(diào)查日期：為縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心組織調(diào)查人員對(duì)病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案調(diào)查日期。2.3病例戶籍：為該病例戶口登記所在地的屬性。戶籍地址（中國(guó)大陸籍病例填寫(xiě)）：如果病例戶籍為中國(guó)大陸，應(yīng)具體詢問(wèn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。戶籍地相對(duì)于現(xiàn)住址類型：該變量在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)無(wú)需填寫(xiě)，錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)根據(jù)戶籍地和現(xiàn)住址所在地進(jìn)行判斷。如非本縣區(qū)，發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址居住時(shí)間：指病例發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址所在縣區(qū)（1.8項(xiàng)）居住時(shí)間

30、長(zhǎng)短。2.4是否在集體單位：應(yīng)詢問(wèn)病例是否來(lái)自學(xué)校、幼兒園、工廠等集體單位。如果是，則詳細(xì)填寫(xiě)所在集體單位名稱，以便詳細(xì)調(diào)查其所在單位發(fā)病情況。2.5是否發(fā)熱：是指腋溫37.5，如未測(cè)量體溫，以家長(zhǎng)或成人病例自我判斷為主。發(fā)熱日期填寫(xiě)最早出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間。2.6 是否出疹：指出現(xiàn)紅色斑丘疹。出疹日期是指皮膚開(kāi)始出疹的日期。2.7 其他臨床癥狀: 如果有咳嗽、卡他癥狀（咳嗽，流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀）、結(jié)膜炎（畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀）、口腔黏膜斑、淋巴結(jié)腫大（耳后、頸后和枕后）、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，則在相應(yīng)項(xiàng)目選擇“是”；無(wú)相應(yīng)癥狀，則選擇“否”；否則填寫(xiě)“不詳”。2.9 含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗

31、接種史該項(xiàng)為麻疹風(fēng)疹個(gè)案調(diào)查核心內(nèi)容，調(diào)查時(shí)應(yīng)查看到接種證，確實(shí)不能出示接種證的，應(yīng)查詢接種卡/信息系統(tǒng)核實(shí)，完整填寫(xiě)相應(yīng)信息。如為<15歲兒童，調(diào)查人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)判斷適齡兒童是否完成了相應(yīng)年齡段應(yīng)接種含麻疹成分疫苗劑次數(shù)，如否，應(yīng)詢問(wèn)未種/未全程接種原因。2.10出疹前721日是否去過(guò)醫(yī)院：應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者在出疹前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴露史。2.11是否與實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：該選項(xiàng)由調(diào)查人員經(jīng)核實(shí)有關(guān)信息后判斷并填寫(xiě)?！傲餍胁W(xué)關(guān)聯(lián)”是指在出疹前721日，直接接觸過(guò)其他實(shí)驗(yàn)室確診病例，或存在以下情況：（1）與其他實(shí)驗(yàn)室確診病例在同一個(gè)村、社區(qū)、學(xué)?；蚱渌w單位；（2）參加過(guò)同一個(gè)集體活動(dòng)，

32、如集市或其他集會(huì)等；（3）到訪過(guò)有實(shí)驗(yàn)室確診病例就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.13是否為一起麻疹或風(fēng)疹暴發(fā)疫情的病例：是指該病例是否為某一起暴發(fā)疫情中的病例，對(duì)于暴發(fā)被確定之前已報(bào)告的同一起暴發(fā)疫情中的病例，需要修訂相應(yīng)病例的該條信息并補(bǔ)填暴發(fā)編碼。如是，是否為一起新的暴發(fā)：如果是一起新確認(rèn)的暴發(fā)疫情，系統(tǒng)將按照縣區(qū)國(guó)標(biāo)碼（6位）+ 年份（4位）+ 編號(hào)（3位）進(jìn)行編碼，按暴發(fā)順序依次編號(hào)；如果該病例是已有暴發(fā)的病例，則從下拉菜單選填所屬暴發(fā)疫情的編碼。2.14可能的感染地：調(diào)查人員應(yīng)詳細(xì)了解病例的流行病學(xué)史，判斷該患者最可能感染麻疹病毒的地方。詳細(xì)感染地來(lái)源：如判斷在中國(guó)大陸本土感染，應(yīng)盡量具體了解到

