婦科學科發(fā)展規(guī)劃

1、婦科2014-2016年學科發(fā)展規(guī)劃根據醫(yī)院的工作部署，于2014-07-02經婦科全體醫(yī)護人員討論，特制定2014-2016年婦科學科發(fā)展規(guī)劃，計劃通過開展新技術及不斷提高原有診療技術水平加強學科建設，爭取在今后2-3年，除了把婦科建設成為一個在縣內具有較高專業(yè)技術水平的婦科疾病治療?？疲€通過開展婦女盆底肌肉康復等新技術，爭取在我科建立一個婦女盆底障礙疾病的康復中心。為實現上述目標，我們婦科在2014-2016年新開展及不斷發(fā)展的項目具體如下： 一、盆底肌肉康復女性盆底功能障礙性疾病( pfd)是中老年女性的常見病，又稱盆底缺陷，主要包括尿失禁和盆腔器官脫垂等。尿失禁主要分為壓力性尿失禁、

2、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。盆腔器官脫垂包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、陰道后壁膨出、直腸膨出等。盆底肌肉康復使用于下列人群： 1、產后婦女可作常規(guī)盆底肌肉鍛煉。 2、陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者。 3、輕、中度子宮脫垂，陰道膨出。 4、各種尿失禁。 5、反復陰道炎，尿路感染患者非急性期。 6、泌尿生殖修補術輔助治療。 7、產褥期癥狀（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、恥骨聯合分離等）。 8、全身運動系統(tǒng)肌肉功能障礙。 9、乳房松弛、乳房下垂。 10、下肢水腫、靜脈和淋巴回流障礙。11、術后疤痕疼痛。開展此項目，按每天可行篩查10人次，康復治療每天4人次。 二、擴大婦科內鏡的診療范圍

3、，開展婦科門診宮腔鏡檢查宮腔鏡是一種光學儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。宮腔鏡手術作為一種經自然腔道的手術方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，已經和開腹手術、陰式手術、腹腔鏡手術一起成為婦科手術的四大基本技能。宮腔鏡檢查術的適應證如下：    1.異常子宮出血。    2.宮腔內占位性病變。    3.宮內節(jié)育器異常及宮內異物。    4.不孕。    5.宮腔粘連。    6.子宮畸形。 &

4、#160;  7.宮腔影像學檢查異常。    8.宮腔鏡術后相關評估。    9.陰道排液和（或）幼女陰道異物。    10.子宮內膜癌和宮頸管癌手術前病變范圍觀察及鏡下取活檢。由于住院部床位有限，加之手術室間的限制，在婦科門診開展宮腔鏡檢查可不受上述條件限制，宮腔鏡檢查術后如無特殊患者可以當天回家，第二天不必休息，更不必進補，就可做一般日常活動。婦科未來2-3年的工作目標：計劃每天行6-8例宮腔鏡檢查，每年可完成該類手術2500臺左右。三、積極拓展業(yè)務，不斷提高宮頸疾病?？浦委熕剑?宮頸疾病

5、是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，主要包括：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸白斑、宮頸囊腫、宮頸癌。使用leep刀治療可以為廣大婦女解決宮頸疾病的困擾，其適應癥如下：1.宮頸癌前病變經過宮頸脫落細胞學檢查（tct）、人乳頭瘤病毒檢測（hpv）以及陰道鏡檢查+活檢明確為宮頸癌前病變（或稱為高等級宮頸病變、cin 2-3包括原位癌）的患者。2.宮頸息肉蒂部較粗或位置較深，不易完全摘除或者估計有復發(fā)可能者。3.雖未達到高等級宮頸病變，但存在持續(xù)的高危型hpv感染，患者比較擔心而且沒有生育要求，也可以考慮實施leep手術。4.tct提示宮頸高等級病變，陰道鏡檢查與tct結果不相符，可以行宮頸管搔刮或者le

6、ep手術，以達到診斷和治療的雙重功效。使用leep刀治療宮頸疾病較以往的微波、激光等物理治療有明顯的優(yōu)勢，近年來已逐漸代替上述的物理治療。而行宮頸錐切術時，leep環(huán)切宮頸較冷刀環(huán)切宮頸出血明顯減少，手術也變得更加簡單易行，明顯減少并發(fā)癥，是目前婦科治療宮頸疾病的最好的方法。結合本科實際工作情況，我們婦科未來2-3年的工作目標：盡量多開展宮頸炎的leep治療，要求科內每個執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可獨立開展宮頸疾病的“l(fā)epp環(huán)切術”。計劃每天施行“l(fā)epp環(huán)切術”46例，每年可完成該類手術1400-2000例。四、擴大婦科惡性腫瘤的診治范圍，推行化療患者使用picc化療。 婦科惡性腫瘤包括：宮頸癌、輸卵管癌

7、、子宮內膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌。婦科腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以 20-50 歲最為常見。由于子宮、卵巢位于盆腔內，看不見也不可能直接觸摸到，早期無癥狀也無早期診斷和鑒別良、惡的好方法，各種婦科腫瘤的病理特征：腹部發(fā)現腫塊，生長快、慢速度可不同，有時也會出現陰道不規(guī)則出血或月經不調，與周圍臟器粘連，也是危險信號，應趕快就醫(yī)。隨著人們的生活水平提高，健康保健意識也逐步提高，但仍有部分人，特別是平時不注重身體表現出來的危險信號，未能及時就診，等發(fā)現時已接近晚期或已是晚期，無法通過手術和放、化療提高存活率，因此，積極向廣大婦女宣傳，提高自身保健意識，定期體檢，及早發(fā)現早期癌變，通過手術及放、化療延長壽命，減輕家人痛苦。picc導管是一種經肘前的外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的導管，可以較長時間留置使用。根據導管質量的不同可以在體內留置3個月至一年，操作快捷，無嚴重并發(fā)癥。導管因一次置管成功率高，并發(fā)癥低，操作簡單安全，不需局麻，不需要縫針，不限制患者臂部活動，能起到外周血管置管，中央靜脈治療的效果。特別適合腫瘤病人的治療，很多婦科惡性腫瘤的早期發(fā)現，通過手術加以術后化療，通過picc置管行化療