初診2型糖尿病患者早期胰島素強(qiáng)化治療的臨床價(jià)值分析

1、初診2型糖尿病患者早期胰島素強(qiáng)化治療的臨床價(jià)值分析蔣德紅(常州市雪垠鎮(zhèn)潘家衛(wèi)牛院內(nèi)科 江蘇常州213179)【摘要】目的：對(duì)初診2型糖尿病患者早期胰島素強(qiáng)化治療的臨床價(jià)值進(jìn)行 分析與判定。方法：選取我院2010年4月至2014年4月收治的50例初診2型 糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組將其分為對(duì)照組與治療組2組，對(duì)照組25 例患者進(jìn)行口服降糖藥物，治療組25例患者給予早期胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)比兩 組初診2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰島素功能改善情況。結(jié)果：治療組2 型糖尿病患者的fbg、2hpg、hbalc及fins、fcp、2hlns、2hc-p水平均明顯優(yōu) 于對(duì)照組，p<0.05o結(jié)

2、論：早期胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的臨床療 效顯著?！娟P(guān)鍵詞】初診2型糖尿病；早期胰島素強(qiáng)化治療；臨床療效；胰島素功能【中圖分類號(hào)】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 08-0085-022型糖尿病是臨床中較為常見的疾病之一，病情通常呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展且容易 合并其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與身心健康1。早期胰島素強(qiáng)化治 療可以增加胰島素的分泌，控制初診2型糖尿病患者的血糖水平。我院為部分初 診2型糖尿病患者進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療，并將患者血糖控制水平及胰島素功 能的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料和方法1.1基線資料選取我院50例初診2型糖尿病

3、患者(2011.42014.4)作為研究對(duì)象，獲得 患者允許后進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和治療組，各25例。對(duì)照組：男性患者14例,女性患者例；平均年齡為(57.24&plusmn;3.01) 歲。治療組:男性患者13例，女性患者12例；平均年齡為（56.13&plusmn;2.95） 歲。對(duì)比以上兩組初診2型糖尿病患者的基線資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。1.2方法以上兩組患者的治療期間均進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2。對(duì)照組（口服降糖藥物）：患者進(jìn)行常規(guī)口服降糖藥物治療，給予患者服用 雙肌類與磺腺類藥物，根據(jù)患者的血糖情況，對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療組（早期胰島素強(qiáng)化治療人給予患者基礎(chǔ)胰島

4、素聯(lián)合三餐前短效胰島 素進(jìn)行治療，主要方式為皮下注射。醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的體質(zhì)情況與血糖水平， 評(píng)估并確定患者初始的胰島素使用劑量，根據(jù)微量胰島素血糖儀的血糖檢測(cè)結(jié)果, 對(duì)患者胰島素的使用劑量進(jìn)行微量的調(diào)整3。通常患者第一天的用藥劑量為 0.40.5iu/（kg?d）,采取皮下注射的方式；隨后根據(jù)患者的血糖情況對(duì)劑量進(jìn)行 調(diào)節(jié)，如果患者的fbg較高且血糖控制效果不理想，可以在患者夜晚唾前加用 精蛋白鋅胰島素治療，采取皮下注射方式。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組初診2型糖尿病患者治療后的血糖控制水平及胰島素功能改善情 況。血糖控制水平包括：空腹血糖（fbg）、餐后兩小吋血糖（2hpg）、糖化血紅 蛋白（h

5、balc）o胰島素功能改善情況通過空腹胰島素（fins）、空腹c肽（fcp）及餐后兩 小時(shí)胰島素（2hlns）、餐后兩小時(shí)c肽（2hc-p）的水平表示。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文中的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss 13.0版進(jìn)行處理，兩組初診2型糖尿病患者 的血糖控制水平及胰島素功能改善情況均用（x-&plusmn;s）表示，采用t檢驗(yàn)。 以p值小于0.05,表示兩組初診2型糖尿病患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng) 計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。2.結(jié)果治療組初診2型糖尿病患者的血糖控制水平及胰島素功能改善情況均明顯 優(yōu)于對(duì)照組，pv0.05。具體結(jié)果如下表所示。3 .討論2型糖尿病在臨床中屬于常見病與多發(fā)病，通

