重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位復(fù)檢(驗(yàn)收)申請(qǐng)表(2號(hào)風(fēng)道、A出入口基坑開挖)

1、工程名稱重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位屮煤邯鄲屮原建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理單位根據(jù)天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收辦法規(guī)定， 我單位已完成了施工前條件驗(yàn)收自檢工作，檢查合格，計(jì)劃于年月_日實(shí)施，請(qǐng)與組織復(fù)檢（驗(yàn)收）。該重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位口 檢表施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字人申請(qǐng)日期:工程名稱重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況結(jié)論1專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家 論證情況2檢測(cè)、監(jiān)測(cè)情況3施工監(jiān)理交底情況4應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲(chǔ)備情況5安全防護(hù)和安全警示標(biāo)志情況 及重大風(fēng)險(xiǎn)部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估及保護(hù)情況7施工機(jī)械使用前驗(yàn)收情況8視頻監(jiān)控情況9領(lǐng)導(dǎo)帶班、

2、項(xiàng)口管理人員和勞動(dòng) 力組織等情況10其他情況備注：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日工程名稱重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位（建設(shè)單位）根據(jù)天津市建設(shè)工程重犬風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收辦法規(guī)定， 我單位已完成了施工前條件驗(yàn)收自檢（復(fù)檢）工作，檢查合格，計(jì)劃于年 月 日實(shí)丿施，請(qǐng)與組織復(fù)檢。該重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位口 檢（復(fù)檢）表監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師（簽字）：申請(qǐng)日期：工程名稱重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況結(jié)論1專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家 論證情況2檢測(cè)、監(jiān)測(cè)情況3施工監(jiān)理交底情況4應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲(chǔ)備情況5安全防護(hù)和安全警示標(biāo)志情況 及重大風(fēng)險(xiǎn)部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估及保護(hù)情況7施工機(jī)械使用前驗(yàn)收情況8視頻監(jiān)控情況9領(lǐng)導(dǎo)帶班、項(xiàng)口管理人員和勞動(dòng) 力組織等情況10其他情況備注：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位驗(yàn)收表工程名稱垂大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位驗(yàn)收組意見：驗(yàn)收結(jié)論：合格不合格驗(yàn)收 組 成 員 簽 字工作單位職務(wù)簽字建設(shè)單位天津地下鐵道集團(tuán)有限公司笫三 建設(shè)管理中心勘察單位天津市勘察院設(shè)計(jì)單位中鐵隧道勘測(cè)設(shè)計(jì)院有限公司監(jiān)理單位中煤邯鄲中原建設(shè)監(jiān)理咨詢有限 責(zé)任