無菌物品管理的常見問題及處理

1、無菌物品管理的常見問題及處理一、無菌物品外包裝不合格（一）包裝松散常見用于閉合包裝方法的物品。原因分析：未使用包裝膠帶、膠帶過少或過短、膠帶黏合性差等， 不能滿足滅菌過程壓力改變使包裹膨脹和縮小的物理變化，易導(dǎo)致封 口膠帶裂開或松脫，包裹松散。預(yù)防措施：閉合式包裝應(yīng)使用封口膠帶，其膠帶的長度和質(zhì)量需 經(jīng)過循證，如某院圭寸口膠帶經(jīng)循證，組織剪等單件器械約 8cm，縫合 包等少件物品的包裹約需15c m人流包等多件器械的包裹約需 20cm, 胸科包等器械筐盛放器械的包裹需 24條膠帶（每條30cm）圭寸包，以 確保火菌后物品閉合完好。（二）包裝破損、有污垢，致無菌物品被污染原因分析：包裝材料選擇不

2、正確，如醫(yī)用包裝紙用于大型的金屬 器械包、銳器刺穿、運(yùn)送時(shí)搬運(yùn)粗暴、運(yùn)送時(shí)未加外防護(hù)包裝等；放 置環(huán)境溫度或濕度過高、無菌物品反復(fù)搬運(yùn)、手污染。包裝出現(xiàn)明顯 折痕、放置環(huán)境不清潔、無菌物品密閉性未達(dá)標(biāo)等因素致包裝屏蔽被 破壞；污染常常是容器不潔、運(yùn)送方式不當(dāng)所致。預(yù)防措施：根據(jù)無菌包內(nèi)容物選擇包裝材料，手術(shù)器械使用醫(yī)用 無紡布或器械盒。銳器使用保護(hù)套，根據(jù)無菌包內(nèi)器械特性可運(yùn)輸包 裝。保持運(yùn)送容器清潔和運(yùn)輸過程密封性能。、（三）紙塑包裝袋紙面屏蔽破壞原因分析：每天清點(diǎn)檢查無菌物品時(shí)觸摸或堆放、 擠壓、捆扎等, 導(dǎo)致紙塑包裝袋紙面皺褶較深，破壞了紙塑包裝袋紙面所具有的無菌 屏障作用。預(yù)防措施：放

3、置儲(chǔ)存時(shí)需考慮其名稱及有效期等能夠目測，盡量 減少觸摸次數(shù)，避免堆放、擠壓、捆扎現(xiàn)象，保護(hù)紙塑包裝袋無菌屏 障作用。（四）紙塑包裝袋密封處裂開后氣泡原因分析：密封式包裝滅菌過程中，由于抽真空等導(dǎo)致壓力改變， 使包裹膨脹或縮小，如果紙塑包裝袋選擇的規(guī)格較小，包內(nèi)器械距包 裝袋封口處w 2.5cm,其密封處易出現(xiàn)裂開、氣泡或裂隙現(xiàn)象；或產(chǎn)品 質(zhì)量問題、封口機(jī)問題等，也可能出現(xiàn)密封處部分或全部裂開等現(xiàn)象。預(yù)防措施：在選擇紙塑包裝袋時(shí)，應(yīng)根據(jù)物品的規(guī)格相應(yīng)增加紙 塑包裝袋的長度和寬度，減少封口機(jī)位置裂開的現(xiàn)象，加強(qiáng)密封式包 裝四周密封情況的檢查，避免密封處裂開或裂隙的物品發(fā)放到臨床科 室。產(chǎn)品質(zhì)量問題

4、及時(shí)與廠家溝通，退或更換產(chǎn)品。圭寸口機(jī)問題及時(shí) 報(bào)告設(shè)備科工程師，需維修檢測合格后使用。二、無菌物品管理缺陷（一）無菌物品過期原因分析：未有計(jì)劃的制作和請領(lǐng)無菌物品，儲(chǔ)存數(shù)量過多導(dǎo)致 過期；儲(chǔ)存管理未按照滅菌日期先入先出的原則， 造成無菌物品過期。預(yù)防措施：根據(jù)臨床使用情況，準(zhǔn)備無菌物品基數(shù)，并加強(qiáng)無菌 物品存放和使用管理，先近期，后遠(yuǎn)期，避免無菌物品過期和浪費(fèi)。（二）無菌物品混放原因分析：消毒后直接使用的物品儲(chǔ)存在無菌物品存放區(qū)時(shí)， 或 使用單門滅菌器時(shí)，易造成無菌物品混放，導(dǎo)致發(fā)放或使用時(shí)錯(cuò)拿物 品，影響診療、護(hù)理操作，甚至造成醫(yī)院感染事件。預(yù)防措施：建立無菌物品存放區(qū)工作制度，固定清潔物

5、品與無菌 物品存放區(qū)域，并有醒目的標(biāo)識，設(shè)專人管理，避免無菌物品與非無 菌物品混放。（二）無菌物品標(biāo)簽錯(cuò)誤或脫落原因分析：標(biāo)簽經(jīng)壓力蒸汽滅菌，因滅菌時(shí)包裹膨脹或縮小，以 及濕熱蒸汽等緣故，易導(dǎo)致標(biāo)簽脫落。無菌物品標(biāo)簽信息包括物品名 稱、爐號爐次、滅菌日期、失效期、包裝及滅菌操作者、化學(xué)指示物 等內(nèi)容，其物品名稱、包裝責(zé)任人由打包人員填寫，爐號爐次、滅菌 日期、失效日期及滅菌責(zé)任人由消毒員填寫， 因此易出現(xiàn)信息內(nèi)容錯(cuò) 誤。標(biāo)簽一旦脫落或錯(cuò)誤，將不能使用或?qū)е洛e(cuò)誤使用，若有效期錯(cuò) 誤，則有導(dǎo)致病人使用過期物品等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：包裝物品時(shí)，組裝、打包人員及消毒員均需核對標(biāo)簽 信息是否正確，保證標(biāo)簽內(nèi)

6、容填寫齊全、正確。新購廠家的標(biāo)簽應(yīng)先 試用，確保能夠承受滅菌時(shí)壓力、蒸汽等的影響，保證標(biāo)簽粘貼牢固。 （四）一次性無菌物品接收與抽檢出現(xiàn)問題原因分析：一次性無菌物品接收過程中出現(xiàn)物品的批號與檢測報(bào) 告的批號不符，原因是廠家工作疏忽，沒有認(rèn)真核對。抽檢過程中發(fā) 現(xiàn)無菌物品包內(nèi)有異物、數(shù)量不符等質(zhì)量問題，以及包裝材料質(zhì)量差， 運(yùn)輸后將造成內(nèi)、中、外包裝破損等。預(yù)防措施：出現(xiàn)以上質(zhì)量問題，立即與廠家溝通，保證檢測報(bào)告 的批號與實(shí)物相符，質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)予以換貨或退貨，并上報(bào)護(hù)士長 和醫(yī)療設(shè)備部。（五）急救或突發(fā)批量物品儲(chǔ)備不足原因分析：沒有交接班制度，或交接不清等原因可造成急救物品 （如氣管切開包、小手術(shù)包、清創(chuàng)縫合包、胸腔穿刺包及各種不同規(guī) 格的敷料，以