6、?；颊唧w內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力尚 未完全喪失，部分患者體內(nèi)仍可生成較多的胰島素，但是其作用效果較差， 臨床治療中常采用口服藥物對(duì)胰島素的分泌進(jìn)行刺激。傳統(tǒng)治療初診2型糖尿病的方式是階梯式治療模式，首先對(duì)患者的生活習(xí)慣 及方式進(jìn)行改變，若血糖未達(dá)標(biāo)則進(jìn)一步使用口服降糖藥物，患者經(jīng)口服藥物治 療后血糖仍未達(dá)標(biāo)則采用補(bǔ)充胰島素的方法，最后使用胰島素強(qiáng)化治療5。而 給予患者口服降糖藥物，對(duì)體內(nèi)胰島素的分泌具有刺激作用，可加重胰島素的抵 抗能力，抑制胰島&beta;細(xì)胞的功能，使得其分泌異常，不僅難以控制患者的血 糖情況，甚至有加重病情的可能。相關(guān)資料表明，初診2型糖尿病患者的早期胰島&bet

7、a;細(xì)胞功能的損害具有 可逆性，可以通過降低胰島&beta;細(xì)胞的負(fù)荷，明顯恢復(fù)或改善該細(xì)胞的功能, 可以對(duì)疾病進(jìn)一步發(fā)展發(fā)揮阻礙作用。因此給予初診2型糖尿病患者實(shí)施早期胰 島素強(qiáng)化治療，可顯著改善患者胰島&beta;細(xì)胞功能受損的情況，甚至有逆向轉(zhuǎn) 變的可能。進(jìn)行早期膜島素強(qiáng)化治療，主要通過對(duì)人體胰島素生理分泌的模式進(jìn) 行模擬，迅速的將高血糖的毒性作用減輕，對(duì)脂肪的毒性作用進(jìn)行抑制，修復(fù)胰 島&beta;細(xì)胞功能，降低胰島素的抵抗能力。通過早期胰島素強(qiáng)化治療，使得患 者體內(nèi)的胰島素水平逐漸接近于生理水平，使得血糖控制的有效性得以提升。臨 床用藥過程中需要注意的是，實(shí)施

8、早期胰島素強(qiáng)化治療過程中患者可出現(xiàn)低血糖 與體質(zhì)量上升的情況，患者血糖的達(dá)標(biāo)率越高其發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)則越大，因此 在用藥過程中應(yīng)對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可以給予患者口服藥 物進(jìn)行治療。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的fbg、2hpg、hbalc及fins、fcp、2hlns、 2hcp水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，pv0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明早期胰島素強(qiáng)化 治療可以有效控制患者的血糖水平，對(duì)受損的胰島&beta;細(xì)胞功能進(jìn)行修復(fù)，有 效的改善患者的胰島素功能，加快患者病情的恢復(fù)?？偠灾?，采用早期胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床療效顯著，良好 的控制了患者的血糖，且可以顯著改善患者胰島&beta;細(xì)胞功能，值得臨床推廣 實(shí)施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】和瑞婷，呂肖鋒,武晉曉新診斷2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療后長(zhǎng)期 白蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的冋顧性研究卩中國(guó)糖尿病雜志,2016,24:210213.2朱常青，陳波，伍紹國(guó)等持續(xù)皮下胰島素注射后延長(zhǎng)胰島素治療吋間對(duì)胰 島功能影響的臨床觀察卩中國(guó)糖尿病雜志,2016,24 (3):214-218.3陳建林.2型糖尿病運(yùn)用早期胰島素強(qiáng)化治療的效果觀察j.中外醫(yī)學(xué)研