Drager呼吸機(jī)使用維修講義課件

1、Drger重癥醫(yī)學(xué)和呼吸治療的相關(guān)問(wèn)題重癥醫(yī)學(xué)和呼吸治療的相關(guān)問(wèn)題Drger中國(guó)西區(qū)臨床培訓(xùn)工程師中國(guó)西區(qū)臨床培訓(xùn)工程師賀賀 鋒鋒 濤濤Drger（德?tīng)柛瘢┤颍旱聡?guó)（德?tīng)柛瘢┤颍旱聡?guó)德?tīng)柛襻t(yī)療德?tīng)柛襻t(yī)療安全安全 航天航天學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)呼吸機(jī)管道安裝呼吸機(jī)管道安裝Savina & Evita2duraSavina & Evita2dura呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)是否有故障的判斷呼吸機(jī)是否有故障的判斷監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義設(shè)置報(bào)警限值和報(bào)警的處理方法設(shè)置報(bào)警限值和報(bào)警的處理方法智能吸痰功能智能吸痰功能維護(hù)消毒維護(hù)消毒模式選擇

2、和參數(shù)設(shè)置模式選擇和參數(shù)設(shè)置基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)什么是呼吸機(jī)什么是呼吸機(jī)輔助呼吸的一種設(shè)備，輸送給病人輔助呼吸的一種設(shè)備，輸送給病人O2 O2 氧氣和氧氣和Air Air 空氣的混合氣體空氣的混合氣體呼吸機(jī)的組成呼吸機(jī)的組成主機(jī)（帶屏幕）主機(jī)（帶屏幕）驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)：空氣壓縮機(jī)或渦輪壓縮機(jī)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)：空氣壓縮機(jī)或渦輪壓縮機(jī)濕化系統(tǒng)濕化系統(tǒng)管道管道氣管導(dǎo)（套）管或面（鼻）罩氣管導(dǎo)（套）管或面（鼻）罩呼吸機(jī)工作示意圖呼吸機(jī)工作示意圖Vt 500 mlTisnp. 1.6 sFlow 30L/min1s可送氣可送氣500ml0.6s是平臺(tái)時(shí)間是平臺(tái)時(shí)間吸氣閥呼氣閥呼吸機(jī)的閥門(mén)工作流程呼吸機(jī)的閥門(mén)工作流程呼吸呼吸

3、機(jī)工機(jī)工作示作示意圖意圖呼吸機(jī)的基本波形顯示呼吸機(jī)的基本波形顯示Savina和和Evita2dura概述概述用于長(zhǎng)期呼吸治療的重癥呼吸機(jī)用于長(zhǎng)期呼吸治療的重癥呼吸機(jī)SavinaSavina潮氣量潮氣量50-2000ml50-2000ml，可用于，可用于7kg7kg以上的嬰幼兒、兒童和成人以上的嬰幼兒、兒童和成人Evita2duraEvita2dura潮氣量潮氣量20-2000ml20-2000ml，可用，可用于于3kg3kg以上的新生兒、兒童和成人以上的新生兒、兒童和成人elephantVT25125LTube：45mm機(jī)器前視圖機(jī)器前視圖吸氣閥呼氣閥通氣模式設(shè)置參數(shù)機(jī)器后視圖機(jī)器后視圖電源開(kāi)

4、關(guān)空氣入口準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作電源：主機(jī)、濕化器電源：主機(jī)、濕化器氣源：氣源：2.7-6.0bar，氧氣，氧氣濕化器（倉(cāng)）：加適量的蒸餾水濕化器（倉(cāng)）：加適量的蒸餾水連接管道、模擬肺連接管道、模擬肺呼吸機(jī)是否有故障的判斷呼吸機(jī)是否有故障的判斷連接專用模擬肺時(shí)連接專用模擬肺時(shí)1、呼吸機(jī)沒(méi)有報(bào)警、呼吸機(jī)沒(méi)有報(bào)警2、監(jiān)測(cè)的潮氣量、監(jiān)測(cè)的潮氣量VTe是設(shè)置潮氣量是設(shè)置潮氣量VT的的+-15%即可即可監(jiān)測(cè)參數(shù)監(jiān)測(cè)參數(shù)監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義Vte 潮氣量潮氣量病人實(shí)際得到的氣體量、呼吸機(jī)是否有故障病人實(shí)際得到的氣體量、呼吸機(jī)是否有故障Pplat 平臺(tái)壓平臺(tái)壓氣壓傷的發(fā)生率，應(yīng)氣壓傷的發(fā)生率，應(yīng)3

