家庭干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

1、家庭干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響任瑞鮮 李勝勢(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 內(nèi)蒙古呼和浩特 010050)【摘要】目的改善糖尿病患者的?；钯|(zhì)量。方法100例確診的糖尿病患者作 為研究對象，試驗組和對照組各50例。實驗組實施家庭干預(yù)。對照組進行常規(guī) 健康宣教，對倆組患者進行?；钯|(zhì)量的評定，并觀察患者血糖控制情況。結(jié)果 倆 組的身體功能、角色功能，情緒功能及總體生活質(zhì)量與1年前比較，差異有顯著 意義；實驗組血糖控制優(yōu)于對照組。結(jié)論實施家庭干預(yù)對改善糖尿病患者的牛 活質(zhì)量，降低血糖水平，有積極的作用?！娟P(guān)鍵詞】家庭干預(yù) 糖尿病 ?；钯|(zhì)量【中圖分類號】r587【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-

2、1752(2012) 34-0051-02糖尿病是常見病，多發(fā)病，為全面有效地控制糖尿病，國際糖尿病聯(lián)盟(idf)提出5項基木措施：糖尿病教育，飲食控制，體育鍛煉，藥物治療和自 我監(jiān)測1。但由于飲食、運動控制難以把握，僅靠藥物治療將血糖波動控制在 正常范圍的患者不多2。隨著人類的進步人們越來越認(rèn)識到牛活方式，心理和 社會因素對糖尿病的影響單純的藥物治療效果并不非常理想。我院自2011年1 月至2012年1月應(yīng)用家庭干預(yù)的方式對患者家屬實施認(rèn)知，心理和行為干預(yù)， 從而來影響患者的生活質(zhì)量，取得良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：1對象和方法1.1對象20年1月至2012年1月我院住院的糖尿病患者中，選擇10

3、0例，男34,女 66 例。年齡(4977)(65.45±7.02)歲,60 歲以上者占 78.4%,病程 6個月至23年，平均(7.37±5.89)年。學(xué)歷：小學(xué)及以下34例，初中 和高中54例，大專及以12例。個人月收入02600 (1217.65±494.29) 元。98例與配偶子女居住，2例獨居。不良生活習(xí)慣，吸煙者16例，飲酒者20 例。1.2方法1.2.1自編患者問卷調(diào)查表，包括患者一般情況、服藥情況、生活習(xí) 慣、工作狀況、家體支持、對健康宣教的需求等，詳細(xì)記錄患者的血糖，并發(fā)癥， 醫(yī)療費用等資料。生活質(zhì)量評分表：包

4、括身體功能，角色功能，情況功能，社會動能生 活質(zhì)量表由專聯(lián)護士進行調(diào)查。1.2.2家庭干預(yù)內(nèi)容方法：倆組患者均按醫(yī)囑，給予糖尿病藥物治療。 并給予一般的糖尿病知識宣教。在上述基礎(chǔ)上對實驗組家屬進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容 包括：認(rèn)知干預(yù)：向家屬宣教糖尿病的相關(guān)知識。包括糖尿病的誘發(fā)因素，預(yù) 防和治療，識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆;提高家屬對糖尿病的認(rèn)知程度。心理干預(yù)： 講解心里情緒對糖尿病的影響，對家屬進行心理指導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激，焦慮情 況。在患者焦慮，煩躁時能給予關(guān)心，理解，支持患者，避免其情緒激動。行 為干預(yù)：改善家庭的不良生活方式，講解飲食，運動對控制血糖的重要性，講解 堅持用藥治療的意義，合理安排患者

5、的生活。工作，督促患者堅持治療，定期監(jiān) 測血糖，定期來院復(fù)診等。將家庭干預(yù)內(nèi)容編制成冊，發(fā)給患者和家屬，由專職護士對患者和家屬 每月隨訪1次，采用電話，門診復(fù)查等形式，護士根據(jù)患者血糖控制情況，對患 者和家屬循序漸進進行指導(dǎo)，每次隨訪記錄患者的血糖，用藥，并發(fā)癥情況和費 用情況。隨訪期間組織家屬進行集體宣教2次。觀察時間1年。1.2.3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計分析方法：觀察指標(biāo)包括患者的生活質(zhì)量，血糖 水平、醫(yī)療費用2次。觀察時間1年。2結(jié)果2.11年后倆組生活質(zhì)量情況（表1）表1 1年后倆組患者生活質(zhì)量評分比較倆組患者在身體功能，情緒功能，角色功能及總體生活質(zhì)量方面比較, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均p<0.

6、05o差異有統(tǒng)計學(xué)意義；社會功能比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析p >0.05。差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.2倆組血糖控制情況表2倆組患者血糖控制情況2.3倆組的年醫(yī)療費用試驗組的年醫(yī)療費用平均為3250.35元。對照組為3559.20元。試驗組 較對照組平均低12%o3討論3.1家庭干預(yù)對生活質(zhì)量的影響結(jié)果顯示試驗組的生活質(zhì)量與對照組相比有明顯改善。說明家庭干預(yù)對 糖尿病患者的生活質(zhì)量有積極作用。家人的關(guān)心，支持和督促對糖尿病患者來說 是一個非常重要的因素，通過患者和家屬共同實施健康宣教，改變的不單純是患 者的生活方式，而是家庭的生活方式，使患者的整個家庭建立起種良好的生活 方式與和諧的家庭關(guān)系。家屬參與

7、到患者的治療和監(jiān)測中，如家屬在對飲食種類 的選擇，烹調(diào)等方面會很好配合。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實施家庭干預(yù)后患者的飲食控 制，藥物治療的依從性。血糖的定時監(jiān)測等幾乎達到了：l00%。所以對家屬的認(rèn) 知，心理和行為干預(yù)影響到患者的生理，心理狀態(tài)，從而影響患者的生活質(zhì)量。3.2家庭干預(yù)對患者血糖的影響試驗組與對照組血糖控制情況相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明糖尿病不僅 靠藥物來治療，實施家庭干預(yù)對患者的飲食控制，運動治療，血糖監(jiān)測，心理狀 態(tài)的影響是比較大的長期飲食控制有時難于堅持，家屬的督促和堅持起到關(guān)鍵的 作用。3.3家庭干預(yù)對患者并發(fā)癥預(yù)防，醫(yī)療費用的影響從患者年平均醫(yī)療費用來看，試驗組與對照組相比年醫(yī)療費用平均低 12%.良好的生活方式，心里狀態(tài)可減少藥物治療的種類和劑量，從而也節(jié)省費 用。3.4家庭干預(yù)的主要體會及存在問題對糖尿病患者實施家庭干預(yù)，不失為一種良好的健康宣教方式，通過對 患者和家屬共同宣教，強調(diào)家屬參與和監(jiān)督。改變家庭的不良生活方式，改善患 者的生活質(zhì)量，提高患者的遵醫(yī)行為，降低患者的血糖和患者的醫(yī)療費用夠，需 要財力投入，患者和家屬不理解等，需要我們做很多的工作。建議社區(qū)護士在這 方面發(fā)揮更大的作用，可對糖尿病患者建立健康檔案，社區(qū)護士定期對患者和家 屬進行隨訪宣教，不斷提高家庭，社區(qū)對糖尿病的認(rèn)識，充分發(fā)揮患者家屬的監(jiān) 督作用，