33、相應(yīng)縣區(qū)及可能的集體單位。詳述判斷依據(jù)：此處可詳細(xì)闡述調(diào)查人員判斷感染地來(lái)源的所有必要依據(jù)，推斷要有客觀依據(jù)。2.15個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查備注：調(diào)查人員可將現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案調(diào)查時(shí)獲知的其他信息做詳細(xì)備注。三、標(biāo)本采集情況3.1-3.2采集血標(biāo)本：指監(jiān)測(cè)病例出疹后采集的血標(biāo)本。3.3是否采集病原學(xué)標(biāo)本：指監(jiān)測(cè)病例出疹后采集的用于病原學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本。第二部分 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與監(jiān)測(cè)病例分類第四、五、六、七部分，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室反饋的檢測(cè)結(jié)果錄入。第三部分 病例分類8.1監(jiān)測(cè)病例分類：在麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中，“監(jiān)測(cè)病例分類”變量將根據(jù)1.10項(xiàng)、1.14項(xiàng)和2.11項(xiàng)進(jìn)行自動(dòng)判斷。8.2是否為與接種疫苗相關(guān)的發(fā)熱出

34、疹：接種含麻疹成份疫苗后的反應(yīng)可排除麻疹野病毒感染，勾選此選項(xiàng)。其判定可參考以下條件：鑒定出麻疹疫苗株病毒，或同時(shí)符合以下5種情形：有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無(wú)咳嗽等呼吸道癥狀，接種含麻疹成分減毒活疫苗714日后出疹，血標(biāo)本采集日期為接種含麻疹成分減毒活疫苗后856日，且檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，充分的流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)該病例引起續(xù)發(fā)病例，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查未發(fā)現(xiàn)其他可明確解釋的原因。8.3麻疹病例感染來(lái)源：對(duì)麻疹病例可分為以下四類：本土病例：實(shí)驗(yàn)室或流行病學(xué)依據(jù)證實(shí)病例來(lái)源于中國(guó)大陸本土的麻疹病毒持續(xù)傳播，或無(wú)證據(jù)表明為國(guó)（境）外輸入病例或國(guó)（境）外輸入病例的傳播所致。輸入病例造成的傳播在境內(nèi)持

35、續(xù)超過(guò)12個(gè)月，此后發(fā)生的病例應(yīng)視為本土病例。輸入病例：有流行病學(xué)和/或病毒學(xué)依據(jù)證實(shí)，麻疹病例是在其他國(guó)家（地區(qū)）感染麻疹病毒。病例在出疹前721日有在其他國(guó)家（地區(qū)）的暴露史（如果期間部分時(shí)間在國(guó)內(nèi)，應(yīng)排除在國(guó)內(nèi)感染的可能）,且在進(jìn)入境內(nèi)后21日內(nèi)出疹。輸入相關(guān)病例：有流行病學(xué)和/或病毒學(xué)依據(jù)證實(shí)，在境內(nèi)感染自國(guó)（境）外輸入病例或其傳播鏈的病例。如果病例檢出非本土基因型病毒但暴露史不詳，也視為輸入相關(guān)病例。感染來(lái)源不詳病例：在已證實(shí)消除麻疹的地區(qū)，調(diào)查無(wú)法確認(rèn)輸入病例或本土病例存在流行病學(xué)或病毒學(xué)聯(lián)系的病例。附件3 標(biāo)本采集和運(yùn)送方法一、標(biāo)本采集（一）血標(biāo)本。1采集病例出疹后28日內(nèi)靜脈血

36、23ml，加入到無(wú)菌試管中，標(biāo)明采集日期和病例姓名、編號(hào)。2有條件地區(qū)可用1500rpm/20分鐘離心機(jī)分離血清。如果沒(méi)有離心機(jī)，在室溫下凝固分離血清，或冷藏條件下放置，直到血清完全析出。3在無(wú)菌條件下，將血清移至外螺旋蓋帶墊圈的無(wú)菌管中，避免吸到紅血球。4血清標(biāo)本運(yùn)送前應(yīng)在28保存，如果7日內(nèi)不能運(yùn)送的，應(yīng)置-20以下保存，避免反復(fù)凍融。全血標(biāo)本不能凍結(jié)。5填寫(xiě)完整的標(biāo)本送檢表，送檢表上要注明病例編號(hào)。6出疹后3日內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無(wú)病原學(xué)標(biāo)本核酸檢測(cè)結(jié)果的，應(yīng)在出疹后428日采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。注：合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28日內(nèi)采集，血清量不少

37、于0.5ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；28條件下保存、運(yùn)送。（二）病原學(xué)標(biāo)本。咽拭子病原學(xué)標(biāo)本的采集方法如下：（1）出疹當(dāng)日至出疹后5日采集。（2）使用的棉拭子和試管等應(yīng)滅菌。（3）用無(wú)菌棉拭子適度用力在咽喉部擦拭，獲得上皮細(xì)胞。（4）把拭子放入有外螺旋蓋并裝有2ml病毒運(yùn)輸液的凍存管中。（5）病毒運(yùn)輸液有商業(yè)成品可用。常用的病毒運(yùn)輸液包括：pH 7.47.6的Hanks液：在90ml蒸餾水中加入10mlHanks，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4酚紅溶液，過(guò)濾消毒。加1ml青/鏈霉素溶液。分裝到無(wú)菌管中，于4儲(chǔ)存?zhèn)溆谩＝M織培養(yǎng)液：DMEM液加入青/鏈霉素使其終末濃度分別為5001000IU

