兒科常用中成藥應(yīng)用

1、兒童常用中成藥物的使用一、兒科疾病用藥原則1. 治療要及時、正確和審慎2. 用藥力求精簡3. 注意顧護(hù)脾胃4. 不可亂投補益之藥5. 掌握用藥用量二、中成藥的優(yōu)點三、常用中成藥介紹1. 解表劑辛涼解表銀翹解毒丸（片劑、膠囊）桑菊銀翹片辛溫解表參蘇丸（沖劑、片）2. 清熱劑清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片）炎琥寧清喉利咽鐵迪丸小兒咽扁顆粒3. 瀉下劑麻仁潤腸丸4. 補益劑參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）六味地黃丸（片）5. 開竅劑牛黃清心丸6. 固澀劑玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）7. 祛痰劑百咳寧8. 止咳平喘劑小兒咳喘靈口服液（沖劑）蛇膽川貝液9. 消食劑保和丸10. 驅(qū)蟲劑肥兒丸一、兒科疾病用藥原

2、則1. 治療要及時、正確和審慎小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，變化迅速，易寒易熱，易虛易實，因此要辯證準(zhǔn)確，掌握有利時機，及時采取有效措施，爭取主動，力求及時控制病情的發(fā)展變化。景岳全書 小兒則中說：“但能確得其本而撮取之，則一藥可愈。”意思是若能搞清楚兒童得病的原因，并及時、準(zhǔn)確的治療，一副藥就能讓孩子痊愈，否則會延誤病情。例如：小兒普通感冒初起時只是怕冷、咳嗽等癥狀，但如果治療不及時，則容易發(fā)展為肺炎。2. 用藥力求精簡兒童臟腑清靈， 對藥物反應(yīng)較成年人靈敏許多。 因此，在治療時用藥應(yīng)力求精簡。要根據(jù)患病兒童的年齡大小、體質(zhì)強弱、病情輕重和服藥難易等情況靈活掌握。對于兒童疾病用藥，應(yīng)該注

3、意“中病即止”，意思是在給兒童用藥治療時，如果兒童在用藥之后，病情明顯好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時停藥，以免損耗小兒正氣，影響疾病痊愈。例如：長期使用苦寒藥物治療兒童熱性疾病， 可能會損傷脾陽， 而致脾胃虛寒；長期大量使用光譜抗生素可能導(dǎo)致二重感染。3. 注意顧護(hù)脾胃在治療疾病的同時要注意扶助患兒生生之氣。臨床上有“三分治療，七分護(hù)理”之說，不論病中和病后，合理調(diào)護(hù)均有利于康復(fù)，其中以調(diào)理脾胃為主。脾胃為后天之本，小兒的生長發(fā)育，全靠脾胃化生的營養(yǎng)來充養(yǎng)， 疾病的恢復(fù)有賴于脾胃能正常的轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)，先天不足的小兒也要靠后天調(diào)補。兒科醫(yī)生都是十分重視小兒脾胃的特點，處處顧及脾胃，切勿使它們受到傷害。4. 不可亂投

4、補益之藥中醫(yī)治療疾病時，有“虛則補之”這一說法，意思是：倘若人體感受疾病后，身體出現(xiàn)的癥狀顯示出“虛”像，則需要投入補益的藥，來提升人體自身正氣來抗擊病邪。 補益的藥物對體質(zhì)虛弱的小兒有增強機體功能，促進(jìn)生長發(fā)育的作用。 但是，由于藥物總有偏性（也就是“是藥三分毒”），所以補益的藥物也不可以亂用。小兒生機蓬勃，只要哺乳得當(dāng)，護(hù)養(yǎng)適宜，便能正常生長發(fā)育。健康的小兒不必服用補益藥，如長期補益可能導(dǎo)致性早熟。 或者兒童感受外部邪氣之后，或有痰濕在體內(nèi)，此時若服用補益藥物，則可能讓病邪一直存在于體內(nèi)，除之不去。5. 掌握用藥用量兒童用藥劑量，常常隨年齡大小、個體差異、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗而不同。一般在臨

5、床上用藥，有下列用藥比例：新生兒用成人量的 1/6 ，乳嬰兒為成人量的1/31/2. 幼兒及幼童為成人量的2/3 或成人量，學(xué)齡期兒童用成人量。二、中成藥的優(yōu)點中成藥是以中草藥為原料， 經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造、 總結(jié)的有效方劑的精華。 成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分方便。另外，成藥減輕了湯劑所具有的苦澀味，更易于兒童服用，減少了服用藥物的抵觸感?？偨Y(jié)：綜上所述，中成藥是家長在面臨寶寶疾病時一個十分合適的選擇。但是，要正確無誤地選用中成藥，就必須對中醫(yī)辨證

