艾滋病基本知識(shí)課件

1、2021-10-9艾滋病基本知識(shí)12021-10-9艾滋病基本知識(shí)2n艾滋病（艾滋?。ˋIDS）醫(yī)學(xué)全名為醫(yī)學(xué)全名為“獲得性獲得性免疫缺陷綜合癥免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。感染引起的傳染病。 艾滋病病毒侵入人體后，艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能。破壞人體免疫功能。認(rèn)識(shí)艾滋病2021-10-9艾滋病基本知識(shí)3艾滋病的特點(diǎn)n一種嚴(yán)重的傳染性慢性免疫系統(tǒng)疾病n只能從血液、性接觸、母親到嬰兒三個(gè)途徑傳播；其他途徑不能傳播n目前沒有疫苗和藥物來預(yù)防和根治艾滋病2021-10-9艾滋病基本知識(shí)4對艾滋病病毒的幾點(diǎn)

2、認(rèn)識(shí)nHIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞T4淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤 。n值得一提的是，HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡！nHIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失；HIV對環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；對HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV2021-10-9艾滋病基本知識(shí)5n性接觸傳播：性接觸傳播：通過性交方式在男性之間、男女之間通過性交方式在男性之間、男女

3、之間傳播傳播n血液傳播：血液傳播：共用注射器吸毒、輸入或注射被污染的共用注射器吸毒、輸入或注射被污染的血液或血液制品血液或血液制品n母嬰傳播：母嬰傳播：1/31/3感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過妊感染了艾滋病病毒的婦女會(huì)通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰兒娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰兒艾滋病是怎樣傳播的？2021-10-9艾滋病基本知識(shí)6血血 液液 傳傳 播播 1、重復(fù)、共同使用一套針具（吸毒者）。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。 2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。 3、外科器具。

4、不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)7血液途徑2021-10-9艾滋病基本知識(shí)8性接觸傳播性接觸傳播 n 經(jīng)性接觸傳播是目前全球經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的主要的HIV傳播途徑，大約全傳播途徑，大約全球球7080感染者是通過性感染者是通過性接觸感染上接觸感染上HIV。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)9性接觸傳播的危險(xiǎn)因素性接觸傳播的危險(xiǎn)因素nHIV的性接觸傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的病毒載量、同時(shí)感染其他性病、性接觸方式、性行為的角色（接受方較主動(dòng)方危險(xiǎn)）、性交發(fā)生的時(shí)間（在女性月經(jīng)期）、以及使用安全套與否等

5、。n在幾種性交方式中其危險(xiǎn)程度由高到低依次為： 肛門性交的被插入方肛門性交的插入方陰道性交的女方陰道性交的男方口腔性交的被插入方口腔性交的插入方。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)10母嬰傳播母嬰傳播 n感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。可能性約30%-40%n母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)11具有傳染性的體液包括四種：血液、具有傳染性的體液包括四種：血液、精液、陰道分泌液和乳汁。精液、陰道分泌液和乳汁。不會(huì)傳播艾滋病病毒的體液：淚

6、液、不會(huì)傳播艾滋病病毒的體液：淚液、唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)122021-10-9艾滋病基本知識(shí)132021-10-9艾滋病基本知識(shí)14吸附吸附脫衣殼脫衣殼逆轉(zhuǎn)錄逆轉(zhuǎn)錄環(huán)化環(huán)化前病毒前病毒,整合整合轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄, 翻譯翻譯核心顆粒裝核心顆粒裝配配出芽出芽2021-10-9艾滋病基本知識(shí)152021-10-9艾滋病基本知識(shí)162021-10-9艾滋病基本知識(shí)172021-10-9艾滋病基本知識(shí)18n感染感染HIV后后6天天6周，出周，出現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)癥樣表現(xiàn)n感染后感染后24周，逐漸出現(xiàn)周，

7、逐漸出現(xiàn)HIV抗體，期間為抗體，期間為“窗口窗口期期”n隨后血漿病毒載量明顯下隨后血漿病毒載量明顯下降，降，CD4+細(xì)胞數(shù)量回升細(xì)胞數(shù)量回升（但仍低于感染前水平），（但仍低于感染前水平），而后呈進(jìn)行性減少而后呈進(jìn)行性減少n癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間以癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間以及病毒載量與預(yù)后相關(guān)及病毒載量與預(yù)后相關(guān)n平均持續(xù)平均持續(xù)22天，可自行消天，可自行消退退2021-10-9艾滋病基本知識(shí)19n多無任何癥狀和體征多無任何癥狀和體征n血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平nCD4+細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性減少（降低速度為細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性減少（降低速度為50100個(gè)個(gè)/L年）年）n平均持續(xù)平均持續(xù)8

8、年（數(shù)月數(shù)年）年（數(shù)月數(shù)年）2021-10-9艾滋病基本知識(shí)20nCD+細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)個(gè)/ln或出現(xiàn)一種以上或出現(xiàn)一種以上 卡氏肺孢菌肺炎、卡波濟(jì)肉瘤、肺部或食管念卡氏肺孢菌肺炎、卡波濟(jì)肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隱球菌腦膜炎、腸道隱孢子蟲病、巨細(xì)胞珠菌病、隱球菌腦膜炎、腸道隱孢子蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、病毒感染、HIV相關(guān)性腦病、單純皰疹病毒感染、相關(guān)性腦病、單純皰疹病毒感染、組織胞漿菌病、淋巴瘤、結(jié)核病、弓形蟲腦病、組織胞漿菌病、淋巴瘤、結(jié)核病、弓形蟲腦病、HIV相關(guān)性消瘦綜合征相關(guān)性消瘦綜合征2021-10-9艾滋病基本知識(shí)21n最常見的艾滋病指征性疾病最常見的艾滋病指征性疾病n最

