九年級第十一課《人工呼吸》

1、時時 間間 就就 是是 生生 命命l心跳停止3秒鐘 -黑朦l心跳停止5-10秒鐘-暈厥l心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大l心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定l心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害爭爭 分分 奪奪 秒秒大量實踐證明：大量實踐證明：l4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。l4-6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。l超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。l超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。 心心 臟臟 驟驟 停停l成人常見原因：成人常見原因： 心臟疾病心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡ü谛?/p>

2、病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血l小兒常見原因：小兒常見原因： 非心臟性非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 心心 臟臟 驟驟 停停4 4種類型：種類型：l心室纖顫（心室纖顫（VFVF）l無脈室速無脈室速l無脈電活動（無脈電活動（PEAPEA）l心室停搏心室停搏 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 l識別識別l心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airw

3、ayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l除顫除顫 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（識識 別別）識別識別l判斷：判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而

4、且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，額外的時間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即施救者應(yīng)立即CPRCPR，不在推薦不在推薦“看，聽，感覺看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。呼吸的識別辦法。l啟動急救系統(tǒng)啟動急救系統(tǒng) (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED ： 呼救呼救EMSEMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進行的急救措施。員情況、正在進行的急救措施。 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇脈搏檢查：脈搏檢查： 1 1歲以上觸頸動脈，歲以上觸頸動脈，1 1歲一下肱動脈歲一下肱動脈 檢查脈搏的時間不應(yīng)

5、超過檢查脈搏的時間不應(yīng)超過1010秒，如秒，如 1010秒內(nèi)秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用用AEDAED（如果有的話）。（如果有的話）。 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動動 1、頸動脈位置：、頸動脈位置： 氣管與氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。內(nèi)側(cè)緣凹陷處。 心心 肺

6、肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（人工呼吸 ）開放氣道：開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物： 舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法 托頜法托頜法( (外傷時外傷時) )托頜法托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，頜。如果需要進行人工呼

7、吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭仰頭-抬頦法抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。下頜尖、耳垂連線與地面垂直。 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（人工呼吸 ）

8、l人工呼吸人工呼吸 ：l 口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正正常常”吸氣吸氣緩慢吹氣（緩慢吹氣（1秒以上秒以上），），胸廓明顯胸廓明顯抬起抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出氣體呼出 胸胸廓回落廓回落l避免過度通氣避免過度通氣 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（人工呼吸 ） 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）胸部按壓：胸部按壓：部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界處交界處 或雙乳頭與前正中線交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：定位： 用手指觸到靠近施救者一側(cè)的用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，

9、取劍突上兩橫指，另一突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。鎖住，交叉抬起。 按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為伸直，以髖關(guān)節(jié)為支支點點，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重力進借助上半身的重力進行按壓。行按壓。心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5

10、cm至少至少5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒童）（成人、嬰兒和兒童） 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）l為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手

11、放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%50%。 6 6）每）每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 7 7）CPRCPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷l(xiāng)兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）心

12、心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（心臟按摩 ）高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：l 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣避免過度通氣內(nèi)容內(nèi)容建議建議識別識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s10s內(nèi)未捫及脈搏內(nèi)未捫及脈搏心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序CABCAB按壓速率按壓速率100100次次/ /分分按壓幅度按壓幅度5cm5cm胸廓回彈胸廓回彈保證每次按壓后胸廓

13、回彈；保證每次按壓后胸廓回彈；2min2min交換一次交換一次氣道氣道仰頭提頦法（懷疑外傷：推舉下頜）仰頭提頦法（懷疑外傷：推舉下頜）按壓按壓- -通氣比通氣比（置入高級氣道前）（置入高級氣道前）30:230:2通氣：非專業(yè)或不熟練時通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；與胸外按壓不同步分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸大約每次呼吸1s1s；明顯胸廓隆起；明顯胸廓隆起 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇重新評價重新評價:l單人：單人：5個按壓個按壓/通氣周期（約通氣周期（約2min）后，再次檢查和）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。l雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效并進行人工通氣，同時監(jiān)