傳染病學(xué)試題含答案

1、.傳染病試題一、單選題（每一道考題下面有A 、B、C、 D、E 五個(gè)備選答案 。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。每題 1 分，共 30分）1. 病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答， 而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷 ，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況屬于()A、隱性感染B、顯性感染C、重復(fù)感染D、潛伏性感染E、機(jī)會(huì)性感染2. 霍亂的病理變化為()A、腸黏膜有炎癥改變、淺表潰瘍B、膽囊內(nèi)無膽汁C、腎臟有炎癥改變及變性D、心、肝、脾無出血E、嚴(yán)重脫水 ，肌肉及組織干癟3. 鉤端螺旋體病常見的臨床類型是().專業(yè) .專注.A、感染中毒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎

2、型E、混合型4. 下列哪種途徑不易傳播HIV()A、異性性交B、同性性交C、擁抱D、哺乳E、不潔輸血5. 抗 -HIV 初始治療不適應(yīng)于()A、 HIV 感染急性期B、發(fā)生癥狀的HIV 感染者C、周圍血 HIV>55000 copy/mlD、無癥狀且 CD4 T 淋巴細(xì)胞 <0.359× 10/LE、無癥狀且 CD4 T 淋巴細(xì)胞 >0.359× 10/L6. 流腦細(xì)菌學(xué)檢查方法中，陽性率最高的是()A 、皮膚瘀點(diǎn)涂片革蘭染色.專業(yè) .專注.B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色C、腦脊液培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、周圍血白細(xì)胞革蘭染色7. 關(guān)于霍亂 ，下列哪種說法是錯(cuò)誤的()

3、A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂被列為甲類傳染病E、霍亂屬于國際檢疫傳染病8. 男，20 歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛 、食欲減退 7 天，眼黃 2 天于 8 月 20 日入院 。查體：體溫 38.7 ， 結(jié)膜充血 ，鞏膜中度黃染，肝肋下 2cm ，脾未及 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：WBC 13×109/L ， N0.75 ， L 0.25 ， ALT138U/L， TBIL 65 mol/L， 尿 蛋 白 + ，尿 鏡 檢細(xì) 胞少 許 。 最 可能 的 診斷是()A、瘧疾B、鉤體病C、流行性出血熱D、傷寒E、急性病毒性肝炎.專業(yè) .專

4、注.9.目前我國治療普通型流腦首選的藥物是()A、磺胺類藥B、青霉素C、氯霉素D、氨芐西林E、頭孢菌素10.流行性出血熱大出血的主要原因不包括()A、血小板減少和功能障礙B、肝素類物質(zhì)增加C、血管壁損傷D、 DIC 所致凝血機(jī)制異常E、并發(fā)再障11.關(guān)于隱性感染的概念，下列哪項(xiàng)不正確()A、無或僅有輕微組織損傷B、無癥狀 、體征甚至生化改變C、無法通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D、大多數(shù)獲得不同程度的主動(dòng)免疫E、少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)12.下列哪項(xiàng)不是狂犬病的臨床表現(xiàn)().專業(yè) .專注.A、發(fā)熱流涎B、發(fā)熱C、血壓升高D、恐懼不安E、角弓反張13. 痢疾桿菌的主要致病因素是（）A 、吞入細(xì)菌數(shù)量B、外毒

5、素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素14.乙腦最常見的并發(fā)癥是()A、支氣管肺炎B、尿路感染C、敗血癥D、肺不張E、褥瘡15.感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是()A、是否有病原體.專業(yè) .專注.B、是否有傳染性C、是否有感染后免疫D、是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀16.下列哪一項(xiàng)不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見原因()A、血氨增高B、短鏈脂肪酸 、色氨酸等蓄積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)作用D、顱內(nèi)出血E、腦水腫17.某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常 ，血、尿常規(guī)正常 ，對(duì)密切接觸者應(yīng)采取()A、霍亂菌苗預(yù)防接種B、預(yù)防性服藥C、嚴(yán)格檢疫5 天并給予預(yù)防性服藥D、醫(yī)學(xué)觀察3 天

6、E、待出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行隔離治療18.關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是()A、以特異性治療為主，一般、對(duì)癥治療為輔.專業(yè) .專注.B、以治療 、護(hù)理為主 ，消毒 、隔離為輔C、治療、護(hù)理與消毒 、隔離并重D、一切為了患者的康復(fù)E、以消毒 、隔離為主 ，治療 、護(hù)理為輔19.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于()A、機(jī)體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病能力與機(jī)體的防御能力20.下列哪項(xiàng)不是乙型腦炎的病變()A、血管套形成B、小膿腫形成C、軟化灶形成D、膠質(zhì)細(xì)胞增生E、神經(jīng)細(xì)胞變性21.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清

