臨床概論試卷二(消化系統(tǒng))

1、 臨床醫(yī)學(xué)概論試題（消化部分）一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1. 男，60歲，近2個月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1個月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A慢性胃體炎B慢性胃竇炎并幽門梗阻C胃體潰瘍并幽門梗阻D幽門管潰瘍并幽門梗阻E巨大潰瘍2有關(guān)慢性胃炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確？（B） A病變常呈片狀規(guī)則分布 B一般無黏膜糜爛 C以淋巴細(xì)胞的黏膜浸潤為主 D以漿細(xì)胞的黏膜浸潤為主 E活動時見中性核粒細(xì)胞增多3慢性胃炎的發(fā)生主要與下列有關(guān)

2、？（A） A幽門螺旋桿菌 B自身免疫 C膽汁返流 D十二指腸液返流 E精神心理4慢性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確？（C） A避免粗糙、辛辣等刺激性食物對胃黏膜的刺激 B根除HP C癥狀嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療 D保護(hù)胃粘膜 E抗酸或抑酸治療5消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：（B） ANSAID B胃酸/胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E膽鹽6胃潰瘍的好發(fā)部位是：（E） A胃底 B胃體 C胃大彎 D幽門管 E胃竇小彎和胃角7提示胃穿孔最有意義的臨床表現(xiàn)是：（A） A突然上腹劇烈疼痛 B突然暈厥 C血壓突然下降 D惡心嘔吐明顯 E體溫突然升高 8 . 肝硬化最常見的死亡原因是：（B）A原發(fā)性肝癌 B肝性腦

3、病 C感染 D肝腎綜合征 E上消化道出血9.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)：（C） A腹脹 B食欲減退 C腹水 D肝大 E脾大10.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓癥的特征：（E） A腹壁靜脈曲張 B腹水 C食管靜脈曲張 D脾臟腫大 E肝臟縮小11肝硬化的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯誤的： （D） A肝性腦病 B原發(fā)性肝癌 C上消化道出血 D腹水 E自發(fā)性腹膜炎12男、38歲，因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝臟縮小、脾臟增大。此患者現(xiàn)有何種疾病？（D） A慢性活動性肝炎 B慢性遷延性肝炎 C亞臨床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝13下列哪種試驗(yàn)，對急性胰腺炎晚期診

4、斷有幫助（C） A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 E血糖14急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的時間一般于癥狀出現(xiàn)后（D） A即刻 B4小時 C1224小時 D612小時 E尿淀粉酶升高的同時15目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是（A） A血、尿淀粉酶 B血白細(xì)胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血鈣16在我國引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)椋‥） A大量飲酒和暴飲暴食 B手術(shù)創(chuàng)傷 C高鈣血癥 D并發(fā)于流行性腮腺炎 E膽道疾病17 .急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是（D）A惡心、嘔吐及腹脹 B發(fā)熱 C血鈣減低 D腹痛 E低血壓或休克18. 急性胰腺炎引起休克的主要原因是：（C） A感

5、染 B心肌損害 C有效血容量不足 D神經(jīng)源性 E用杜冷丁19男性，32歲，飲酒飽餐后，上腹劇痛，嘔吐，吐后腹痛反而劇烈，服解痙藥疼痛不止，檢查：脈搏120次/分，血壓10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，化驗(yàn)：白細(xì)胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血鈣1.63mmol/L應(yīng)考慮為（E） A潰瘍病急性穿孔 B急性水腫型胰腺炎 C絞窄性腸梗阻 D急性出血壞死型胰腺炎 E急性膽囊炎穿孔20.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是 ( C ) A.直接轉(zhuǎn)移 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴道轉(zhuǎn)移 D.胃腸道播散21.一男性患者，56歲

6、，進(jìn)行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為 ( D ) A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.胃潰瘍 D.胃癌22.診斷胃癌，最可靠的方法是 ( D ) A.X線鋇餐檢查 B.大便潛血試驗(yàn) C.胃液分析 D.胃鏡檢查和活檢23 男、40歲，形體肥胖，因進(jìn)油膩食物后突然發(fā)作中上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，向背心放射。最可能的診斷是（A） A急性胰腺炎 B消化性潰瘍 C腎結(jié)石 D冠心病 E膽囊炎24. 蜘蛛痣見于下列哪種疾病:( A )A.肝硬化 B.肺炎 C.傷寒 D.甲亢 E.腎炎 25、哪項(xiàng)檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫

7、助價值？（B） 、 、 、異常凝血酶原 、超顯像 、檢查26、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：（D） 、胃液分析 、臨床癥狀、線鋇餐檢查 、胃鏡和胃粘膜活檢 、綜合判斷27、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療小時后仍出血不止，最好的處理措施應(yīng)是：（E）、持續(xù)輸入新鮮血 、胃管注入去甲腎上腺素、靜滴洛賽克 、胃鏡下電凝止血 、緊急手術(shù)28、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：（C）、食欲下降 、進(jìn)行性消瘦 、進(jìn)行性肝腫大 、腹脹腹水、不規(guī)則發(fā)熱29. 潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻、癌變、急性腎功能衰竭30、

8、原發(fā)性肝癌臨床最早最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：（A）、血行轉(zhuǎn)移 、淋巴轉(zhuǎn)移 、種植轉(zhuǎn)移 、直接蔓延 、遠(yuǎn)處跳躍轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)在每小題列出的五個備選項(xiàng)中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。 1.甲胎蛋白測定的意義，以下哪些是正確的： ( BD ) A.繼發(fā)性肝癌時往往陽性 B.一時性增高不能說明是肝癌 C.結(jié)腸癌時持續(xù)陽性 D.持續(xù)性，進(jìn)行性增高可能是原發(fā)性肝癌 E.肝炎活動期是陰性2.急性胰腺炎的病因是： ( ABC ) A.膽道疾病 B.胰管梗阻 C.暴飲暴食 D.血中胰島素過高 E.急性腸胃炎引起 3.

