第十四章標(biāo) 本 采 集

1、 掌握標(biāo)本采集的原則。掌握標(biāo)本采集的原則。 熟悉標(biāo)本采集的意義。熟悉標(biāo)本采集的意義。 掌握采集各種標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)。掌握采集各種標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)。 熟悉各類(lèi)標(biāo)本采集的方法。熟悉各類(lèi)標(biāo)本采集的方法。 患兒，男，患兒，男，10歲，主訴歲，主訴“發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹5天，腹痛天，腹痛2天天”入院。入院。 體格檢查：體溫體格檢查：體溫37.2 ，脈搏，脈搏81次次/min，呼吸呼吸19次次/min，神志清楚，雙下肢可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)，神志清楚，雙下肢可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)分布的散在暗紅色斑丘疹，高出皮面，壓之分布的散在暗紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，余皮膚未見(jiàn)皮疹出血點(diǎn)，口唇紅，不褪色，余皮膚未見(jiàn)皮疹出血

2、點(diǎn)，口唇紅，咽部充血，雙側(cè)扁桃體咽部充血，雙側(cè)扁桃體度腫大，表面未見(jiàn)度腫大，表面未見(jiàn)膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，臍周音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，臍周?chē)休p度壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝脾肋圍有輕度壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音下未及，腸鳴音57次次/min，四肢肌張力正，四肢肌張力正常。常。 問(wèn)題：?jiǎn)栴}： 1. 血常規(guī)檢查需采集哪種血標(biāo)本？血常規(guī)檢查需采集哪種血標(biāo)本？ 2. 如果使用真空采血法，應(yīng)該如何采如果使用真空采血法，應(yīng)該如何采集血標(biāo)本？集血標(biāo)本？ 3. 采血時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？采血時(shí)的注

3、意事項(xiàng)有哪些？ 4. 如果患兒出現(xiàn)黑便，應(yīng)該采集哪種如果患兒出現(xiàn)黑便，應(yīng)該采集哪種標(biāo)本，如何采集？標(biāo)本，如何采集？ 概念概念是指采取病人少許的是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)物理、樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的化學(xué)和生物學(xué)的試驗(yàn)室技術(shù)和方法試驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無(wú)異常存在的檢驗(yàn)，作為判斷病人有無(wú)異常存在的依據(jù)依據(jù)，從而獲得反映出機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理從而獲得反映出機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的改變的資料。資料。一、標(biāo)本采集的意義一、標(biāo)本采集的意義 1. 1. 協(xié)助明確疾病診斷協(xié)助

4、明確疾病診斷 2. 2. 推測(cè)病程進(jìn)展推測(cè)病程進(jìn)展 3. 3. 制定治療措施制定治療措施 4. 4. 觀察病情觀察病情 二、標(biāo)本采集的原則二、標(biāo)本采集的原則 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑 充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集標(biāo)本量、采明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集標(biāo)本量、采集方法及注意事項(xiàng)集方法及注意事項(xiàng)病人準(zhǔn)備：向病人解釋病人準(zhǔn)備：向病人解釋物品準(zhǔn)備：容器、標(biāo)簽等物品準(zhǔn)備：容器、標(biāo)簽等護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩 嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì) 正確采集：時(shí)間、量、方法正確采集：時(shí)間、量、方法 及時(shí)送檢及時(shí)送檢1. 1. 血液標(biāo)本采集血液標(biāo)本采集 2. 2. 尿標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集 3. 3. 糞便標(biāo)本采

5、集糞便標(biāo)本采集4. 4. 痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集 5. 5. 咽拭子標(biāo)本采集咽拭子標(biāo)本采集 目的目的 （1）全血標(biāo)本）全血標(biāo)本 血沉、血常規(guī)檢查和測(cè)定血液血沉、血常規(guī)檢查和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖肌酸、血氨、血糖 （2）血清標(biāo)本）血清標(biāo)本 如測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)如測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等。和肝功能等。 （3）血培養(yǎng)標(biāo)本）血培養(yǎng)標(biāo)本 用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查。 血液檢驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛、蘊(yùn)涵信息量最血液檢驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛、蘊(yùn)涵信息量最大的基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，是評(píng)價(jià)患者及體檢者身體素大的基礎(chǔ)檢