7、學(xué)標(biāo)志物是()A、 HBsAgB、抗 -HBs.專業(yè) .專注.C、 HBeAgD、抗 -HBcE、抗 PreS122.在懷疑有細(xì)菌性腦膜炎存在時(shí)，應(yīng)采取的處理措施為()A、檢查腦脊液中的病原B、血培養(yǎng)C、測(cè)定病原體的藥敏D、立即開始靜脈途徑給予抗菌藥物E、以上各種措施均應(yīng)進(jìn)行23.傷寒確診陽性率最高的檢查為下列哪項(xiàng)()A、糞培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、膽汁培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、血培養(yǎng)24. 在流腦流行季節(jié) ，流行地區(qū)有一 8 歲男孩 ，發(fā)熱、頭痛 2 小時(shí)，嘔吐 1 次。體格檢查 ：神志清 ，皮膚、黏膜無瘀點(diǎn) 、瘀斑 ，頸無抵抗感 。 暫不考慮作腰椎穿刺，其最恰當(dāng)?shù)睦碛墒?)A、無腦膜刺激征.專業(yè) .專注

8、.B、可以確診 ，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起腦疝D(zhuǎn)、腰椎穿刺可誘發(fā)腦膜炎E、腦脊液可能正常25.引起傷寒暴發(fā)流行的主要原因是()A、常有生活密切接觸史B、蒼蠅密度過大C、蟑螂孳生過度D、水源污染E、接觸疫水26.關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)錯(cuò)誤的是()A、通常在發(fā)病一周后陽性B、屬直接凝集反應(yīng)C、 3 4 周陽性率達(dá)70%D、肥達(dá)反應(yīng)陽性不能確診E、屬補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)27.4 歲男孩 ，發(fā)熱，嗜睡 ，頭痛 3 天，體溫 40.2，意識(shí)呈淺昏迷，頸硬 ，雙側(cè)瞳孔縮小 ，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞0.75 ，淋巴細(xì)胞0.25 ，腦脊液無色透明 ， 細(xì)胞數(shù)，多核0.80 ，單核0.20

9、 ，糖4.5mmol/L， 氯化物120mmol/L， 蛋白.專業(yè) .專注.0.9mmol/L ，診斷為()A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、虛性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、腦型瘧疾28.靶細(xì)胞上能與HIV 表面 gP120 結(jié)合的特殊受體是()A、 CD3 分子B、 CD4 分子C、 CD8 分子D、 CD19 分子E、 CD25 分子29.HIV 感染后 ，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，下列哪項(xiàng)不是主要機(jī)制()A、病毒感染對(duì)T 細(xì)胞的直接破壞B、被感染 T 細(xì)胞膜因其表達(dá)gp120 ，而與其他細(xì)胞相互融合，細(xì)胞被破壞C、 HIV 可以感染干細(xì)胞，使免疫細(xì)胞生成減少D、 HIV 感染 B 細(xì)胞

10、 ，能使其大量破壞，抗體生成減少E、單核 吞噬細(xì)胞功能受損30.關(guān)于 HAV，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的().專業(yè) .專注.A、 HAV 直徑 27 32nm ，無包膜 ，球形 ，由 32 個(gè)殼粒組成20 面體對(duì)稱核衣殼B、 HAV 負(fù)染后在電鏡下可見有實(shí)心和空心的兩種顆粒C、實(shí)心顆粒為完整的HAV，有傳染性D、空心顆粒為未成熟的不含RNA 的顆粒E、空心顆粒無抗原性和傳染性二、病例串型最佳選擇（提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡填寫相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母。每題1分，共 6 分）（一）患

11、者，男，38 歲，江西南昌人 ，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診 。1. 本病最可能的診斷為()A、破傷風(fēng)B、狂犬病C、假性恐水癥D、病毒性腦炎E、格林 -巴利綜合征2. 本病的確診依賴()A、分離出病毒B、酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測(cè)狂犬病毒抗原.專業(yè) .專注.C、血常規(guī)D、活檢E、腦 CT3. 下一步應(yīng)予何處理()A、隔離，對(duì)癥處理B、大劑量免疫拮抗劑C、抗毒血清D、多聯(lián)抗生素E、抗病毒治療（二） 男，14 歲，發(fā)熱 、腹痛腹瀉 、胃納減退 、尿少色黃 、排粘液膿血樣大便、里急后重 、精神疲倦 3 天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn) ，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15 18 個(gè) 。4. 本病