5、5cmH2O，若大，若大 Vtfspn / MVspn 自主呼吸頻率自主呼吸頻率/自主分鐘通氣量自主分鐘通氣量自主呼吸能力自主呼吸能力R 氣道阻力氣道阻力痰液粘稠度、支氣管痙攣，氣管插管痰液粘稠度、支氣管痙攣，氣管插管20C 肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性60-100，病情是否平穩(wěn)，病情是否平穩(wěn)設(shè)置報(bào)警的意義設(shè)置報(bào)警的意義報(bào)警是呼吸機(jī)為醫(yī)護(hù)人員和病人提供交流的一個(gè)信號(hào)。報(bào)警是呼吸機(jī)為醫(yī)護(hù)人員和病人提供交流的一個(gè)信號(hào)。若不讓呼吸機(jī)報(bào)警，可以在不耽擱病人病情的情況下，將若不讓呼吸機(jī)報(bào)警，可以在不耽擱病人病情的情況下，將報(bào)警限的范圍調(diào)大。報(bào)警限的范圍調(diào)大。設(shè)置報(bào)警限值設(shè)置報(bào)警限值Paw 氣道壓力氣道壓力 4050

6、：報(bào)警壓力、：報(bào)警壓力、呼氣閥打開(kāi)的壓力呼氣閥打開(kāi)的壓力MV 分鐘通氣量分鐘通氣量16和和4Tapn. 窒息時(shí)間窒息時(shí)間15Ftot 總呼吸頻率總呼吸頻率50（根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自已需要）（根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自已需要）VTi 吸入潮氣量吸入潮氣量1.2 升升報(bào)警處理報(bào)警處理一、氣道壓力過(guò)高一、氣道壓力過(guò)高插管痰堵插管痰堵管道扭折管道扭折病人咳嗽病人咳嗽人機(jī)不同步人機(jī)不同步報(bào)警設(shè)置報(bào)警設(shè)置報(bào)警處理報(bào)警處理二（二（1）、潮氣量高、分鐘通氣量低、氣道壓力低、泄漏、）、潮氣量高、分鐘通氣量低、氣道壓力低、泄漏、窒息（通氣）或窒息（通氣）或Apnea Vent.主要原因：主要原因：管道、濕化器（倉(cāng)）、呼氣閥等的漏氣

7、管道、濕化器（倉(cāng)）、呼氣閥等的漏氣插管氣囊漏氣和插管氣囊漏氣和插管位置插管位置不對(duì)不對(duì)流量傳感器監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)流量傳感器監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)解決方法：主要是解決解決方法：主要是解決“漏氣漏氣”和傳感器的標(biāo)定和傳感器的標(biāo)定具體步驟具體步驟1、檢查、檢查“濕化器（倉(cāng)）濕化器（倉(cāng)）”的各連接口的各連接口2、將、將“呼氣閥呼氣閥”旋轉(zhuǎn)向里推，重新復(fù)位旋轉(zhuǎn)向里推，重新復(fù)位“流量傳感器流量傳感器”（標(biāo)定）（標(biāo)定）3、按機(jī)器面板右側(cè)的、按機(jī)器面板右側(cè)的“Alarm Reset報(bào)警復(fù)位報(bào)警復(fù)位”鍵鍵報(bào)警處理報(bào)警處理其它原因：其它原因：檢查病人病情檢查病人病情檢查設(shè)置參數(shù)、報(bào)警限值檢查設(shè)置參數(shù)、報(bào)警限值 是否因是否因Pmax（P

8、insp）限制：在）限制：在IPPV和和SIMV時(shí)常設(shè)置時(shí)常設(shè)置為為35cmH2O報(bào)警處理報(bào)警處理二（二（2）、窒息（通氣）或）、窒息（通氣）或Apnea Vent.主要原因：主要原因：各種原因所致的各種原因所致的漏氣漏氣管道、延長(zhǎng)管擰折或氣道痰堵管道、延長(zhǎng)管擰折或氣道痰堵氣道痙攣氣道痙攣病人病情惡化病人病情惡化解決方法：解決方法：1、首先按機(jī)器面板右側(cè)的、首先按機(jī)器面板右側(cè)的Alarm Reset報(bào)警復(fù)位鍵報(bào)警復(fù)位鍵2、再解決、再解決“漏氣漏氣”即可或用氣管擴(kuò)張劑即可或用氣管擴(kuò)張劑報(bào)警處理報(bào)警處理其它原因：其它原因：檢查報(bào)警設(shè)置中的檢查報(bào)警設(shè)置中的TApnea，是否設(shè)置太小，是否設(shè)置太小另外

