淺析成人支氣管擴(kuò)張患者的病因及臨床特點(diǎn)研究

1、淺析成人支氣管擴(kuò)張患者的病因及臨床特點(diǎn)研究黑龍江省嫩江縣伊拉哈鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院161437摘要：目的探討成年人支氣管擴(kuò)張患者的臨床住院治療情況。方法此 次研究的對象是選擇經(jīng)ct確診為成人支氣管擴(kuò)張患者49例，根據(jù)年齡分為中青 年組（1859歲）21例和老年人組（≥60歲）28例，詳細(xì)詢問其過去呼吸道 疾病史、家族史、傳染病史，對其臨床病例進(jìn)行詳細(xì)研究分析其發(fā)病病因及臨床 特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)病因素依次為結(jié)核感染后造成的支氣管擴(kuò)張25例（51.02%）、慢 性阻塞性肺疾病繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張14例（28.57%）、支氣管先天性結(jié)構(gòu)異常4 例（8.16%）、其他免疫系統(tǒng)原因5例（10.20%）和特發(fā)

2、性支氣管擴(kuò)張1例（2.04%）。 老年人組前兩位病因高于中青年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&t;0.05）o兩組住 院患者就診原因依次為咯血19例（38.8%）、慢性肺源性心臟病急性加重14例（28.57%）、不明原因咳嗽喘息8例（16.33%）、其他疾病8例（16.33%）。結(jié)論 成 年人不同年齡的支氣管擴(kuò)張患者病因有差異性，根據(jù)病因進(jìn)行治療。關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張；成人；病因；臨床特點(diǎn)abstract objective to investigate the clinical treatment of adult patients with bronchial dilation. the

3、 object of this research method is to select the diagnosed by ct for adult patients with bronchiectasis in 49 cases, divided into young group （age 18 59 years old） and 21 cases of elderly patients （over 60 years） in 28 cases, asked in detail about their past history, family history of respiratory di

4、sease, infectious disease, detailed analysis and research the causes of the clinical features of the clinical case. 25 cases of bronchial tuberculosis infection factors results are caused by the expa nsion (51.02%), bron chial chronic obstructive pulm on ary diseasesecondary dilatation in 14 cases (

5、28.57%), 4 cases of congenital bronchial abnormalities (8.16%), other immune system (10.20%) and 5 cases of idiopathic bronchiectasis in 1 cases (2.04%) . the top two causes of the elderly group were higher than those in the young group, and the differenee was statistically sign訐icant (p<0.05

6、) the two groups of hospitalized patients were followed by hemoptysis in 19 cases (38.8%), chronic pulm on ary heart disease with acute exacerbati on of 14 cases (28.57%), 8 cases o fun explained cough and wheezing (16.33%), 8 cases of other diseases (16.33%) conclusion the etiology of patients with

7、 different ages of bronchial dilation in adults is different, according to the cause of treatment.key words bronchial dilation； adult； etiology； clinical characteristics支氣管擴(kuò)張癥是臨床比較常見的慢性呼吸道炎癥，表現(xiàn)為支氣管的病理 性、永久性擴(kuò)張，經(jīng)常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生肺部化膿性感染。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰， 呈間斷性或持續(xù)性，時常伴有咯血，最后嚴(yán)重者發(fā)生呼吸功能障礙1。成人支 氣管擴(kuò)張癥病程長，支氣管樹氣道病變不可逆，時常發(fā)生反復(fù)

8、感染；特別對 于廣泛支氣管擴(kuò)張癥患者，可嚴(yán)重?fù)p害肺組織結(jié)構(gòu)與功能，干擾患者的日常生活 質(zhì)量水平，給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截止目前，社會對于本病的認(rèn)識極少， 醫(yī)護(hù)人員對本病關(guān)注嚴(yán)重不足，常造成本病的誤診與漏診。2012年發(fā)表的中國 成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識，讓醫(yī)護(hù)人員逐步認(rèn)識本病在成年人發(fā)病狀況3 o本研究在學(xué)習(xí)專家共識后，回顧性總結(jié)本院經(jīng)ct確診為成人支氣管擴(kuò)張患 者，詳細(xì)研究分析其發(fā)病病因及臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料本院2012年1月2014年6月經(jīng)ct確診為成人支氣管 擴(kuò)張住院患者49例。男27例，女22例，年齡2268歲，平均年齡52.63歲。 根據(jù)年齡分

