內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療胃十二指腸急性穿孔的護(hù)理

1、內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療胃十二指腸急性穿孔的護(hù)理李有梅安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州市立醫(yī)院安徽宿州234000【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療胃十二指腸急 性穿孔臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集2013年1月至2015年6月我院收 治的胃十二指腸急性穿孔患者60例，所有患者均接受內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療，采 用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組(n=30)接受常規(guī)治療，觀察組(n=30)接受綜 合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況、并發(fā)癥發(fā)牛率和護(hù)理滿意 度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后sds評分為36.41±5.76分，對照組為 43.57±6.88分

2、,p<0.05；觀察組患者護(hù)理后sas評分為40.83±4.12 分，對照組為 49.18±4.62 分，p<0.05；觀察組患者 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率明顯低于對照組患者，p&t;0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度 93.33%,對照組為76.67%, p<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)通過給予患者全方 位的護(hù)理服務(wù)，可有效改善胃十二指腸急性穿孔患者治療過程中抑郁、焦慮等不 良情緒，對于降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度均均具有重要意義，值得推廣應(yīng) 用?！娟P(guān)鍵詞】胃；十二指腸；急性穿孔；綜合護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】r

3、473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號12096-0867( 2016)-03-187-02 隨著人們?；罟?jié)奏的加快，無規(guī)律飲食和暴飲暴食己成為社會普遍現(xiàn)象，隨 之而來消化系統(tǒng)疾病呈逐年遞增趨勢，胃十二指腸急性潰瘍穿孔是消化系統(tǒng)常見 急癥，該病具有發(fā)病迅速、病情發(fā)展較快、病情嚴(yán)重等特點，患者如果得不到及 時有效的治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克1,甚至威脅患者的牛命安全。 手術(shù)治療是臨床上治療胃十二指腸急性潰瘍穿孔的常用治療方法，為了進(jìn)一步提 高患者的手術(shù)治療質(zhì)量和術(shù)后的預(yù)后效果，須為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?；?此，木次研究采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行胃十二指腸急性穿孔臨床護(hù)理，效果顯著, 現(xiàn)報告如下

4、。1 臨床資料與方法1.1臨床資料 收集2013年1月至2015年6月我院收治的胃十二指腸急 性穿孔患者60例，所有患者均接受內(nèi)鏡下鈦夾封閉治療，采用隨機(jī)數(shù)字法分 為兩組，30例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，30例患者接受綜合護(hù)理干預(yù), 作為觀察組，觀察組患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡24-62歲， 平均年齡46.82±12.47歲，胃潰瘍穿孔口例，十二指腸潰瘍穿孔19例； 對照組患者中男性患者17例，女性患者13例，年齡22-61歲，平均年齡 45.94±11.53歲，胃潰瘍穿孔12例，十二指腸潰瘍穿孔18例，兩組患 者的一般資料各項指

5、標(biāo)無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理方法 觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，即心理護(hù)理 胃十二 指腸急性穿孔患者由于病情較為嚴(yán)重且發(fā)展迅速，患者通常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等 不良情緒，此吋護(hù)理人員應(yīng)盡可能的安慰患者，使用溫和的語言解答患者提出的 所有問題，積極鼓勵、支持患者，取得患者的理解、信任，讓患者對自己病情發(fā) 展的實際情況做到心中有數(shù)，改善不良心理狀態(tài)； 基礎(chǔ)護(hù)理患者入院期間， 護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征、腹痛、腸鳴音等癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測，協(xié)助患者做 好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者建立適宜的飲食習(xí)慣(高蛋白、高熱量、易消化)， 常規(guī)抗感染護(hù)理，避免發(fā)生休克；術(shù)前

6、護(hù)理術(shù)前id指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食, 術(shù)前12 h禁食、禁飲，給予胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物量2,常規(guī)完成術(shù)前檢 查工作，若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前存在低蛋白血癥、貧血等癥狀，應(yīng)及吋糾正，以提高患 者手術(shù)的耐受能力，掌握手術(shù)禁忌癥，盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后 護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的脈搏、血壓、呼吸進(jìn)行定期檢測(30 min/ 次)，待患者生命體征平穩(wěn)后，可適度延長檢測吋間，明確各條引流管的放直部 位、目的，定期對引流管中液體的顏色、量進(jìn)行觀察，保證引流管的通常，同吋 對患者的口腔進(jìn)行定期清理，保持患者呼吸道的通常，觀察患者胃管是否通常, 若在胃管中發(fā)現(xiàn)食物或血塊阻塞胃管，應(yīng)立即使用注射器將阻

7、塞物抽出，并使用 生理鹽水對胃管進(jìn)行反復(fù)沖洗，指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，術(shù)后當(dāng)日可實用 少量水、米湯，術(shù)后2d可進(jìn)半量流食，術(shù)后3d可進(jìn)全量流食，飲食以“少量 多餐、易消化”為基本原則，禁食辛辣、生、冷、易脹氣的食物。1.2.2評價指標(biāo)以兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù) 理滿意度作為評價指標(biāo)，其中抑郁程度使用sds量表進(jìn)行評價，焦慮程度使用 sas量表進(jìn)行評價，術(shù)后并發(fā)癥考察傷口破裂、出血、粘黏性腸梗阻。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 各組患者的評價指標(biāo)結(jié)果均使用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng) 計分析，其中護(hù)理前后sds量表和sas量表結(jié)果進(jìn)行獨立樣本t檢驗，并發(fā)癥發(fā) 生率進(jìn)行&

8、chi;2檢驗，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗，α=0.05o2 結(jié)果2.1護(hù)理前后抑郁、焦慮程度比較護(hù)理前兩組患者的sds和sas量表評分無顯著性差異，護(hù)理后觀察組患者明 顯優(yōu)于對照組，見表表1兩組患者護(hù)理前后sds和sas評分比較(±s)2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者在術(shù)后均出現(xiàn)不同程度傷口破裂、出血、粘黏性腸梗阻等并發(fā)癥, 觀察組發(fā)生率低于對照組患者，見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)z=-2.462, p=0.014, p<0.05o3 .討論隨著臨床服務(wù)理念的不斷發(fā)展，“人文關(guān)懷”和“以患者為中心”已成為臨 床服務(wù)的核心內(nèi)容。綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者從入院、術(shù)前、術(shù)后提供全方位的 護(hù)理干預(yù)，讓患者積極、主動配合治療，一方面有效的改善患者的不良情緒，堅 定患者治療的信心，提高治療依從性3, 方面也提高了患者的手術(shù)治療效果， 降低了不良事件的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的抑郁、焦慮程度、 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者(p&t;0.05),說明了綜 合護(hù)理干預(yù)通過給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，可有效改善胃十二指腸急性穿孔患 者治療過程中抑郁、焦慮等不良情緒，對于降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度均 均具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 李春玲.32例消化性潰瘍并出血的