6、驗(yàn)項(xiàng)目，是評(píng)價(jià)患者及體檢者身體素質(zhì)狀況的基本內(nèi)容之一，它能準(zhǔn)確反映機(jī)體當(dāng)前質(zhì)狀況的基本內(nèi)容之一，它能準(zhǔn)確反映機(jī)體當(dāng)前的部分功能狀態(tài)。的部分功能狀態(tài)。（一）毛細(xì)血管采血法（一）毛細(xì)血管采血法 用途：血常規(guī)檢查用途：血常規(guī)檢查 部分生化檢查部分生化檢查 部位：成人末端采血部位：成人末端采血 嬰兒腳后跟兩側(cè)嬰兒腳后跟兩側(cè)1. 真空采血系統(tǒng)真空采血系統(tǒng)2. 傳統(tǒng)注射器采血傳統(tǒng)注射器采血常用全血標(biāo)本采血量與要求（不需空腹）常用全血標(biāo)本采血量與要求（不需空腹）檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量（采血量（ml）標(biāo)本容器標(biāo)本容器要求要求血氨（血氨（BA）5.0肝素抗凝肝素抗凝立即送驗(yàn)立即送驗(yàn)血液酸堿度（血液酸堿度（pH）

7、2.0肝素抗凝肝素抗凝空針肝素化后空針肝素化后方可采血方可采血二氧化碳分壓二氧化碳分壓（PaO2）2.0肝素抗凝肝素抗凝隔絕空氣隔絕空氣氧分壓（氧分壓（PaO2）2.0肝素抗凝肝素抗凝隔絕空氣隔絕空氣碳酸氫鹽碳酸氫鹽2.0肝素抗凝肝素抗凝隔絕空氣隔絕空氣常用全血標(biāo)本采血量與要求（空腹）常用全血標(biāo)本采血量與要求（空腹）檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量采血量（ml）標(biāo)本容器標(biāo)本容器要求要求血沉ESR1.63.8% 枸櫞酸鈉溶液0.4ml充分混勻及時(shí)送驗(yàn)血糖BG12抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)二氧化碳結(jié)合力(CO2-Cp)2.0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)非蛋白氮(NPN)2.0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)?zāi)蛩氐?BuN)2.

8、0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)紅細(xì)胞比積（Hct）2.0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)肌肝(Cr)3.0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)?zāi)冈顒?dòng)度及時(shí)間（PT）1.8試管內(nèi)盛3.13枸櫞酸鈉0.2ml充分混勻及時(shí)送驗(yàn)纖維蛋白元（Fb）2.0抗凝瓶充分混勻及時(shí)送驗(yàn)E玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)（ERT）2.0肝素抗凝HDL膽固醇2.0不抗凝常用血清標(biāo)本采血量與要求常用血清標(biāo)本采血量與要求檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量采血量ml多項(xiàng)目合并多項(xiàng)目合并采血量采血量標(biāo)本容器標(biāo)本容器要求要求丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、胎兒甲種球蛋（AFP）、乙肝表面抗原（HBsAg） 1.0 4ml 干燥試管 空腹抽血嚴(yán)防溶血 總

9、膽固醇（總膽固醇（Chol）、膽固醇脂）、膽固醇脂（Choiesl）、三酸甘油酯（）、三酸甘油酯（TC） 2.0 3ml干燥試管 空腹抽血嚴(yán)防溶血 血清蛋白（AG） 蛋白電泳（SPE） 3.0 2.0 3ml干燥試管 干燥試管 嚴(yán)防溶血 嚴(yán)防溶血 堿性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（AMS）乳酸脫氫酶（LDH） 2.0 3.03.0 干燥試管 干燥試管干燥試管 嚴(yán)防溶血 嚴(yán)防溶血嚴(yán)防溶血 血鉀（K）、血納（Na）、血鈣（Ca）、血氯化物（Cl） 2.0 3ml干燥試管 嚴(yán)防溶血（防灰塵污染ca、cl） 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GT） 肥達(dá)氏反應(yīng)（Widal sreaction）抗O（ASO）紅斑狼瘡細(xì)胞（

