西醫(yī)及西醫(yī)臨床_診斷學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題_2011年版

1、中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 1、下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點A:疼痛部位較固定B:局部有壓痛C:舉臂動作時可加劇D:因情緒激動而誘發(fā)E:深呼吸或咳嗽可加劇答案:D解析:引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心臟與大血管疾??；呼吸系統(tǒng)疾病；縱隔疾?。皇彻?、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是：疼痛部多固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。所以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點。它誘發(fā)的胸痛多見于心絞痛、心肌梗死等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。2、夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于A:急性腦血管疾病B:癔病C:急性感染所致的毒血癥D:慢性阻塞性肺氣腫E:左心功能不全答案:E解

2、析:夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機制是：睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加；癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難3、下列除哪項外，均是采錄“既往史”所要求的內(nèi)容A:過去健康情況B:預(yù)防接種情況C:傳染病史D:過敏史E:是否到過傳染病的流行地區(qū)答案:E解析:病歷書寫格式規(guī)定：個人史項中包括居住地區(qū)情況；而既往史應(yīng)采錄的內(nèi)容是

3、過去健康狀況、預(yù)防接種史、傳染病史、過敏史等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。4、下列哪項說法是錯誤的A:正常人臥位時可見頸靜脈充盈B:正常人坐位時可見頸靜脈充盈C:右心衰竭時可見頸靜脈充盈D:上腔靜脈回流受阻時可見頸靜脈充盈E:心包大量積液時可見頸靜脈充盈答案:B解析:正常人坐位時頸靜脈不顯露，平臥位時可見頸靜脈充盈。因此，正常人坐位時可見頸靜脈充盈是錯誤的說法。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而在右心衰竭、上腔靜脈回流受阻和心包大量積液時，因體循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血，靜脈血壓增高，可見頸靜脈充盈。5、玫瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義A:傷寒B: 麻疹C:猩紅熱D:丹毒E:風(fēng)濕熱答案:A解析:皮疹常為某些疾病的特有征象之一，

4、是相應(yīng)臨床診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑23mm，是病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，多見于胸腹部，是對傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹為丘疹；猩紅熱的皮膚表現(xiàn)為斑丘疹；丹毒的皮膚表現(xiàn)為斑疹；風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)為多形紅斑等。6、肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為A:心濁音界向左擴(kuò)大B:心濁音界縮小C: 心濁音界向右擴(kuò)大，D:心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E:以上均非答案:B解析:臨床通常所說心濁音界是指：左右心緣被肺遮蓋部分、在心臟叩診時呈現(xiàn)的相對濁音界。叩診音受肺含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響。肺氣腫時，肺內(nèi)含氣量增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故標(biāo)準(zhǔn)

5、答案為B。顯然，心濁音界增大的各種改變不能成立。7、下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在A: 腸鳴音減弱B:叩出移動性濁音C: 腹部壓痛D:腹部觸及腫塊E:反跳痛答案:E解析:腹膜炎是腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激而發(fā)生的炎癥。它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征：腹壁緊張、腹部壓痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。僅有腹內(nèi)臟器炎癥病變時，可有壓痛而無反跳痛；局限性腹壁緊張也見于某一腹內(nèi)臟器炎癥。腸鳴音和移動性濁音，與腹膜炎無直接關(guān)系。8、空腹聽診出現(xiàn)震水音，可見于A:肝硬化腹水B:腎病綜合征C:結(jié)核性腹膜炎D:幽門梗阻E:急性腸炎答案:D解析:震水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲

6、音。正常人在餐后或飲入多量液體時可查及震水音。在空腹時，胃已排空而不出現(xiàn)震水音。幽門梗阻時，胃內(nèi)容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)震水音。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。肝硬化腹水、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。9、下列哪項不是深反射檢查A: 肱二頭肌反射檢查B:膝腱反射檢查C:提睪反射檢查D: 跟腱反射檢查E:橈骨骨膜反射檢查答案:C解析:刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時，以刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚完成。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反射。10、血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見于A:傷寒桿菌感染B:

7、再生障礙性貧血C:急性失血D:使用氯霉素的影響E:脾功能亢進(jìn)答案:C解析:急性失血（特別大出血）時，血白細(xì)胞總數(shù)增多可能與機體缺氧如應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯存池中血細(xì)胞釋放有關(guān)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。而傷寒桿菌感染時，內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞或使邊緣池粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)暫時性白細(xì)胞減少；脾功亢進(jìn)時，粒細(xì)胞破壞過多；再生障礙性貧血和使用氯霉素可使粒細(xì)胞生成不足，出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少11、上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，這取決于A: 原發(fā)病B:出血部位C:出血量D:在胃內(nèi)停留時間E:以上均非答案:C解析:上消化道出血經(jīng)腸道排出過程中，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而出現(xiàn)黑便

8、；出血量少（出血速度慢）不引起嘔吐，故不出現(xiàn)嘔血。幽門以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃內(nèi)引起惡心、嘔血。單位時間內(nèi)胃內(nèi)出血量的多少，影響其對嘔吐的刺激大小，與出血在胃內(nèi)停留時間無密切關(guān)系。上消化道出血而發(fā)生的嘔血、黑便與其原發(fā)病因無直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。12、對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是A:淀粉酶B:血清轉(zhuǎn)氨酶C:-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶D: 肌酸磷酸激酶E:血清堿性磷酸酶答案:D解析:心肌梗死時肌酸磷酸激酶6h后開始升高，1224h達(dá)到高峰，24d降至正常水平。血清轉(zhuǎn)氨酶在心肌梗死后812h開始升高，2448h達(dá)到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化明顯，對心肌缺血和內(nèi)