6、論治原則有初步認(rèn)識，對中成藥的功效、主治病證、使用注意事項有所了解。三、常用中成藥介紹解表劑表證，就是指病在淺表。多見于外感初期，肺部受邪，癥狀有惡寒、發(fā)熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。 解表劑就是解表藥為主組成的方藥，多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效。辛涼解表銀翹解毒丸（片劑、膠囊）組成：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒辨證要點：感冒風(fēng)熱表征，癥見發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用： 1. 感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染、

7、流行性感冒2 溫病 感邪初期的衛(wèi)分證。如流行性腦脊髓炎、乙型腦炎、流行性腮腺炎初期規(guī)格：本品丸劑，每丸重3g；片劑：每片重0.52g ；膠囊：每粒裝0.4g ；均為口服用法： 12 歲半粒； 36 歲 1 粒； 79 歲 1.5 粒； 1014歲 2 粒； 1 日23 次禁忌：風(fēng)寒感冒不適用桑菊銀翹片組成：桑葉、菊花、金銀花、連翹、川貝、桔梗、薄荷、淡竹葉、荊芥、杏仁、牛蒡子、蘆根、僵蠶、蟬蛻、滑石、綠豆、淡豆豉、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒、宣肺止咳辨證要點：感冒風(fēng)熱表征。癥見發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，口渴，咽紅腫痛。舌苔薄黃，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用： 1. 感冒 風(fēng)熱表證及溫病初起的衛(wèi)分證。如上呼吸道

8、感染、流行性感冒2 咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎初期規(guī)格：均為片劑用法：口服。 1 次 12 歲 1 片， 36 歲 23 片， 79 歲 4 片， 1014歲 56 片，1 日 23 次禁忌：風(fēng)寒感冒者不適辛溫解表參蘇丸（沖劑、片）組成：黨參、紫蘇、葛根、前胡、茯苓、半夏、陳皮、枳殼、桔梗、甘草、木香、生姜、大棗功效：益氣解表，理氣化痰辨證要點：感冒風(fēng)寒束表兼氣虛證。癥見惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，鼻塞咳嗽，唾涕粘稠，胸膈瞞悶，乏力氣短。舌苔白，脈弱臨床應(yīng)用： 1. 感冒 風(fēng)寒表證兼氣虛者。如反復(fù)上呼吸道感染、急性集氣管炎等規(guī)格及用法：丸劑：每袋 9g；沖劑：每袋 20g；口服。

9、1 次 6 歲以下 3g 或 5g，79 歲 6g 或 10g，1014 歲 9g 或 15g，均為 1 日 3 次。片劑：口服。 1 次 13 歲 1 片，46 歲 2 片，79歲 3 片， 1014歲 4 片， 1 日三次注意事項：對寒濕證者慎用，單純痰熱證者不宜服用清熱劑凡藥性寒涼，以清泄里熱為主要作用的藥物， 稱為清熱藥。能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片）組成 金銀花、黃芩、連翹功效 清熱解毒，疏風(fēng)解表辨證要點感冒風(fēng)熱表征。癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，喉燥咽痛，鼻塞流黃濁涕，咳嗽，痰粘稠或粘黃。舌紅苔薄黃，脈

10、浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎急喉痹 風(fēng)熱表證。如急性咽炎乳蛾 風(fēng)熱表證。如急性扁桃體炎風(fēng)溫肺熱風(fēng)熱襲肺證。如病毒性肺炎規(guī)格及用法 口服液：每支 10ml?？诜?1 次 3 歲以內(nèi) 5ml，4 歲以上10ml，1 日 3 次顆粒劑：每袋裝 5g ，一次 5g，一日 3 次， 6 個月以下，一次注意事項 1.素體脾胃虛寒者慎用或禁用 2.本品不易與其他藥物同時滴注，以免發(fā)生不良反應(yīng) 3.過敏體質(zhì)慎用炎琥寧組成 （穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐反應(yīng)生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯制成的鉀鈉鹽）功效 清熱解毒辨證要點感冒表里俱熱證，癥見發(fā)熱、咽痛、鼻

11、塞流涕、咳嗽、痰粘稠或黏黃。舌紅苔黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用1.感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染2.咳嗽 痰熱蘊肺證。如急性支氣管炎，急性肺炎（早起）規(guī)格及用法 肌內(nèi)注射。成人 1 次 4080mg，1 日 12 次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。靜脈注射。 1 日 400800mg，小兒 10mg（kg/d）。用適量氯化鈉注射液分 2 次稀釋后滴注，每次不得超過 400mg注意事項1.在使用過程中偶有發(fā)熱、氣緊現(xiàn)象，停止用藥即恢復(fù)正常 2.藥物性狀改變時禁用 3.本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍 4.對本品過敏者禁用清喉利咽鐵迪丸組成 訶子肉、麥冬、瓜蔞皮、茯苓、玄參、浙貝