10、LES） 2.0 3.03.05.0 干燥試管 干燥試管干燥試管干燥試管 空腹抽血嚴(yán)防溶血 嚴(yán)防灰塵污染嚴(yán)防灰塵污染寫(xiě)明時(shí)間及時(shí)送驗(yàn) 1.1.真空采血真空采血紅管（生化管）紅管（生化管） 采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，主要用于主要用于血清生化血清生化。其中一種是干燥的空。其中一種是干燥的空管，標(biāo)簽上標(biāo)明的是無(wú)添加劑。管，標(biāo)簽上標(biāo)明的是無(wú)添加劑。 另一種是采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛另一種是采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，同時(shí)添加了促凝劑，標(biāo)簽上標(biāo)壁的藥劑，同時(shí)添加了促凝劑，標(biāo)簽上標(biāo)明的是促凝劑。促凝劑的作用是加速血液明的是促凝劑。促凝劑的作用是加速血液凝固。

11、如果想快點(diǎn)出結(jié)果時(shí)，可采用促凝凝固。如果想快點(diǎn)出結(jié)果時(shí)，可采用促凝管。管。 管壁上涂有促凝劑可加速血液管壁上涂有促凝劑可加速血液的凝固。分離膠與的凝固。分離膠與PETPET管有有很好管有有很好的親和性，確實(shí)起到隔離作用，可的親和性，確實(shí)起到隔離作用，可提高血清的收集率，并且可延長(zhǎng)保提高血清的收集率，并且可延長(zhǎng)保存期限。適用于急診血清生化試驗(yàn)。存期限。適用于急診血清生化試驗(yàn)。 黃管黃管（含有分離膠及促凝劑）含有分離膠及促凝劑） 藍(lán)管藍(lán)管 管內(nèi)含有管內(nèi)含有3.2%3.2%或或3.8%3.8%的檸檬酸鈉，的檸檬酸鈉，主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時(shí)間，凝主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時(shí)間，凝血酶時(shí)間，活化部

12、分凝血酶時(shí)間，纖維血酶時(shí)間，活化部分凝血酶時(shí)間，纖維蛋白原）。采血時(shí)請(qǐng)注意采足血量，以蛋白原）。采血時(shí)請(qǐng)注意采足血量，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血后請(qǐng)立即保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血后請(qǐng)立即顛倒混勻顛倒混勻5 58 8次。次。 黑管黑管 一般由于血沉檢測(cè)一般由于血沉檢測(cè), ,檸檬酸鈉的濃度檸檬酸鈉的濃度為為3.2%3.2%（0.109mol/L0.109mol/L），其抗凝劑與血液），其抗凝劑與血液的體積比為的體積比為1 1：4 4，當(dāng)抗凝劑比例過(guò)于偏高，當(dāng)抗凝劑比例過(guò)于偏高時(shí)，血液被稀釋?zhuān)墒寡良涌?。肝素抗時(shí)，血液被稀釋?zhuān)墒寡良涌?。肝素抗凝劑可改變紅細(xì)胞的電位，故不適合做紅凝劑可改變紅細(xì)

13、胞的電位，故不適合做紅細(xì)胞沉降率的檢測(cè)。細(xì)胞沉降率的檢測(cè)。 綠管綠管 肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加有肝肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長(zhǎng)標(biāo)本凝血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，長(zhǎng)標(biāo)本凝血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，血?dú)夥治?，紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)，血沉及普通血?dú)夥治?，紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)，血沉及普通生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)量的肝生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)量的肝素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。計(jì)數(shù)。紫管紫管 EDTAEDTA抗凝管紫色頭蓋抗凝管紫色頭蓋. .在血常規(guī)檢測(cè)中，在血常

14、規(guī)檢測(cè)中， EDTAEDTA抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，對(duì)血抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，對(duì)血球的凝集及血細(xì)胞的形態(tài)影響較小，故通球的凝集及血細(xì)胞的形態(tài)影響較小，故通常使用常使用EDTAEDTA鹽（鹽（2K2K、3K3K、2Na2Na）作為抗凝）作為抗凝劑。劑。EDTAEDTA鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合成鰲鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合成鰲合物，從而阻止血液凝固合物，從而阻止血液凝固, ,適用于一般血適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查。能檢查。 灰管灰管 一般用于血糖檢測(cè)，管內(nèi)的添加劑為一般用于血糖檢測(cè)，管內(nèi)的添加劑為氟化鈉草酸鉀氟化鈉肝素鈉氟化鈉

