和新,改,擴(kuò)建項(xiàng)目安全審查批準(zhǔn)書》申請(qǐng)書

1、申請(qǐng)編號(hào)：蘇銃化（建）申字第 受理編號(hào)：蘇疑化（建）受字第號(hào)申請(qǐng)日期：年號(hào)受理日期：年設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存企業(yè)和新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目安全審查批準(zhǔn)書申請(qǐng)書申請(qǐng)單位：經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：通訊地址：填寫日期：年月日蘇州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制申請(qǐng)書填寫說明一，本申請(qǐng)書用鋼筆、簽字筆填寫或用打印機(jī)打印，要求字跡清晰、工整。二，本申請(qǐng)書封面“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期” 由受理人填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫。其中：“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定 的辦理申請(qǐng)事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。三，本申請(qǐng)書表格中“單位名稱”欄，填寫工商登記名稱；“企業(yè)類型” 欄，按照關(guān)于劃分企業(yè)登記

2、注冊(cè)類型的規(guī)定(國(guó)統(tǒng)字1998 200號(hào))劃分的 企業(yè)登記注冊(cè)類型填寫。四，本申請(qǐng)書中“項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì)”在“新設(shè)企業(yè)、新建項(xiàng)目、改擴(kuò)建項(xiàng)目” 中選擇填寫。五，本申請(qǐng)韋中“所處功能區(qū)”在“工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)區(qū)、商業(yè)區(qū)、行政辦公 區(qū)、交通樞紐區(qū)、科技文化區(qū)、水源保護(hù)區(qū)、文物保護(hù)區(qū)”中選擇填寫。六，本申請(qǐng)書中所涉及的最終產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和原料是指列入危險(xiǎn)化學(xué) 品名錄的危險(xiǎn)化學(xué)品，化學(xué)品名稱填寫應(yīng)符合化學(xué)命名原則(1980)的中 文化學(xué)名；“危險(xiǎn)貨物編號(hào)”應(yīng)按危險(xiǎn)貨物品名表、危險(xiǎn)化學(xué)品名錄填寫。七，本申請(qǐng)書中“建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)”應(yīng)在危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立、危險(xiǎn)化 學(xué)品儲(chǔ)存企業(yè)設(shè)立、新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目、新建危險(xiǎn)化

3、學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目中選 擇填寫。構(gòu)成重大危險(xiǎn)源場(chǎng)所、設(shè)施一欄應(yīng)填寫安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告中重大危險(xiǎn)源 辨識(shí)部分確定的場(chǎng)所、設(shè)施。八，“危卩僉化學(xué)品生產(chǎn)工藝系統(tǒng)簡(jiǎn)況”欄，“工藝系統(tǒng)簡(jiǎn)況，是指產(chǎn)品所使 用的生產(chǎn)工藝及主要生產(chǎn)設(shè)備，可用工藝流程框圖表示，且需注明各工藝過程 中的主要危險(xiǎn)因素和主要生產(chǎn)設(shè)備。本欄為一品一表，多產(chǎn)品的須另增加表格。九，本申請(qǐng)書中“生產(chǎn)能力"填寫該產(chǎn)品年設(shè)計(jì)生產(chǎn)量；“工藝系統(tǒng)”，應(yīng) 填寫該產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、主要設(shè)備等。十，本申請(qǐng)書表格中“審查意見”、“批準(zhǔn)書載明內(nèi)容”、“安全審查批準(zhǔn)內(nèi) 容，由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn).儲(chǔ)存企業(yè)設(shè)立和新.改.擴(kuò)建項(xiàng)目情況表單位名稱企業(yè)類型項(xiàng)目名

4、稱郵政編碼項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)主要負(fù)責(zé)人項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì)聯(lián)系電話所處環(huán)境功能區(qū)職工人數(shù)（人）構(gòu)成重大危險(xiǎn)源場(chǎng)所、設(shè)施注冊(cè)資本（萬元）總投資（萬元）安全投入（萬元）預(yù)計(jì)年銷售收入（萬元）占地面積（平方米）建筑面積（平方米）項(xiàng)目介紹（蓋章）主要負(fù)責(zé)人（簽字）年月日生產(chǎn)的危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品表欄12345化學(xué)品危險(xiǎn)貨物 編號(hào)劇毒品 編號(hào)生產(chǎn)能力 （噸/年）最大儲(chǔ) 存量 （噸）商品名化學(xué)品俗名生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的中間危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品表欄 號(hào)12345序化學(xué)品危險(xiǎn)貨 物編號(hào)劇毒品 編號(hào)生產(chǎn)能 力（噸/年）最大儲(chǔ)存 量（噸）商品名化學(xué)品俗名使用危險(xiǎn)化學(xué)品原料.輔料表欄o_12345序號(hào)化學(xué)品危險(xiǎn)貨 物編號(hào)劇毒物品編消費(fèi)量 （噸/ 年）最大儲(chǔ) 存量 （噸）商品名化學(xué)品俗名危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)工藝系統(tǒng)簡(jiǎn)況產(chǎn)口口名稱最終產(chǎn)品中間產(chǎn)品技術(shù)來源工藝系統(tǒng)簡(jiǎn)況（工藝流程簡(jiǎn)圖和主要設(shè)備情況）發(fā)證機(jī)關(guān)審查意見日 月)7 章蓋年/(批準(zhǔn)書載明內(nèi)容日 月 年 至 日 月 年