9、設(shè)置中的觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高另外設(shè)置中的觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高流量傳感器監(jiān)測(cè)故障流量傳感器監(jiān)測(cè)故障報(bào)警處理報(bào)警處理三、流量監(jiān)測(cè)失靈三、流量監(jiān)測(cè)失靈解決方法：解決方法：眼觀：取下看鉑金絲是否斷開(kāi)眼觀：取下看鉑金絲是否斷開(kāi)1、若正常則重新裝入，標(biāo)定通過(guò)即可繼續(xù)使用、若正常則重新裝入，標(biāo)定通過(guò)即可繼續(xù)使用（注意將其一端完全置入呼氣閥橡膠圈）（注意將其一端完全置入呼氣閥橡膠圈）2、若鉑金絲斷開(kāi)則更換新的，再標(biāo)定、若鉑金絲斷開(kāi)則更換新的，再標(biāo)定總結(jié)：總結(jié)： 呼吸機(jī)報(bào)警的處理呼吸機(jī)報(bào)警的處理從吸氣閥到呼氣閥中間所有過(guò)程檢查不漏氣，從吸氣閥到呼氣閥中間所有過(guò)程檢查不漏氣，則則70%的呼吸機(jī)報(bào)警均可以處理。的呼吸機(jī)

10、報(bào)警均可以處理。主要包括：濕化系統(tǒng)各連接口，管道各連接口，主要包括：濕化系統(tǒng)各連接口，管道各連接口，氣管導(dǎo)管的氣囊。氣管導(dǎo)管的氣囊。總結(jié)：呼吸機(jī)報(bào)警的處理總結(jié)：呼吸機(jī)報(bào)警的處理吸氣閥呼氣閥特殊功能特殊功能目的：一是吸痰前、后給病人純氧，防目的：一是吸痰前、后給病人純氧，防止病人發(fā)生低氧血癥止病人發(fā)生低氧血癥二是斷開(kāi)管道時(shí)機(jī)器不報(bào)警，不影響周二是斷開(kāi)管道時(shí)機(jī)器不報(bào)警，不影響周圍環(huán)境圍環(huán)境智能吸痰智能吸痰智能吸痰：智能吸痰：3-2-2由您選擇！由您選擇！最長(zhǎng)最長(zhǎng)3min.100%O2最長(zhǎng)最長(zhǎng)2min.吸痰時(shí)間吸痰時(shí)間最長(zhǎng)最長(zhǎng)2min.100%O2維護(hù)消毒維護(hù)消毒空氣灰塵過(guò)濾器：臟時(shí)洗干凈空氣灰塵過(guò)

11、濾器：臟時(shí)洗干凈維護(hù)消毒維護(hù)消毒1、原裝常頻管道用戊二醛浸泡，浸泡時(shí)間根據(jù)患者感染的病菌類型決定；、原裝常頻管道用戊二醛浸泡，浸泡時(shí)間根據(jù)患者感染的病菌類型決定；也可用環(huán)氧乙琓熏蒸；高水平清洗消毒：用呼吸機(jī)的病人感染嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行也可用環(huán)氧乙琓熏蒸；高水平清洗消毒：用呼吸機(jī)的病人感染嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行高溫高壓蒸汽滅菌（如金葡菌、綠膿桿菌或醫(yī)院近期流行性菌群感染時(shí)），高溫高壓蒸汽滅菌（如金葡菌、綠膿桿菌或醫(yī)院近期流行性菌群感染時(shí)），130-140度消毒滅菌的時(shí)間應(yīng)控制在度消毒滅菌的時(shí)間應(yīng)控制在10-15分鐘內(nèi)。換病人換管道、同一病分鐘內(nèi)。換病人換管道、同一病人連續(xù)使用人連續(xù)使用1周以上需要更換管道，或由醫(yī)院