15、草酸鉀氟化鈉肝素鈉, , 氟氟化鈉有良好的防止血糖降解的作用化鈉有良好的防止血糖降解的作用. .使使用時(shí)請(qǐng)注意緩慢顛倒混勻。用時(shí)請(qǐng)注意緩慢顛倒混勻。 顛顛倒倒八八次次 血清標(biāo)本血清標(biāo)本 干燥試管干燥試管 取下針頭、沿管壁注入容器取下針頭、沿管壁注入容器 勿將泡沫注入勿將泡沫注入 避免震蕩避免震蕩 及時(shí)送檢及時(shí)送檢 全血標(biāo)本全血標(biāo)本 取下針頭取下針頭 選擇抗凝劑的試管選擇抗凝劑的試管 輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管使血液和抗凝使血液和抗凝劑混勻劑混勻 血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本消毒瓶蓋消毒瓶蓋 更換針頭更換針頭注入瓶?jī)?nèi)注入瓶?jī)?nèi)搖勻搖勻及時(shí)送檢及時(shí)送檢 1.1.針頭、注射器、試管和抗凝劑的選擇針頭、注

16、射器、試管和抗凝劑的選擇（一般全血、血清（一般全血、血清標(biāo)本標(biāo)本2-4ml,血培養(yǎng)血培養(yǎng)5ml） 2.2.特殊要求的標(biāo)本要特殊要求的標(biāo)本要隔絕空氣隔絕空氣 3.3.血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本防止污染防止污染 4.4.不同種類(lèi)的血標(biāo)本注入順序：不同種類(lèi)的血標(biāo)本注入順序：培養(yǎng)培養(yǎng)抗凝抗凝干燥干燥 5.5.嚴(yán)禁嚴(yán)禁輸液輸血的針頭處采血輸液輸血的針頭處采血 6.6.抽血清標(biāo)本須用抽血清標(biāo)本須用干燥干燥注射器、針頭和干燥試管。注射器、針頭和干燥試管。7.7.作生化檢驗(yàn)，要采作生化檢驗(yàn)，要采空腹血空腹血，此時(shí)血液中的各種，此時(shí)血液中的各種生化成分，處于相對(duì)恒定狀態(tài)，測(cè)得的各種生化成分，處于相對(duì)恒定狀態(tài)，測(cè)得的各

17、種數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出機(jī)體的生化變化，數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出機(jī)體的生化變化，有助于疾病的診斷。因此，應(yīng)事先通知病人，有助于疾病的診斷。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。8.8.血培養(yǎng)在抗菌藥物血培養(yǎng)在抗菌藥物應(yīng)用前應(yīng)用前或停藥或停藥2424小時(shí)后采集小時(shí)后采集9.9.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人，為了提高細(xì)菌亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人，為了提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率，采血量可增至培養(yǎng)的陽(yáng)性率，采血量可增至10-15ml10-15ml10.10.采血后注射器采血后注射器回抽回抽及采血用注射器的處理及采血用注射器的處理 （一）尿常規(guī)標(biāo)本（一）尿常規(guī)標(biāo)本目的：檢

18、查尿液的色澤、透明度、比重、目的：檢查尿液的色澤、透明度、比重、 蛋白、糖、細(xì)胞和管型蛋白、糖、細(xì)胞和管型實(shí)施：實(shí)施： 清晨中斷尿清晨中斷尿 女性月經(jīng)期不宜留取女性月經(jīng)期不宜留取 做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿 會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗，會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗，再收集尿液再收集尿液 及時(shí)送檢及時(shí)送檢實(shí)施：按導(dǎo)尿術(shù)操作實(shí)施：按導(dǎo)尿術(shù)操作 清潔、消毒外陰和尿道口清潔、消毒外陰和尿道口 留取中段尿留取中段尿 及時(shí)送檢及時(shí)送檢目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷目的：目的： 尿生化檢查尿生化檢查 尿濃縮查結(jié)核桿菌尿濃縮查結(jié)核桿菌實(shí)施：實(shí)施：7am

