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.表5-1個案服務記錄表 個案編號 立案日期 接案社工 一. 案主背景1、基本資料姓 名 性 別 年齡 籍 貫 婚姻狀況 聯(lián)系電話 職 業(yè) 學歷聯(lián)系地址 個案來源: 案主或其家人求助 社工發(fā)掘 轉(zhuǎn)介 轉(zhuǎn)介服務填寫此項:轉(zhuǎn)介人姓名:_ 工作單位及職務: 電話號碼: 地址: 主要問題: 2、案主的背景資料_3、案主問題分析_ _二、服務計劃:(1) 服務目標_(2) 介入策略_三、計劃實施過程第 階段服務時間: 地點: 接觸方式: 服務目標:過程記錄專業(yè)反思本次服務總結:下次服務計劃:第 階段服務時間: 地點: 接觸方式: 服務目標:過程記錄專業(yè)反思本次服務總結:下次服務計劃:注:根據(jù)服務次數(shù),自行增加表格。4、 案例評估_五、專業(yè)反思_ 社工(簽名):_ 日期: .;
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