12、及當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門(mén)決定消周以上需要更換管道，或由醫(yī)院及當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門(mén)決定消毒方法和周期。毒方法和周期。2、流量傳感器消毒、流量傳感器消毒 ：僅在機(jī)器報(bào)警：僅在機(jī)器報(bào)警“流量監(jiān)測(cè)失靈流量監(jiān)測(cè)失靈”、并且觀察流量傳感器、并且觀察流量傳感器的鉑金絲未斷時(shí)消毒，可用的鉑金絲未斷時(shí)消毒，可用75酒精完全浸泡酒精完全浸泡1小時(shí)取出晾干即可。小時(shí)取出晾干即可。3、壓縮機(jī)和主機(jī)后的空氣過(guò)濾膜臟時(shí)用任何清潔劑清洗、晾干即可，必要、壓縮機(jī)和主機(jī)后的空氣過(guò)濾膜臟時(shí)用任何清潔劑清洗、晾干即可，必要時(shí)更換。時(shí)更換。4、吸氣閥是已過(guò)濾的氧氣和空氣的入口，不需要消毒；呼氣閥可取下清洗、吸氣閥是已過(guò)濾的氧氣和空氣的入口

13、，不需要消毒；呼氣閥可取下清洗消毒后滅菌，即用呼吸機(jī)的病人感染嚴(yán)重時(shí)呼氣閥進(jìn)行高溫高壓蒸汽滅菌消毒后滅菌，即用呼吸機(jī)的病人感染嚴(yán)重時(shí)呼氣閥進(jìn)行高溫高壓蒸汽滅菌（如金葡菌、綠膿桿菌或醫(yī)院近期流行性菌群感染時(shí)），（如金葡菌、綠膿桿菌或醫(yī)院近期流行性菌群感染時(shí)），130-140度消毒滅度消毒滅菌的時(shí)間應(yīng)控制在菌的時(shí)間應(yīng)控制在10-15分鐘內(nèi)，非感染患者呼氣閥不需要消毒，或由醫(yī)院分鐘內(nèi)，非感染患者呼氣閥不需要消毒，或由醫(yī)院及當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門(mén)決定消毒方法和周期。及當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門(mén)決定消毒方法和周期。5、機(jī)器的外表面用中性清潔劑擦拭即可（特別是屏幕不能接觸酒精）。、機(jī)器的外表面用中性清潔劑擦拭即可（特

14、別是屏幕不能接觸酒精）。6、Savina呼吸機(jī)每呼吸機(jī)每2周充電周充電1次，每次充電不小于次，每次充電不小于5小時(shí)。小時(shí)。Savina & Evita2duraSavina & Evita2dura關(guān)機(jī)：關(guān)機(jī)：第一步：長(zhǎng)按右下角的待機(jī)鍵，直至屏幕出現(xiàn)第一步：長(zhǎng)按右下角的待機(jī)鍵，直至屏幕出現(xiàn)StandbyStandby第二步：再按右側(cè)的報(bào)警復(fù)位鍵第二步：再按右側(cè)的報(bào)警復(fù)位鍵第三步：最后關(guān)機(jī)器背面的開(kāi)關(guān)第三步：最后關(guān)機(jī)器背面的開(kāi)關(guān)否則：機(jī)器會(huì)顯示過(guò)度使用主開(kāi)關(guān)、主開(kāi)關(guān)失靈，不能關(guān)否則：機(jī)器會(huì)顯示過(guò)度使用主開(kāi)關(guān)、主開(kāi)關(guān)失靈，不能關(guān)機(jī)，甚至影響主電源板的壽命。機(jī)，甚至影響主電源板的壽命

15、。學(xué)習(xí)內(nèi)容回顧學(xué)習(xí)內(nèi)容回顧呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)呼吸機(jī)管道安裝呼吸機(jī)管道安裝Savina & Evita2duraSavina & Evita2dura呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)是否有故障的判斷呼吸機(jī)是否有故障的判斷監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義監(jiān)測(cè)參數(shù)的臨床意義設(shè)置報(bào)警限值和報(bào)警的處理方法設(shè)置報(bào)警限值和報(bào)警的處理方法智能吸痰功能智能吸痰功能維護(hù)消毒維護(hù)消毒模式選擇和參數(shù)設(shè)置模式選擇和參數(shù)設(shè)置基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)短呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)短矛盾矛盾:人的吸氣是負(fù)壓，呼吸機(jī)的吸氣相（送氣）是人的吸氣是負(fù)壓，呼吸機(jī)的吸氣相（送氣）是正壓通氣正壓通氣及早脫離呼吸機(jī)：及早脫離呼吸