12、母、甘草、桔梗、鳳凰衣（雞蛋殼內(nèi)膜）、青果功效 潤肺利咽，生津止渴辨證要點 慢喉喑陰虛肺熱傷津證，癥見咽喉腫痛，聲音嘶啞，咽干口渴。舌紅，少津，苔薄脈細(xì)數(shù)。臨床應(yīng)用慢喉喑陰虛肺燥證。如慢性喉炎規(guī)格及用法 蜜丸：每丸重 3g 口服。 1 次 6 歲以下半丸， 7 歲以上 1 丸， 1 日 3 次，溫水送服注意事項對實熱喉喑者慎用小兒咽扁顆粒組成 金銀花、射干、金果欖、桔梗、玄參、麥冬、牛黃、冰片功效 清熱利煙，解毒止痛辨證要點 急喉痹風(fēng)熱外侵證，癥見發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，咳嗽痰黃，咽喉腫痛，吞咽不利。舌苔博黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 急喉痹 風(fēng)熱外侵證。如急性喉炎急如蛾風(fēng)熱外侵證。如急性扁桃體炎規(guī)格

13、及用法每袋裝 8g?？诜?， 12 歲 4g 1 日 2 次； 35 次 4g，1 日3 次； 614 歲 8g，1 日 23 次注意事項本品對屬虛火乳蛾、喉痹者不宜使用瀉下劑具有通導(dǎo)大便，蕩滌實熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，可以瀉下里實證的一類方劑。主要治療胃腸積滯，實熱內(nèi)結(jié)，脘腹脹痛，或臟腑有寒凝積滯 ，或水飲內(nèi)停引起的嚴(yán)重水腫，胸腹積水體質(zhì)壯實者，或虛 、實便秘。麻仁潤腸丸組成 火麻仁、苦杏仁（去皮炒） 、大黃、木香、陳皮、白芍功效 潤腸通便辨證要點便秘腸胃積熱證，癥見胸腹脹滿，大便密結(jié)。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)臨床應(yīng)用便秘 胃腸積熱證。如習(xí)慣性便秘、熱秘用法 蜜丸：每丸 6g 口服： 1

14、次 13 歲 1 粒， 46 歲 2 粒， 79 歲 3 粒，1014歲 4 粒，1 日 1 次注意事項本品對虛寒性便秘不宜服用補益劑以補養(yǎng)強壯藥物為主要組成， 具有補益人體氣血陰陽不足作用的一類方劑。參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）組成 人參、山藥、茯苓、白術(shù)（炒） 、白扁豆、蓮子、薏苡仁（炒） 、砂仁、桔梗、甘草功效 補脾胃，益肺氣辨證要點泄瀉脾胃虛弱證，癥見大便溏薄，飲食不消厭食脾胃氣虛證，癥見厭食拒食，面色萎黃，乏力，自汗水腫脾陽虛衰證，癥見肢體浮腫，面色萎黃咳嗽脾肺氣虛證，癥見咳嗽氣短，痰白量多，咳聲重濁臨床應(yīng)用泄瀉 脾胃氣虛證。如腸易激綜合征、胃腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎厭食 脾胃氣虛證。

15、如小兒厭食、消化不良水腫 脾肺氣虛，水濕停留證。如功能型水腫、急性腎炎恢復(fù)期、慢性腎炎、腎病咳嗽 脾肺氣虛證。如小兒肺炎恢復(fù)期、慢性支氣管炎、肺門淋巴結(jié)核、支氣管哮喘、肺氣腫規(guī)格及用法丸劑：口服。 6 歲以下 2g，79 歲 4g，1014 歲 6g，1日 2 次片劑：口服。 1 次 13 歲 1 片；46 歲 23 片；79 歲 46 片；1014歲 710片 1 日 2 次口服液：口服。 6 歲以下 5ml。7 歲以上 10ml，1 日 23 次注意事項 本品對偏溫燥，陰虛火旺者慎用，高血壓及感冒熱證者忌用六味地黃丸（片）組成：熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、茯苓、丹皮功效 滋補肝腎辨證要點