12、例的診斷應(yīng)首先考慮()A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹瀉D、細(xì)菌性食物中毒E、霍亂5. 進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()A、糞便鏡檢找阿米巴.專業(yè) .專注.B、血吸蟲毛蚴孵化C、糞便培養(yǎng)致病菌D、糞便培養(yǎng)病毒E、血培養(yǎng)細(xì)菌6. 下列哪項(xiàng)措施不宜用于本病例的治療()A、消化道隔離B、用冰敷作物理降溫C、止瀉藥 、鎮(zhèn)痛藥D、必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體E、臥床休息三、判斷題（每題 1 分）1. HBV 感染者幾乎均可檢出抗-HBc ，除非 HBV C 基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。 ()2.霍亂病人處于恢復(fù)期約 1/3患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)是由于脫水所致。 ()3.只有狂犬病病人才會(huì)出現(xiàn)恐水癥。 (

13、)4.所有病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 ()5.根據(jù)臨床癥狀 、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5 度，其中 V 度為深昏迷狀態(tài) ，對(duì)刺激無反應(yīng)，腱反對(duì)消失 。()6.傷寒患者在病程的緩解期不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥()7.霍亂病理變化主要由 O1 群霍亂弧菌產(chǎn)生的具有內(nèi)毒素性質(zhì)的腸毒素所引起。 ()8.傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期().專業(yè) .專注.9. 重型肝炎預(yù)后不良，病死率為50% 70% ， 年齡較小、治療及時(shí)、無并發(fā)癥者病死率較低。()10.腦膜炎球菌病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上 、下呼吸道 、關(guān)節(jié) 、心包 、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。(

14、)四、名詞解釋（每題 3 分）1. 再燃2. 橋狀壞死3. HAART4. 粘液膿血便五 、 填空題 （每空 0.5 分，共 10 分）1.狂犬病病毒包括致病力強(qiáng)的和致病力弱的 _。2.丙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物有與 _。3.流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)的“三痛 ”是、 _。4. 消化道傳播的傳染病的最主要的預(yù)防措施是_。5. HBV 基因組又稱，由堿基對(duì)組成 ，為DNA ，分為長(zhǎng)的和短的兩股，長(zhǎng)鏈中有個(gè)開放讀碼框架。6. HIV 主要侵犯人體的細(xì)胞 。.專業(yè) .專注.7. 傷寒患者整個(gè)病程中均有傳染性，尤其以病程的 _內(nèi)傳染性最大 。8. 傷寒并發(fā)癥中 ，中毒性肝炎發(fā)生率大約 _。9.在細(xì)菌

15、性痢疾中菌群感染臨床表現(xiàn)多較重；菌群感染多較輕；菌群感染易轉(zhuǎn)化為慢性。六、問答題（每題 4 分，共 12 分）1. AIDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)2. 簡(jiǎn)述流行性出血熱的診斷及鑒別診斷。3. 傳染病的基本特征 。七 、 病例分析 （每題 10 分，共 20 分）1. 患者 ，男， 43 歲，因反復(fù)納差 ，乏力 5 年，加重伴皮膚鞏膜黃染2 個(gè)月入院 。患者于5 年前感納差 、乏力 ，到醫(yī)院檢查 ，肝功能異常 ，診斷為“慢性乙型肝炎 ”，給予“護(hù)肝治療 ”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適 ，未引起足夠重視 。 2 個(gè)月前無明顯誘因感乏力、納差 ，肝區(qū)隱痛等癥狀加重， 3 天后出現(xiàn)皮膚 、眼睛發(fā)黃

16、，在當(dāng)?shù)?“護(hù)肝治療 ”(具體用藥不詳 )無好轉(zhuǎn) ，黃疸進(jìn)一步加深 ，于近1周內(nèi)感腹脹明顯 ，尿黃 ，大便正常 。 查體 ：慢性肝病面容 ，精神萎靡，神志清楚 ，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌 。 注射部位有瘀斑 ，腹膨隆 ，肝脾未捫及 ，移動(dòng)性濁音陽性 。實(shí)驗(yàn)室檢查 ：肝功能 ： ALT 100U/L ， AST 120U/L ，血清 白蛋白 28g/L ，球蛋白35g/L ， TBIL 488 mol/L， DBIL 248ol/L ；凝m血酶原活動(dòng)度 25% ；血清 HBV 感染標(biāo)志物 ： HBsAg(+) ，抗 -HBe (+) ，抗 -HBc(+) ，抗 -HD IgM 和抗 -

17、HD IgG 陽性 。問題：(1)本病的診斷與診斷依據(jù) 。.專業(yè) .專注.(2)哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重? 根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么?(3)請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨浮?. 女， 32 歲，農(nóng)民 ，因急起發(fā)熱伴腰痛4 天于 2004 年 11 月 18 日急診入院 。病人于 11 月 14日起畏寒 、發(fā)熱 (體溫不詳 )、全身酸痛 、腰痛 ，17 日體溫下降 ，但雙側(cè)腰痛加重而入我院 。 入院前 24 小時(shí)尿量為 600ml 。體格檢查 ：T 37.8 ，BP 90/60mmHg，面部潮紅 ，眼結(jié)膜水腫 ，有片狀出血 ；腹平軟 ，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛 。 血常規(guī) ： Hb