9、常見的威脅生命的機(jī)會(huì)性感染最常見的威脅生命的機(jī)會(huì)性感染n發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促促n血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少減少n典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤n病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌中查出卡氏肺孢菌 PCP，2021-10-9艾滋病基本知識(shí)22n與人類皰疹病毒與人類皰疹病毒8型有關(guān)，多型有關(guān)，多見于男同性戀和雙性戀人群見于男同性戀和雙性戀人群n可發(fā)生在可發(fā)生在HIV感染的各個(gè)階段，感染的各個(gè)階段，甚至在甚至在

10、CD4+細(xì)胞水平較高時(shí)細(xì)胞水平較高時(shí)n可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結(jié)巴結(jié) KS，Kaposis sarcoma2021-10-9艾滋病基本知識(shí)232021-10-9艾滋病基本知識(shí)242021-10-9艾滋病基本知識(shí)252021-10-9艾滋病基本知識(shí)262021-10-9艾滋病基本知識(shí)27有靜脈注射毒品史；多個(gè)性伴和不潔性生活史；輸有靜脈注射毒品史；多個(gè)性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液和血制品史；抗體檢測的血液和血制品史；HIV抗體陽性所生的子女；抗體陽性所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。高危對象出現(xiàn)

11、發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身高危對象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細(xì)不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，可考慮胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，可考慮急性急性HIV感染。感染進(jìn)入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結(jié)腫感染。感染進(jìn)入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結(jié)腫大，疲勞，乏力等。大，疲勞，乏力等。 HIV抗體陽性，并經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)；抗體陽性，并經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)；血漿血漿HIV RNA陽性；陽性；CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少。淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少

12、。2021-10-9艾滋病基本知識(shí)28 (70%80%)：510年進(jìn)展為艾滋病年進(jìn)展為艾滋病(10%15%)：23年年 (極少極少)：進(jìn)展到艾滋病期后能穩(wěn)：進(jìn)展到艾滋病期后能穩(wěn)定較長一段時(shí)間定較長一段時(shí)間 (500/mm3，病毒載量，病毒載量103拷貝拷貝/ml2021-10-9艾滋病基本知識(shí)292021-10-9艾滋病基本知識(shí)30n健康的生活方式和營養(yǎng)作基礎(chǔ)健康的生活方式和營養(yǎng)作基礎(chǔ)n合理應(yīng)用抗病毒藥物合理應(yīng)用抗病毒藥物n正確使用抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤藥物正確使用抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤藥物n輔以適當(dāng)?shù)闹С帧ΠY治療輔以適當(dāng)?shù)闹С?、對癥治療提高生存質(zhì)量和生存期提高生存質(zhì)量和生存期2021-10-9艾滋

13、病基本知識(shí)31n核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑劑 （NRTINRTI）n非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑制劑 （NNRTINNRTI）n蛋白酶抑制劑蛋白酶抑制劑 （PIPI）2021-10-9艾滋病基本知識(shí)32 1996年年7月溫哥華第月溫哥華第10屆國際艾滋病大會(huì)，美籍華裔屆國際艾滋病大會(huì)，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂“雞尾酒雞尾酒”式的混合藥物治式的混合藥物治療方法療方法藥物分布廣、達(dá)到靶細(xì)胞；藥物分布廣、達(dá)到靶細(xì)胞； 起協(xié)同作用，持起協(xié)同作用，持續(xù)抑制病毒復(fù)制；續(xù)抑制病毒復(fù)制； 延緩或阻斷延緩或阻斷HIV變異產(chǎn)生耐藥性變異產(chǎn)生耐藥性 2種核

14、苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 + 1種非核苷類種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（或蛋白酶抑制劑）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（或蛋白酶抑制劑） 一線方案如：一線方案如：AZT/LAM/EFZ；AZT/LAM/NVP；d4T/LAM/NVP2021-10-9艾滋病基本知識(shí)33戊烷脒、復(fù)方新諾明戊烷脒、復(fù)方新諾明（念珠菌（念珠菌/隱球菌）：多烯類、吡咯類（咪唑隱球菌）：多烯類、吡咯類（咪唑類類/三唑類）、棘白霉素類（卡泊芬凈）、氟胞嘧啶、三唑類）、棘白霉素類（卡泊芬凈）、氟胞嘧啶、中草中草藥類藥類（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔）：阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋洛韋螺旋霉素、克林霉素、阿奇

15、霉素、復(fù)方新諾明螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、復(fù)方新諾明螺旋霉素螺旋霉素異煙肼、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素或乙胺異煙肼、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇聯(lián)合丁醇聯(lián)合氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇醇長春新鹼、博來霉素和阿霉素聯(lián)合（可再加長春新鹼、博來霉素和阿霉素聯(lián)合（可再加干擾素）干擾素）n卡波濟(jì)肉瘤：卡波濟(jì)肉瘤：2021-10-9艾滋病基本知識(shí)342021-10-9艾滋病基本知識(shí)35n發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報(bào)告當(dāng)?shù)馗腥菊撸匆翌悅魅静?bào)告當(dāng)?shù)谻DCn高危人群普查高危人群普查HIV感染感染n隔離治療病人隔離治療病人n監(jiān)控?zé)o癥狀監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者感染者n加強(qiáng)國境檢疫加強(qiáng)國境檢疫2021-10-9艾滋病基本知識(shí)36n廣泛宣傳教育廣泛宣傳教育n靜脈吸毒者的行為干預(yù)靜脈吸毒者的行為干預(yù)n嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套套n規(guī)范性病治療規(guī)范性病治療n控制控制HIV的醫(yī)源性傳播的醫(yī)源性傳播n預(yù)防母嬰傳播預(yù)防母嬰傳播2021-10-9艾