19、次日次日7am 7m次日次日7m 使用恰當(dāng)?shù)姆栏瘎┦褂们‘?dāng)?shù)姆栏瘎┏Ｓ玫姆栏瘎┏Ｓ玫姆栏瘎﹦﹦?名名機(jī)機(jī) 理理 應(yīng)用舉例應(yīng)用舉例40% 甲甲醛醛固定尿中有機(jī)成分，固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)100ml尿中加尿中加0.5ml（1gtt/30ml）甲甲 苯苯保持尿液的化學(xué)成分保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆不變，形成一薄膜覆蓋液表面，防止細(xì)菌蓋液表面，防止細(xì)菌污染。污染。尿蛋白定量、尿糖定性加尿蛋白定量、尿糖定性加數(shù)滴，測(cè)定尿中鉀、鈉、數(shù)滴，測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等須加入氯、肌酐、肌酸等須加入10ml.濃濃 鹽鹽 酸酸使尿液在酸性環(huán)境中使尿液在酸性

20、環(huán)境中能防止尿中激素被氧能防止尿中激素被氧化。化。17羥類(lèi)固醇與羥類(lèi)固醇與17酮類(lèi)酮類(lèi)固醇等檢查固醇等檢查24小時(shí)尿中加小時(shí)尿中加510ml目的：目的： 檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等實(shí)施：實(shí)施： 解便于清潔便盆內(nèi)解便于清潔便盆內(nèi)（先排空膀胱先排空膀胱）；）； 取糞便的取糞便的中央部分或黏液膿血中央部分或黏液膿血部分；部分； 水樣便盛于容器中送檢。水樣便盛于容器中送檢。目的：檢查致病菌目的：檢查致病菌實(shí)施：無(wú)菌棉簽采集實(shí)施：無(wú)菌棉簽采集 中央部分糞便或中央部分糞便或膿血粘液膿血粘液 無(wú)糞便排出可用棉簽拭取標(biāo)本無(wú)糞便排出可用棉簽拭取標(biāo)本 目的：檢查肉眼不能察見(jiàn)的微量血液目的

21、：檢查肉眼不能察見(jiàn)的微量血液實(shí)施：按常規(guī)標(biāo)本留取實(shí)施：按常規(guī)標(biāo)本留取 檢查前三天禁食：檢查前三天禁食： 肉類(lèi)、血制品、肉類(lèi)、血制品、 鐵劑、鐵劑、 深色蔬菜、肝深色蔬菜、肝 檢查寄生蟲(chóng)檢查寄生蟲(chóng) 糞便的不同部位糞便的不同部位 檢查蟯蟲(chóng)檢查蟯蟲(chóng) 用透明的薄膜拭子于睡覺(jué)前用透明的薄膜拭子于睡覺(jué)前 或起床前自肛門(mén)周?chē)萌』蚱鸫睬白愿亻T(mén)周?chē)萌?查阿米巴原蟲(chóng)查阿米巴原蟲(chóng) 注意保溫、同便盆一起立即送檢注意保溫、同便盆一起立即送檢 有有 蓋蓋 廣廣 口口 杯杯有有 蓋蓋 廣廣 口口 瓶瓶自自 行行 咳咳 痰：痰： 清晨進(jìn)食前漱口后清晨進(jìn)食前漱口后 深呼吸數(shù)次后用力咳出深呼吸數(shù)次后用力咳出不能自行咳痰：取適

22、當(dāng)臥位不能自行咳痰：取適當(dāng)臥位 扣擊背部扣擊背部 按吸痰法操作按吸痰法操作 廣口集痰器加入少量清水廣口集痰器加入少量清水 清晨未進(jìn)食前漱口后第一口痰清晨未進(jìn)食前漱口后第一口痰 次日清晨未進(jìn)食前漱口后第一口痰次日清晨未進(jìn)食前漱口后第一口痰 避免避免將將唾液唾液、鼻涕鼻涕等混入痰標(biāo)本中等混入痰標(biāo)本中目的：目的： 從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng) 或病毒分離或病毒分離實(shí)施：實(shí)施： 避免在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本避免在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本 用無(wú)菌棉簽擦拭用無(wú)菌棉簽擦拭兩側(cè)、兩側(cè)、 注意棉簽注意棉簽其他部位其他部位 在酒精燈火焰上消毒試管口在酒精燈火焰上消毒試管口 棉簽插入試