9、胃癌的癌前病變有： ( ACD ) A.慢性萎縮性胃炎 B.慢性淺表性胃炎 C.胃息肉 D.殘胃炎4.胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個： ( AD ) A.胃竇 B.賁門 C.胃體及胃底 D.胃小彎5.肝硬化時，下列哪項(xiàng)是由肝功能減退所引起： ( DE ) A.食道靜脈曲張 B.腹壁靜脈曲張 C.脾臟腫大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血傾向6.急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的： ( AC ) A.急性水腫型 B.急性亞臨床型 C.急性出血壞死型 D.急性臨床型 7.慢性胃炎需要鑒別的疾病有： ( ABC ) A.胃潰瘍 B.胃癌 C.慢性膽道疾病 D.肝硬化 E.肝癌8.慢性胃炎的治

10、療方法： ( ABCD ) A.避免刺激性食物、煙酒及藥物 B.根除HP C.服制酸藥物 D.保護(hù)胃粘膜 E.服消炎止痛藥物9.消化性潰瘍疼痛特征為 ( ABCD ) A.慢性周期發(fā)作 B.疼痛有節(jié)律性 C.發(fā)作與情緒改變，天氣變化等誘因有關(guān) D.經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解 E.消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛10. 原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制有哪些： ( ACDE ) A.病毒性肝炎 B.細(xì)菌感染 C.肝硬化 D.黃曲霉素 E.飲用水污染三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，正確的在題后括號內(nèi)打“”，錯的打“×”。1.HP感染是消化性潰瘍的主要病因。 (

11、 ) 2.復(fù)合潰瘍是指同一部位發(fā)生2個或2個以上的潰瘍。 ( × ) 3.肝硬變腹水呈血性，應(yīng)高度懷疑惡變，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。 ( ) 4.甲胎蛋白(AFP)檢查是診斷原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)。 ( ) 5.急性胰腺炎是胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。 ( ) 6.早期胃癌的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便。 ( × ) 7.肝硬化病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是因?yàn)轶w內(nèi)激素失衡以致雄激素分泌過多所致。( × ) 8.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。 ( ) 9.消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。 ( × ) 10.急性出血性胰腺炎可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

12、。 ( ) 四、填空題(本大題共7小題，每空0.5分，共10分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.最早發(fā)生及最常見的胃癌轉(zhuǎn)移方式為_。2.肝硬化失代償期門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有_ ， _，_。常見并發(fā)癥有_ ，_ ， _，_。我國肝硬化最常見的病因是_，西方國家最常見的病因是_。3.確診胃癌的最重要手段是_及_。4. 治療早期胃癌最有效的方法是_。 5.消化性潰瘍主要是指發(fā)生在 _ 和_ 的慢性潰瘍。 6.原發(fā)性肝癌的常見轉(zhuǎn)移途徑有 _ ， _，_。7.急性胰腺炎分為_和_兩型。1. 淋巴轉(zhuǎn)移2. 脾腫大、側(cè)枝循環(huán)建立和開發(fā)、腹水、急性上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、感染

13、、病毒性肝炎、慢性酒精中毒3.胃鏡、活組織檢查 4.手術(shù)根治切除5.胃、十二指腸6.血循轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移7.水腫型、出血壞死型5、 名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分) 1.早期胃癌：指局限而深度不超過粘膜下層的胃癌，不論其有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2.伴癌綜合征：由于癌腫本身代謝異常，影響宿主機(jī)體而至代謝、內(nèi)分泌異常，出現(xiàn)相應(yīng)的特殊臨床表現(xiàn)，稱為伴癌綜合征。 3.甲胎蛋白：胚胎期肝細(xì)胞和卵巢黃囊產(chǎn)生的一種蛋白，出生后一周即消失，肝細(xì)胞癌變后又獲得合成AFP的能力。 4.急性胰腺炎：是指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。 5.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎癥，常伴上皮損傷和細(xì)胞再生。六、簡答題(本大題共4小題，共25分) （一）消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是什么？ （8分）答:（1）慢性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，便每于愈合后又復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，整個病程平均6-7年有時可長達(dá)至數(shù)十年。（2分） （2）周期性 發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，與緩解期相互交替。（2分） （3）節(jié)律性 GU多為餐后痛，至下次餐前自行緩解；DU多為空腹痛，進(jìn)食后緩解，常發(fā)生夜間痛。（2分） （4）疼痛部位 活動期劍突下可有一固定而局限的壓痛點(diǎn)，緩解時無明顯體征。（2分） （二）特殊類型的消化性潰瘍有哪些？