9、膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更具特異性。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。血清淀粉酶，-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶及血清堿性磷酸酶，主要不來自心肌細(xì)胞，對其他病變的意義較大。13、長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是：（）A.B.C.D.E.A:消耗熱B:不規(guī)則熱C:回歸熱D:稽留熱E:弛張熱答案:A14、下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布：（D）A:胸肌勞損B:流行性胸痛C:頸椎病D:帶狀皰疹E:皮下蜂窩組織炎答案:D15、蜘蛛痣罕見于下列哪個部位：（）A:面頰部B:手背C:前胸D:上臂E:下肢答案:E16、病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于：（）A:有機磷中毒B:青光眼C:視神經(jīng)萎縮D:腦腫瘤E:腦血管病變答

10、案:A17、正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在：（）A:喉部B:肩胛下部C:胸骨角附近D:右肺尖E:肩胛上部答案:B18、心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚：（）A:心尖部B:心底部C:胸骨左緣第3、4肋間D:胸骨右緣第3、4肋間E:左側(cè)腋前線3、4肋間答案:E19、肺氣腫患者心濁音界改變的特點是：（）A:向左下擴(kuò)大B:向右擴(kuò)大C:向在右兩側(cè)擴(kuò)大D:縮小E:不變答案:D20、高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈：（）A:靴形B:梨形C:燒瓶形D:普大型E:心腰部凸出答案:A21、21.患者，26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，件低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是：（）A:肺結(jié)核B:支氣管

11、擴(kuò)張C:肺癌D:風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)E:急性肺水腫答案:A22、患者，男，65歲 突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓8060mmHg(10.677.98kPa)，除心率140次分外，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是：（）A:胃痙攣B:胃穿孔C:急性胰腺炎D:心絞痛E:心肌梗死答案:E23、患者，女，20歲。突然發(fā)作上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應(yīng)首先考慮的是：（）A:胃潰瘍B:胃痙攣C:胃炎D:急性胃擴(kuò)張E:胃穿孔答案:B24、患者多食，大便生日23次。查體，血壓140/60mmHg(18.627.98kPa)，雙眼突出，

12、心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是：（）A:糖尿病合并缺血性心臟病B:風(fēng)心病伴心房纖顫C:高血壓性心臟病伴心房纖顫D:肺心病伴心房纖顫E:甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房纖顫答案:E25、患者胸骨下部顯著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連呈串珠狀。其診斷是：（）A:肺結(jié)核B:佝僂病C:肺氣腫D:支氣管哮喘E:肺纖維化答案:B26、患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是：（）A:右側(cè)氣胸B:左側(cè)肺不張C:右下肺炎D:肺氣腫E:右側(cè)胸腔積液答案:A27、患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是：（）A:肝硬化B:右心功能不全

13、C:縮窄性心包炎D:腎病綜合征E:腸麻痹答案:E28、患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是：（）A:肝炎B:肝硬化C:胃炎D:幽門梗阻E:膽囊炎答案:D29、患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是：（）A:急性胃炎B:急性胰腺炎C:急性肝炎D:右腎結(jié)石E:肝癌答案:B30、患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是：（）A:再生障礙性貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:失血性貧血E:巨幼紅細(xì)胞性貧血答案:A31、流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處粘膜紅腫，其部位在：（）A:上頜第2臼齒相對應(yīng)

14、的頰粘膜上B:下頜第2臼齒相對應(yīng)的頰粘膜上C:舌下D:上頜第1臼齒相對應(yīng)的頰粘膜上E:下頜第1臼齒相對應(yīng)的頰粘膜上答案:A32、患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是：（）A:竇性心律不齊B:竇性心動過速C:過早搏動D:心房纖維顫動E:室上性心動過速答案:D33、患者3年來經(jīng)常心悸，氣短。檢查：心尖搏動稍向左下移位，心濁音界稍向左下擴(kuò)大，心尖部聽診可聞及3/6級以上粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)首先考慮的是：（）A:單純二尖瓣狹窄B:單純二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不

15、全D:主動脈瓣狹窄E:主動脈瓣關(guān)閉不全答案:C34、患者，女，40.歲。仰臣位時腹部呈蛙狀，側(cè)臥位時下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是：（）A:胃腸脹氣B:腹腔積液C:巨大卵巢囊腫D:肥胖E:子宮肌瘤答案:B35、患者，男，58歲。腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征(+)。應(yīng)首先考慮的是：（）A:腰肌勞損B:腦膜炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腰椎間盤突出E:腎下垂答案:D36、患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是：（）A:急性病毒性肝炎B:肝硬化C:肝癌D:胰頭癌E:膽總管結(jié)石答案:D37、患者氣短。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩

16、診出現(xiàn)實音。應(yīng)首先考慮的是：（）A:右側(cè)胸腔積液B:右側(cè)氣胸C:肺氣腫D:右側(cè)胸膜增厚E:右側(cè)肺不張答案:A38、患者咳嗽。查體：右側(cè)呼吸動度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，并可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是：（）A:右下肺不張B:右下肺實變C:右側(cè)胸腔積液D:右側(cè)氣胸E:肺氣腫答案:A39、患者，男，60歲。腦溢血后長期臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等癥狀，胸透見兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是：（）A:大葉性肺炎B:干酪樣肺炎C:間質(zhì)性肺炎D:轉(zhuǎn)移性腫瘤E:小葉性肺炎答案:E40、患者，男，24歲。近3年來反復(fù)餐后3-4小時上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是A:消化性潰瘍B:胃癌C:慢性胃炎D:胃腸神經(jīng)官能癥E:膽囊炎答案:A41、A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛53.膽道結(jié)石，常表現(xiàn)：（）54.消化性潰瘍，