23、管、塞緊棉簽插入試管、塞緊 1、不屬于尿常規(guī)檢查的目的是、不屬于尿常規(guī)檢查的目的是 A尿的顏色、透明度尿的顏色、透明度 B比重比重 C細(xì)胞和管型細(xì)胞和管型 D尿糖定量尿糖定量 E尿蛋白和尿糖定性尿蛋白和尿糖定性 2、留取、留取24小時(shí)尿標(biāo)本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，小時(shí)尿標(biāo)本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，應(yīng)選用那種防腐劑應(yīng)選用那種防腐劑 A甲苯甲苯 B濃鹽酸濃鹽酸 C甲醛甲醛 D10福爾馬林福爾馬林 E麝香草酚麝香草酚DB 3、留取中段尿主要檢查、留取中段尿主要檢查 A糖糖 B紅細(xì)胞紅細(xì)胞 C蛋白蛋白 D肌酐、肌酸肌酐、肌酸 E細(xì)菌細(xì)菌E 4、測(cè)定、測(cè)定17酮類(lèi)固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入酮類(lèi)固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入防腐劑防

24、腐劑 A濃鹽酸濃鹽酸 B甲醛甲醛 C甲苯甲苯 D乙醇乙醇 E稀鹽酸稀鹽酸 5、作愛(ài)迪計(jì)數(shù)時(shí)尿標(biāo)本中加甲醛的作用、作愛(ài)迪計(jì)數(shù)時(shí)尿標(biāo)本中加甲醛的作用是是 A固定尿中的有機(jī)成分固定尿中的有機(jī)成分 B防止尿液改變顏色防止尿液改變顏色 C保持尿液化學(xué)成分不變保持尿液化學(xué)成分不變 D防止尿中激素被氧化防止尿中激素被氧化 E避免尿液被污染避免尿液被污染AA 9、下列哪項(xiàng)不是留取、下列哪項(xiàng)不是留取24小時(shí)尿標(biāo)本的目的小時(shí)尿標(biāo)本的目的 A檢查尿中的鉀鈉氯檢查尿中的鉀鈉氯 B作尿糖定量或尿濃縮試驗(yàn)作尿糖定量或尿濃縮試驗(yàn) C作細(xì)菌學(xué)檢查作細(xì)菌學(xué)檢查 D作尿作尿17羥類(lèi)固醇、羥類(lèi)固醇、17酮類(lèi)固醇檢查酮類(lèi)固醇檢查 E

25、檢查結(jié)核桿菌檢查結(jié)核桿菌 10、血清標(biāo)本除下列哪項(xiàng)外都可測(cè)定、血清標(biāo)本除下列哪項(xiàng)外都可測(cè)定 A血清酶血清酶 B脂類(lèi)脂類(lèi) C電解質(zhì)電解質(zhì) D血?dú)庋獨(dú)?E肝功能肝功能CD 6、檢查糞便中的寄生蟲(chóng)體應(yīng)、檢查糞便中的寄生蟲(chóng)體應(yīng) A取不同部位的糞便取不同部位的糞便 B留取全部糞便留取全部糞便 C取少許糞便取少許糞便 D取膿血及黏液部分糞便取膿血及黏液部分糞便 E糞便置于加溫容器中立即送檢糞便置于加溫容器中立即送檢 7、查阿米巴原蟲(chóng)，留取糞便標(biāo)本的正確方、查阿米巴原蟲(chóng)，留取糞便標(biāo)本的正確方法是法是 A清晨留取少許清晨留取少許 B留新鮮糞便，注意保暖，立即送檢留新鮮糞便，注意保暖，立即送檢 C取糞便表面的部

26、分取糞便表面的部分 D取糞便的不同部位取糞便的不同部位 E取糞便異常部位取糞便異常部位BB 8、尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時(shí)留取標(biāo)本最合適、尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時(shí)留取標(biāo)本最合適 A飯前半小時(shí)飯前半小時(shí) B全天尿液全天尿液 C早晨第一次尿早晨第一次尿 D隨時(shí)收集尿液隨時(shí)收集尿液 E飯后半小時(shí)飯后半小時(shí)C 1.不符合標(biāo)本采集原則的是不符合標(biāo)本采集原則的是 A.按醫(yī)囑送檢各種標(biāo)本按醫(yī)囑送檢各種標(biāo)本 B. 采集前采集前重新認(rèn)真核對(duì)重新認(rèn)真核對(duì) C.常規(guī)注明采集時(shí)間常規(guī)注明采集時(shí)間 D. 培養(yǎng)標(biāo)本需放無(wú)菌容器中培養(yǎng)標(biāo)本需放無(wú)菌容器中 2.血培養(yǎng)標(biāo)本一般的取血量為血培養(yǎng)標(biāo)本一般的取血量為 A2ml B4ml C5ml