18、130g/L ， WBC90.08 ，異型淋巴細(xì)胞 0.08914 × 10/L， N 0.84 ，L， PLT 71 × 10/L 。 尿常規(guī) ：尿中有膜狀物 ，尿蛋白(+) ， RBC(+) 。問題：(1)該病人最可能的診斷是什么 ? 并說明診斷依據(jù) 。(2)為了進(jìn)一步確診 ，該病人還需做哪些檢查 ?(3)該病需要與哪些疾病相鑒別 ?(4)該病人如何處理 ?.專業(yè) .專注.一、單選題1.B2.E3.A4.C5.E6.A7.B8.B 9. B 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.B 16.D 17.C 18.C 19.E 20.B21.D22.E 23

19、.D24.E25.D 26.E27.D 28.B 29.D 30.E二、病例串型最佳選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.C三、判斷題1.是2.否3.否4.是5.否6.否7.否8.是9.是10.是四、名詞解釋1. 部分患者在病后2 3 周體溫開始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再上升 ，持續(xù) 5 7 天才回到正常 ，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽性；再燃時(shí)癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)。2.肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)，或匯管區(qū)之間的條索狀肝細(xì)胞壞死。3. HAART 鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV 的突變 ，并產(chǎn)生耐藥性 ，因而目前主張聯(lián)合用藥 ，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(hig

20、h active anti-retroviral therapy， HAART) 。4. 是指糞便中含有較多粘液與膿血 ，與糞質(zhì)不相混 ，血色鮮紅 ，是急性菌痢的典型糞便 。五 、 填空題1. 野毒株 (街毒株 )固定毒株2. 抗-HCV IgM抗 -HCV IgG3. 頭痛 腰痛 眼眶痛4. 切斷傳播途徑5. HBV-DNA3200 堿基對(duì)環(huán)狀部位雙股DNA負(fù)鏈正鏈4 個(gè)開放讀碼框架.專業(yè) .專注.6. CD4 T 淋巴細(xì)胞7. 24 周8. 40 50%9.B 群福氏志賀菌D 群宋內(nèi)志賀菌A 群痢疾志賀菌六、問答題1. AIDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué)史 ： 同性戀或異性戀有多個(gè)性伴侶史，或

21、配偶或性伴侶抗-HIV抗體陽性 。 靜脈吸毒史 用過進(jìn)口 因子等血液制品。 與 HIV/AIDS患者有密切接觸史。 有過梅毒 、淋病 、非淋菌性尿道炎等性病史。 出國史 。 抗 -HIV(+) 者所生子女 。 輸入未經(jīng)抗 -HIV檢測(cè)的血液 。 臨床表現(xiàn) ： 原因不明的免疫功能低下。 持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大(淋巴結(jié)直徑大于1cm) 。 慢性腹瀉多于4 5 次 / 日， 3 個(gè)月內(nèi)體重下降大于10% 。 合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎 、巨細(xì)胞病毒 (CMV) 感染 ，弓型體病 、隱球菌腦膜炎，進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜的 Kaposi肉瘤、淋巴瘤等 。 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。

22、 實(shí)驗(yàn)室檢查 ： 抗 -HIV抗 體陽性經(jīng)確診試驗(yàn)證 實(shí)者 。 P24 抗原陽性( 有條 件單位可查 )。 CD 4淋巴細(xì)胞總數(shù)小于 200 或 200 500 。 CD 4 /CD8 小于 1。 周圍血 WBC、Hb 下降 。- 微球蛋白水平增高?？烧业缴鲜龈鞣N合并感染的病原學(xué)或腫瘤的病理依據(jù)。2. 流行性出血熱的診斷依據(jù)是： 流行病學(xué)資料 ：發(fā)病季節(jié) ，工作性質(zhì) ，有無與鼠類及其污染物接觸史等。 臨床特征 ：包括早期 3 種主要表現(xiàn)和病程的期臨床經(jīng)過。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 、尿常規(guī) 、血液生化檢查的特點(diǎn)，流行性出血熱特異性IgM抗體的檢.專業(yè) .專注.測(cè)。流行性出血熱應(yīng)與以下疾病相鑒別：發(fā)熱期 ：與上呼吸道感染、敗血癥 、急性胃腸炎 、菌痢鑒別 。低血壓休克期：與其他感染性休克鑒別。少尿期 ：與急性腎炎及其他原