16、機(jī)：自主呼吸多、強(qiáng)，而呼吸機(jī)的控自主呼吸多、強(qiáng)，而呼吸機(jī)的控制應(yīng)盡量少制應(yīng)盡量少呼吸機(jī)的祖師爺呼吸機(jī)的祖師爺frogfrog沒(méi)有膈肌，胸腹一體沒(méi)有膈肌，胸腹一體呼吸模式呼吸模式1min.內(nèi)呼吸機(jī)和病人啟動(dòng)呼吸的比例內(nèi)呼吸機(jī)和病人啟動(dòng)呼吸的比例控制通氣模式控制通氣模式IPPV（C）每一次呼吸均由呼吸機(jī)觸發(fā)）每一次呼吸均由呼吸機(jī)觸發(fā)自主呼吸模式自主呼吸模式CPAP（SPONT） 每一次呼吸均由病人觸發(fā)每一次呼吸均由病人觸發(fā)間歇正壓通氣模式間歇正壓通氣模式SIMV（SIMV）呼吸機(jī)和病人均有觸發(fā)）呼吸機(jī)和病人均有觸發(fā)呼吸模式呼吸模式IPPV（Control）間歇正壓通氣模式）間歇正壓通氣模式適用于無(wú)

17、自主呼吸的病人適用于無(wú)自主呼吸的病人呼吸模式呼吸模式IPPVassist = A/C在在IPPV（Control）模式中打開(kāi)觸發(fā)靈敏度（）模式中打開(kāi)觸發(fā)靈敏度（Trigger）適用于自主呼吸大于適用于自主呼吸大于25-30bpm的病人的病人無(wú)自主呼吸的病人也能用無(wú)自主呼吸的病人也能用呼吸模式呼吸模式SIMV + ASB（PSV）同步間歇指令通氣模式）同步間歇指令通氣模式+壓力支持壓力支持適用于有部分自主呼吸的病人適用于有部分自主呼吸的病人無(wú)自主呼吸的病人也能用（用于無(wú)自主呼吸的病人時(shí)與無(wú)自主呼吸的病人也能用（用于無(wú)自主呼吸的病人時(shí)與IPPV（Control）沒(méi)有區(qū)別）沒(méi)有區(qū)別）過(guò)度模式過(guò)度模式

18、自主呼吸：病人觸發(fā)的呼吸沒(méi)有落自主呼吸：病人觸發(fā)的呼吸沒(méi)有落在在SIMV的同步觸發(fā)窗時(shí)間段內(nèi)的同步觸發(fā)窗時(shí)間段內(nèi) SIMV 同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 （定容模式）（定容模式）適用于有自主呼吸不強(qiáng)的病人適用于有自主呼吸不強(qiáng)的病人設(shè)置參數(shù)：設(shè)置參數(shù)： 在在IPPV基礎(chǔ)上增加以下參數(shù)：基礎(chǔ)上增加以下參數(shù)： Trigger觸發(fā)靈敏度（一般觸發(fā)靈敏度（一般3L/min） Trigger window觸發(fā)窗觸發(fā)窗（成人（成人5秒，小兒秒，小兒1.5秒。當(dāng)病秒。當(dāng)病人在觸發(fā)窗內(nèi)吸氣，達(dá)到觸發(fā)人在觸發(fā)窗內(nèi)吸氣，達(dá)到觸發(fā)靈敏度時(shí)，機(jī)器啟動(dòng)機(jī)械通氣；靈敏度時(shí)，機(jī)器啟動(dòng)機(jī)械通氣；當(dāng)病人在觸發(fā)窗外吸氣，達(dá)到當(dāng)

19、病人在觸發(fā)窗外吸氣，達(dá)到觸發(fā)靈敏度時(shí)，機(jī)器啟動(dòng)壓力觸發(fā)靈敏度時(shí)，機(jī)器啟動(dòng)壓力支持）支持） PASB壓力支持壓力支持 Ramp壓力上升時(shí)間（用于壓力上升時(shí)間（用于壓力支持）壓力支持）SIMV波形波形呼氣相病人自主呼吸，呼氣相病人自主呼吸，沒(méi)有達(dá)到觸發(fā)靈敏度沒(méi)有達(dá)到觸發(fā)靈敏度觸發(fā)窗內(nèi)啟觸發(fā)窗內(nèi)啟動(dòng)機(jī)械通氣動(dòng)機(jī)械通氣觸發(fā)窗外啟觸發(fā)窗外啟動(dòng)壓力支持動(dòng)壓力支持呼吸模式呼吸模式CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式）自主呼吸模式+壓力支持通氣壓力支持通氣適用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不夠者適用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不夠者由呼吸機(jī)提供輔助支持由呼吸機(jī)提供輔助支持ASB（PSV）常