27、D.8ml E.10ml 3.生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本應(yīng)在什么時(shí)候采集生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本應(yīng)在什么時(shí)候采集 A.清晨空腹清晨空腹 B.餐前半小時(shí)餐前半小時(shí) C.餐餐后半小時(shí)后半小時(shí) D臨睡前臨睡前CCA 4.血標(biāo)本采集法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是血標(biāo)本采集法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 B全血標(biāo)本采集后注入抗凝管，輕搖勻全血標(biāo)本采集后注入抗凝管，輕搖勻 C.嚴(yán)禁在輸血針頭處取血標(biāo)本嚴(yán)禁在輸血針頭處取血標(biāo)本 D同時(shí)抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，應(yīng)先同時(shí)抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，應(yīng)先注入干燥試管注入干燥試管 5.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量應(yīng)為血量應(yīng)

28、為 A15ml B25ml C. 58ml D 1015mlDD 6.采集血清標(biāo)本容器需用采集血清標(biāo)本容器需用 A.肝素抗凝管肝素抗凝管 B清潔干燥管清潔干燥管 C.液液體石蠟抗凝管體石蠟抗凝管 D.盛草酸鈉瓶盛草酸鈉瓶 7.若同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血液標(biāo)本時(shí)首若同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血液標(biāo)本時(shí)首先應(yīng)注入先應(yīng)注入 A.抗凝試管抗凝試管 B.干燥試管干燥試管 C.血培養(yǎng)血培養(yǎng)瓶瓶 D石蠟油瓶石蠟油瓶 BC 8.血標(biāo)本采集法下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是血標(biāo)本采集法下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A.血清標(biāo)本應(yīng)防止試管內(nèi)凝血血清標(biāo)本應(yīng)防止試管內(nèi)凝血 B. 血糖血糖標(biāo)本應(yīng)空腹采血標(biāo)本應(yīng)空腹采血 C血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采血血培養(yǎng)

29、標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采血 D. 全全血標(biāo)本防震蕩血標(biāo)本防震蕩 9測(cè)定肌酐時(shí)，加用的防腐劑是測(cè)定肌酐時(shí)，加用的防腐劑是 A.甲醛甲醛 B.甲苯甲苯 C.稀鹽酸稀鹽酸 D.濃鹽酸濃鹽酸 10做尿妊娠試驗(yàn)時(shí)，需留取何時(shí)尿標(biāo)本做尿妊娠試驗(yàn)時(shí)，需留取何時(shí)尿標(biāo)本 A.晨尿晨尿 B.12h尿量尿量 C. 24h尿量尿量 D與時(shí)與時(shí)間無(wú)關(guān)間無(wú)關(guān)ABA 11尿標(biāo)本中加防腐劑濃鹽酸，是用于尿標(biāo)本中加防腐劑濃鹽酸，是用于 A.尿蛋白定量尿蛋白定量 B尿糖定性尿糖定性 C.尿濃縮查尿濃縮查結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌 D尿尿17羥類(lèi)固醇檢查羥類(lèi)固醇檢查 12糖尿病病人，需留尿作尿糖定量檢查，正糖尿病病人，需留尿作尿糖定量檢查，

30、正確的尿標(biāo)本采集方法是確的尿標(biāo)本采集方法是 A.留清晨第一次尿約留清晨第一次尿約100ml B飯前留尿飯前留尿100ml C留留24h尿尿 D用留取中段尿法留尿用留取中段尿法留尿100mi 13留取中段尿的正確方法是留取中段尿的正確方法是 A.尿量不宜太多，尿量不宜太多，3ml即可即可 B.尿量不宜太少，尿量不宜太少，需需510ml以上以上 C女病人一定要取坐位女病人一定要取坐位 D. 必須留晨起第必須留晨起第一次尿一次尿DCB 1、尿常規(guī)檢查應(yīng)留取晨起第、尿常規(guī)檢查應(yīng)留取晨起第1次尿，量約次尿，量約 ，因晨尿不受因晨尿不受 影響，且影響，且 較高，故檢驗(yàn)較準(zhǔn)確。較高，故檢驗(yàn)較準(zhǔn)確。 2、留取