38、/ml和5001000ug/ml，加入胎牛血清使其終末濃度為2，加入谷氨酰胺至濃度為1；加入7.5的NaHCO3調(diào)節(jié)pH至7.47.6。注：合格病原學(xué)標(biāo)本的基本要求：出疹后5日內(nèi)采集，冷藏運(yùn)送，-70以下保存。二、標(biāo)本運(yùn)送（一）血標(biāo)本。1標(biāo)本采集后按照監(jiān)測(cè)方案要求送到實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)清晰、防水。2標(biāo)本運(yùn)送時(shí)附帶標(biāo)本送檢表，送檢表上要注明病例編號(hào)等完整信息。安排運(yùn)送日期并通知實(shí)驗(yàn)室，說(shuō)明標(biāo)本送達(dá)時(shí)間。（二）病原學(xué)標(biāo)本。1咽拭子等病原學(xué)標(biāo)本采集后應(yīng)立即置28保存。2.病原學(xué)標(biāo)本應(yīng)盡快送達(dá)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。48小時(shí)內(nèi)能送達(dá)的，可在28保存，否則-70保存。無(wú)-70保存條件

39、者，可在-20保存并在1周內(nèi)送達(dá)。在-70條件下保存的標(biāo)本，完成相應(yīng)檢測(cè)后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。3標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)輸，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。4標(biāo)本保存和運(yùn)送過(guò)程應(yīng)避免日光照射。5其他送檢要求與血清標(biāo)本相同。附件4 麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作用表表4-1 監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表（參考）送樣單位： 地市（州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 送樣人： 聯(lián)系電話： 送樣日期： 年 月 日收樣單位： 地市（州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 收樣人： 收樣日期： 年 月 日送樣單位填寫(xiě)標(biāo)本檢測(cè)單位填寫(xiě)備注標(biāo)本編號(hào)姓名性別出生日期現(xiàn)住址出疹日期最近MCV接種日期采樣日期第幾份血*標(biāo)本狀況麻疹I(lǐng)

40、gM風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期檢測(cè)結(jié)果報(bào)告日期說(shuō)明：1向麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室送檢血清標(biāo)本使用本表。標(biāo)本編號(hào)由送樣單位編寫(xiě)。傳染病報(bào)卡編號(hào)可在卡片編碼生成后補(bǔ)填。送樣單位填寫(xiě)部分內(nèi)容應(yīng)與個(gè)案調(diào)查表一致，方便標(biāo)本檢測(cè)單位在麻疹監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中查找病例。2采集份數(shù)：注明是第一份還是第二份血標(biāo)本。3標(biāo)本狀況: 由收樣實(shí)驗(yàn)室判斷并填寫(xiě)，合格 不合格。表4-2 麻疹監(jiān)測(cè)病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表（參考）送樣單位： 省 地市（州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 送樣人： 聯(lián)系電話： 送樣日期： 年 月 日收樣單位： 國(guó)家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室 收樣人： 聯(lián)系電話： 收樣日期： 年 月 日 省 地市（州、盟） 收樣人： 聯(lián)系電話： 收樣日期： 年 月 日送樣單位填寫(xiě)標(biāo)本檢測(cè)單位填寫(xiě)標(biāo)本編號(hào)姓名性別出生日期現(xiàn)住址出疹日期最近MCV接種日期采樣日期標(biāo)本種類標(biāo)本狀況核酸檢測(cè)病毒分離基因型鑒定結(jié)果報(bào)告日期結(jié)果報(bào)告日期結(jié)果報(bào)告日期說(shuō)明：1向麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室送檢病原學(xué)標(biāo)本、省級(jí)向國(guó)家級(jí)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室送檢病原學(xué)標(biāo)本或病毒分離物可通用此表。標(biāo)本編號(hào)由送樣單位編寫(xiě)。送樣單位填寫(xiě)部分內(nèi)容應(yīng)與個(gè)案調(diào)查表一致，方便標(biāo)本檢測(cè)單位在麻疹監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中查找病例。 2標(biāo)本種類：臨床標(biāo)本；PCR產(chǎn)物；病毒分離物；序列圖譜- 25 - 附件