16、 1.眩暈?zāi)I精不足證 2.消渴腎陰虧虛證，癥見口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多 3.盜汗陰虛火旺臨床應(yīng)用水腫 腎精不足。如急慢性腎炎眩暈 腎陰不足證。如高血壓、慢性病體虛耳鳴 腎精不足。如神經(jīng)性耳聾注意事項本品對脾虛食少便溏者慎用開竅劑以芳香開竅藥為主配伍組成，具有開竅醒神作用， 治療竅閉神昏證方劑牛黃清心丸組成 當(dāng)歸、川芎、甘草、山藥、杏仁、大棗、白術(shù)、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、防風(fēng)功效 清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)臨床應(yīng)用發(fā)熱 外感熱病，痰火熾盛。如各種高熱急驚風(fēng)外感熱病，熱盛動風(fēng)證。如高熱驚厥、各種中毒性腦炎規(guī)格及用法：蜜丸：每丸約重 3g，口服。 6 歲以下三分之一丸； 79 歲半丸； 1014

17、 歲 1 丸，病重加倍， 1 日 1 次注意事項本品有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、降血壓、解熱、耐高溫、等作用。服藥期間忌食辛辣食物。對虛寒證不宜使用。固澀劑以收斂固澀藥物為主要組成，具有斂汗、固脫等作用的一類方劑。玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）組成：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)功效：益氣固表止汗辨證要點： 自汗表虛不固。癥見表虛自汗，汗出惡風(fēng)，面色黃柏，舌淡苔薄白，脈浮虛。臨床應(yīng)用：小兒汗癥 肺氣虛弱，表虛不固。各種腎病、慢性病、佝僂病、體質(zhì)虛弱、易出汗者規(guī)格及用法： 片劑 13 歲 12g 12 片；46 歲 34g 34 片；79 歲 56g 56 片；1014 歲 79g 7 片，1 日 3 次顆粒劑 每袋 5g?？诜?。

18、6 歲以下半袋， 7 歲以上 1 袋，1 日 3 次注意事項 本品有增強免疫功能、抗菌、抗病毒、對腎炎的病理修復(fù)、抗變態(tài)反應(yīng)、增強腎上腺皮質(zhì)功能等作用。外感熱病多汗，陰虛內(nèi)熱盜汗，濕熱內(nèi)蘊黃汗，均不宜使用祛痰劑以祛痰止咳藥物所組成的方劑為，具有祛痰、化痰的作用百咳寧組成 白果、貝母、青黛功效 止咳化痰，清熱解毒辨證要點 1.百日咳痰火阻肺證，癥見小兒咳嗽連聲，咳嗽聲重，痰多而黏，咳時連聲不斷，面赤握拳，涕淚并交，喉中發(fā)出吼聲，舌紅苔黃；2.咳嗽痰熱阻肺證， 癥見面赤唇紅， 痰多粘稠色黃， 口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅苔黃。臨床應(yīng)用百日咳，痰火阻肺證。如百日咳痙咳嗽期咳嗽，痰熱蘊肺證。如急

19、、慢性支氣管炎規(guī)格及用法片劑，每片 0.1g。1 歲以下 0.5 片， 13 歲 1 片， 35 歲2 片，5 歲以上 22.5 片，1 日 3 次注意事項本品對氣陰兩虛咳嗽不可使用止咳平喘劑止咳、平喘藥為主要組成，具有消除或減輕咳嗽、氣喘、痰飲等作用的一類方劑。小兒咳喘靈口服液（沖劑）組成 麻黃、杏仁、石膏、銀華、黃芩、甘草等功效 清熱宣肺，止咳平喘化痰辨證要點 1.咳嗽風(fēng)熱犯肺證，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，咳嗽咳痰，口感咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。2.肺炎咳嗽風(fēng)熱閉肺證，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰稠，呼吸急促，喉中痰鳴，口渴煩躁，面紅，尿黃，咽痛咽紅，舌紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床應(yīng)用咳嗽 風(fēng)熱犯肺證

20、。如上呼吸道感染、急性支氣管炎肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證。如支氣管炎規(guī)格及用法 口服液 每支 10ml，口服。 1 個月 1 歲 5ml，1 日 2 次； 13 歲 10ml， 1 日 2 次；46 歲 10ml 1 日 3 次； 714 歲 15ml，1 日 3 次；沖劑 每袋 6g。2 歲以內(nèi) 1g；34 歲 1.5g；57 歲 2g；812 歲48g，1 日 34 次注意事項 本品對風(fēng)寒感冒，陰虛肺熱咳嗽者不宜應(yīng)用。服藥期間避免服用滋補類中成藥。 本方含有麻黃，心臟病或高血壓的患兒應(yīng)慎用。蛇膽川貝液組成 蛇膽汁、川貝母功效 清肺、止咳、祛痰辨證要點咳嗽風(fēng)熱犯肺證或風(fēng)寒郁肺化熱證，癥見咳嗽，氣粗，痰稠黃