31、、留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，為防止尿液變質(zhì)小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，為防止尿液變質(zhì)應(yīng)加入防腐劑，常用的有應(yīng)加入防腐劑，常用的有 能固定尿能固定尿中有機(jī)成分，中有機(jī)成分， 可保持尿液的化學(xué)成分可保持尿液的化學(xué)成分不變，不變， 可防止尿液中激素被氧化可防止尿液中激素被氧化 3、24小時(shí)痰標(biāo)本留取時(shí)，應(yīng)在容器上貼好小時(shí)痰標(biāo)本留取時(shí)，應(yīng)在容器上貼好標(biāo)簽，注明留痰起止時(shí)間，向病人解釋留痰標(biāo)簽，注明留痰起止時(shí)間，向病人解釋留痰目的，囑起不可將目的，囑起不可將 、 、 、等混入。等混入。 4、采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在操作，嚴(yán)禁在 、 的針頭或皮的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。

32、管內(nèi)抽取血標(biāo)本。 5、如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般、如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入應(yīng)先注入 ，在注入，在注入 ，最后注，最后注入入 ，動(dòng)作準(zhǔn)確迅速。，動(dòng)作準(zhǔn)確迅速。 1、如何做好隱血標(biāo)本的采集工作？、如何做好隱血標(biāo)本的采集工作？ 檢查前檢查前3天內(nèi)禁食肉類(lèi)、肝類(lèi)、血類(lèi)、葉天內(nèi)禁食肉類(lèi)、肝類(lèi)、血類(lèi)、葉綠素類(lèi)飲食及含鐵制劑，避免出現(xiàn)假陽(yáng)綠素類(lèi)飲食及含鐵制劑，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于第性，于第4日按常規(guī)標(biāo)本留取糞便日按常規(guī)標(biāo)本留取糞便5g，置，置于蠟紙盒內(nèi)及時(shí)送檢。于蠟紙盒內(nèi)及時(shí)送檢。 2、培養(yǎng)標(biāo)本采集的原則有哪些？、培養(yǎng)標(biāo)本采集的原則有哪些？ 答：答：(1)凡采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無(wú)凡采

33、集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無(wú)菌容器中，容器應(yīng)無(wú)裂縫，培養(yǎng)基無(wú)混菌容器中，容器應(yīng)無(wú)裂縫，培養(yǎng)基無(wú)混濁、變質(zhì)等。濁、變質(zhì)等。 (2)采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， (3)標(biāo)本內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其標(biāo)本內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物，以免影響結(jié)果。他藥物，以免影響結(jié)果。 (4)培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前采集，培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明。如已使用，應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明。 3.標(biāo)本采集的原則有哪些？標(biāo)本采集的原則有哪些？ (1)遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本：有疑問(wèn)，應(yīng)先核實(shí)遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本：有疑問(wèn)，應(yīng)先核實(shí)清楚后再采集標(biāo)本。清楚后再采集標(biāo)本。 (2)充分準(zhǔn)

34、備：采集前做好評(píng)估、解釋、核充分準(zhǔn)備：采集前做好評(píng)估、解釋、核對(duì)工作，選擇合適的容器，貼上標(biāo)簽，注明對(duì)工作，選擇合適的容器，貼上標(biāo)簽，注明科室、病室、床號(hào)、姓名?？剖?、病室、床號(hào)、姓名。 (3)嚴(yán)格查對(duì)：采集前、采集完畢，送檢前嚴(yán)格查對(duì)：采集前、采集完畢，送檢前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目、病人姓名、床號(hào)等。床號(hào)等。 (4)正確采集：采集的時(shí)間、方法、量要準(zhǔn)正確采集：采集的時(shí)間、方法、量要準(zhǔn)確，培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)本應(yīng)確，培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，標(biāo)本應(yīng)放入無(wú)菌容器內(nèi)，并應(yīng)在使用抗生素前采集。放入無(wú)菌容器內(nèi)，并應(yīng)在使用抗生素前采集。 (5)及時(shí)送檢：標(biāo)本采集后，不要放置時(shí)間及時(shí)送檢：標(biāo)本采集后，不要放置時(shí)間過(guò)久，以免變質(zhì)。特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。過(guò)久，以免變質(zhì)。特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。 4采集靜脈血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)采集靜脈血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)? (1)若需要禁食抽血檢驗(yàn)，應(yīng)該提前告知病人。若需要禁食抽血檢驗(yàn)，應(yīng)該提