20、用于自主呼吸頻率大于常用于自主呼吸頻率大于10bpm，小于，小于25-30bpm脫機(jī)前用的模式脫機(jī)前用的模式通氣類型通氣類型VCV容量控制：容量控制：若能直接設(shè)置潮氣量，則稱為容量控制通氣若能直接設(shè)置潮氣量，則稱為容量控制通氣類型類型PCV壓力控制：壓力控制：當(dāng)病人的肺順應(yīng)性低時(shí)，應(yīng)通過(guò)壓力的調(diào)節(jié)當(dāng)病人的肺順應(yīng)性低時(shí)，應(yīng)通過(guò)壓力的調(diào)節(jié)而得到所需氣體量而得到所需氣體量Vt，壓力，壓力 ，Vt呼吸模式選擇總結(jié)呼吸模式選擇總結(jié)無(wú)自主呼吸時(shí)可選擇：無(wú)自主呼吸時(shí)可選擇：IPPV（C）IPPVassist（A/C）SIMV自主呼吸小于自主呼吸小于10 bpm時(shí)選擇時(shí)選擇SIMV自主呼吸小于自主呼吸小于25

21、-30 bpm，而大于，而大于10bpm時(shí)選擇時(shí)選擇CPAP / ASB（Spont+PSV）自主呼吸大于自主呼吸大于25-30 bpm時(shí)選擇時(shí)選擇IPPVassist（A/C）設(shè)置參數(shù)設(shè)置參數(shù)Vt 潮氣量：潮氣量：8-10ml/Kg，C ，Vt Tinsp 吸氣時(shí)間：吸氣時(shí)間：I:E、PaCO2、PaO2 f 呼吸頻率：呼吸頻率：12-20bpmf 和和 Tinsp 決定決定I:E（吸氣時(shí)間（吸氣時(shí)間:呼氣時(shí)間）的大小呼氣時(shí)間）的大小設(shè)置參數(shù)設(shè)置參數(shù)O2 氧濃度：嚴(yán)重缺氧時(shí)設(shè)為氧濃度：嚴(yán)重缺氧時(shí)設(shè)為100%，小于，小于50%較安全較安全Pinsp. 壓力限制壓力限制/吸氣壓力：吸氣壓力：IP

22、PV和和SIMV時(shí)設(shè)為時(shí)設(shè)為35mbar PASB 自主呼吸的壓力支持：自主呼吸的壓力支持：PplatPEEP，VTASBPEEP 呼氣末正壓：呼氣末正壓：3-6mbar、ARDS、鐮枷胸時(shí)、鐮枷胸時(shí)8-15Trigger 觸發(fā)靈敏度：觸發(fā)靈敏度：3-5L/min、閥門(mén)反應(yīng)速度、閥門(mén)反應(yīng)速度脫機(jī)時(shí)的模式和參數(shù)脫機(jī)時(shí)的模式和參數(shù)模式：模式：CPAP / ASBO2 氧濃度：氧濃度：30-40% PASB （PS）自主呼吸的壓力支持：）自主呼吸的壓力支持：8-12mbarPEEP 呼氣末正壓：呼氣末正壓：3-6mbar呼吸模式呼吸模式病人時(shí)刻都能自主呼吸病人時(shí)刻都能自主呼吸病人有、無(wú)自主呼吸均可使用病人有、無(wú)自主呼吸均可使用BIPAP模式模式屬于壓力控制通氣屬于壓力控制通氣PCV “想吸就吸，想呼就呼想吸就吸，想呼就呼” 開(kāi)放通氣理念開(kāi)放通氣理念 呼吸模式呼吸模式“想吸就吸，想呼就呼想吸就吸，想呼就呼” 開(kāi)放通氣理念開(kāi)放通氣理念 BIPAP: 病人時(shí)刻都能自主呼吸病人時(shí)刻都能自主呼吸PCV自主呼吸自主呼吸CPAPBIPAP呼吸模式呼吸模式BIPAP:病人有、無(wú)