9、為中青年組(1859歲)21例和老年人組(≥60歲)28例，兩組 患者性別組成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1. 2支氣管擴(kuò)張癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均有不同程度的咳嗽咳痰癥狀, 有29例有不同程度咯血癥狀，有15例患者伴喘息。所有患者均經(jīng)肺部高分辨率 ct證實(shí)存在支氣管擴(kuò)張4,其在ct上主要典型表現(xiàn)為多個囊狀擴(kuò)張支氣管相鄰 表現(xiàn)為“蜂窩”狀，單個支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)為管壁增厚僵硬，呈“雙規(guī)狀”或“串 珠”樣改變，擴(kuò)張的支氣管可與伴行的肺動脈構(gòu)成“印戒”樣改變。有上述ct 表現(xiàn)均診斷為支氣管擴(kuò)張癥。1.3分析方法仔細(xì)查看患者既往史、家族史、傳染病病史，分

10、析患者 臨床住院主要原因，主要分析患者有無肺結(jié)核患病史及結(jié)核病患者接觸史、嬰幼 兒及兒童時期反復(fù)發(fā)生的上下呼吸道感染病史、慢性阻塞性肺疾病病史、支氣管 先天性解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有無、不孕不育有無纖毛功能異常史、家族遺傳肺部疾 病與免疫疾病病史、吸煙史、有無異物氣管吸入史、外科心肺疾病手術(shù)史。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料釆用χ2檢驗(yàn)。 p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果支氣管擴(kuò)張癥患者病因依次為結(jié)核感染后造成的支氣管擴(kuò)張25例(5

11、1.02%)、慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張14例(28.57%)、支氣管先天 性結(jié)構(gòu)異常4例(8.16%)、其他免疫系統(tǒng)缺陷5例(10.20%)和特發(fā)性支氣管擴(kuò) 張1例(2.04%)。老年人組前兩位病因16例，10例)高于中青年組(9例，4 例)，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o兩組住院患者就診原因依次為 咯血19例(38.8%)、慢性肺源性心臟病急性加重14例(28.57%)、不明原因咳 嗽喘息8例(16.33%)、其他疾病8例(16.33%)。3討論支氣管擴(kuò)張癥可分為先天性和繼發(fā)性兩類，后者臨床更為常見。尋找其 發(fā)病病因?qū)τ诤笃谥委熎鹬P(guān)鍵作用，避免不必要的、

12、侵襲性支氣管鏡等輔助診 療檢查。支氣管擴(kuò)張癥的患病率隨著人年齡不斷增加而逐步增高。由于臨床 應(yīng)用胸部高分辨率ct輔助檢查手段，該病的診斷率逐步得到提高。支氣管擴(kuò)張 合并其他肺部疾病的問題也日益受到關(guān)注。高分辨率ct檢查結(jié)果顯示，臨床診 斷為慢性支氣管或慢性阻塞性肺源性心臟病的患者中，大約有15%30%的患者 有支氣管擴(kuò)張癥，嚴(yán)重后期患者合并此癥的人高達(dá)50%以上。支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病基礎(chǔ)是支氣管阻塞與支氣管感染，兩者互為因果，形 成惡性循環(huán)，導(dǎo)致氣管解剖結(jié)構(gòu)破壞，造成支氣管管壁僵硬擴(kuò)張，與氣管壁伴行 的動脈出現(xiàn)阻塞性動脈炎；肺動脈高壓致支氣管動脈血流量減少，肺動脈血流量 也相應(yīng)減少，由于兩者之間有

13、豐富的血管吻合網(wǎng)，支氣管血流量維持正常身體呼 吸機(jī)能需要相應(yīng)增加6。本病現(xiàn)在由于診斷技術(shù)提高，診斷率也明顯提高，對于其病因的尋找， 首先要仔細(xì)詢問病史，根據(jù)其具體不同病因給予個性化治療7,是后續(xù)治療的 關(guān)鍵。本研究有不明原因的支氣管擴(kuò)張癥，說明現(xiàn)在對本病發(fā)病機(jī)理研究尚不透 徹，有待進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)：1陸泳，王立波，張明智，等.支氣管擴(kuò)張癥38例臨床特征.實(shí)用兒科臨床 雜志，2010 (4)： 264-265.2周玉民，王辰，姚婉貞，等.我國7省市城區(qū)40歲及以上居民支氣管 擴(kuò)張癥的患病情況及危險因素調(diào)查.中華內(nèi)科雜志，2013, 52 (5)： 379-382.3盧曄，葉惠龍，崔會芳，等“成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識” -文 讀后感.中華結(jié)核和呼吸雜志，