循證醫(yī)學復(fù)習提綱及練習題(1)7頁

1、單選題1. 循證實踐的第五個步驟是什么？（D）A 提出問題 B尋找證據(jù) C應(yīng)用證據(jù) D循證醫(yī)學自我評價2.下列選項中不是臨床流行病學的核心思想為（C）A設(shè)計   B測量  C 統(tǒng)計  D評價3.臨床科研的基本類型按任務(wù)來源可分為:（D）A.縱向科研任務(wù)B.橫向科研任務(wù)C.自由選題項目D.以上都對4.循證醫(yī)學所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（D）A單個的大樣本隨機對照試驗B隊列研究C病例對照研究D基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統(tǒng)評價5.下列不屬于臨床研究中倫理學尊重原

2、則的是（ D ）A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正6.評價醫(yī)學研究文獻的一般原則，以下選項錯誤的是（D）A.真實性評價原則  B.重要性評價原則C.適用性評價         D.系統(tǒng)評價原則7.證據(jù)資源的入選標準,以下選項，錯誤的是( D)A.循證方法的嚴謹性  B.內(nèi)容的全面性和特異性  C.易用性與可及性   D.針對信8.隊列研究的設(shè)計模型不包括（D）A.前瞻性隊列研究B.回顧性隊列研究C.雙向

3、性隊列研究D.單向性隊列研究9.能力評價包括（D）（1）評價提出可回答問題的能力（2）評價尋找最佳外部證據(jù)的能力（3）評估嚴格評價證據(jù)質(zhì)量的能力（4）評價整合外部證據(jù)與病人價值的能力A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4）C.（2）（3）（4） D.（1）（2）（3）（4）10. 下列哪項不屬于疾病預(yù)后研究中的評價原則（D）    A真實性      B重要性    C適用性    

4、0;  D理論性 11.臨床問題通常分為四個要素，下列除哪項外：（C） A:P B:I C:D D:O12.臨床實踐指南正文包括內(nèi)容，下列除哪項外：（D） A:領(lǐng)域 B：方法學 C：推薦 D：資源13.下列那項不是臨床科研方法學（DEM）的核心：（D）A 設(shè)計 B測量 C評價 D統(tǒng)計 14.臨床醫(yī)學研究項目申報書的摘要，有固定的字數(shù)要求，一般在（C）字左右。A、200 B、300 C、400 D、50015.是指采用特定的統(tǒng)計學方法，將多個獨立的、針對同一臨床問題、可以合成的臨床研究結(jié)果綜合起來進行定量分析（B）。A、系統(tǒng)分析B、薈萃

5、分析C、綜合分析D、定性分析16.從循證醫(yī)學的觀點看，不同種類的研究方法提供的證據(jù)的質(zhì)量差別很大，最高質(zhì)量的研究方法應(yīng)該是 (d)A個人經(jīng)驗和觀點 B無對照病例系列 C隨機對照試驗 D隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述 17.循證醫(yī)學實踐核心（ B）A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C 必要的醫(yī)療環(huán)境D患者的參與和合作18 失效安全數(shù)主要用來估計（B） A文獻庫偏倚 B發(fā)表偏倚 C納入標準偏倚 D篩選者偏倚 19. 循證醫(yī)學臨床實踐的倫理原則不包括（B）。A.尊重 B.協(xié)商 C.自主 D.公正20. 循證

6、醫(yī)學中診斷性實驗常用的指標出下列哪項 （ D ）A 敏感度 B 特異度 C 患病率 D 死亡率21.循證醫(yī)學臨床實踐的倫理原則除下列哪項   （D）A尊重原則   B自主原則   C不傷害原則    D公平原則  22.決策正確與否取決于3個條件，不正確的是： （D）A、 備選方案是否齊全 B、各事件概率估計是否準確 C、結(jié)局定量是否合情合理 D、數(shù)據(jù)分析是否科學23.循證醫(yī)學實踐的核心是（B）A、素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生 B、最佳的研究依據(jù) C、患者

7、的參與和合作 D、必要的醫(yī)療環(huán)境和條件24.以下哪項不是常用臨床科研方法？（B）A,描述性研究方法B,分析性研究方法C,試驗性研究方法D,綜合性研究方法25.循證醫(yī)學所收集的數(shù)據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（D）A單個的大樣本隨機對照試驗。B隊列研究。C病理對照研究。D基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照所做的系統(tǒng)評價。26. 治療性研究是指在（A）中以人為研究對象。A.臨床實踐  B.實驗觀察 C.設(shè)計方案 D.效果評價27. 以下哪項不是對疾病預(yù)后的研究原則  （D）A真實性  B重要性  C適用性

8、0; D完整性  28.從三方面評價文獻質(zhì)量，除了（D）A.內(nèi)在真實性B外在真實性C影響結(jié)果解釋的因素D實驗因素29.研究結(jié)果真實性的重要保障不包括：（D）A 明確的納入標準 B 明確的排除標準 C 明確的診斷標準 D 明確的治療標準30.結(jié)局效用的常用量化方法不包括（ C ）A畫線法B博弈法C決策法D時間權(quán)衡法31. 風險性決策的三大要素不包括（B）     A、繪制決策樹B、敏感性分析C、各事件的發(fā)生概率D、結(jié)局的定量估計 32. 一對一深入訪談是定性研究中訪談法之一，那除外（ D ），以下均為訪談的

9、具體抽樣方法。 A 目的性抽樣。 B 滾雪球抽樣。C 方便性抽樣。D 隨機抽樣。 33.確定參考值的基本方法中哪項是正確的（A） A、百分位法 B、聯(lián)合試驗的評價 C、是否同時評價了真實性與可靠性 D、臨床意義及適用性34.在計算樣本量時要考慮的因素中下列有哪項是正確的？（A） A、最小臨床效應(yīng)量的估計 B、是否同時評價了真實性與可靠性 C、研究對象的代表性如何 D、靈敏度35.有關(guān)評價診斷試驗的臨床價值中下列正確的是（A） A、真實性、精確性和適用性 B、參考值的確定 C、聯(lián)合診斷 D、樣本量是否足夠36.下列哪項是治療性研究質(zhì)量的常見影響因素（A）A、 偏倚 B、樣本量的估計 C、診斷試驗

10、的可靠性 D、確定參考值37.Meta分析在合并各個獨立研究結(jié)果前應(yīng)進行（B）A相關(guān)性檢驗 B異質(zhì)性檢驗 C回歸分析 D圖示研究 38.下列選項中不屬于形成病因假設(shè)的邏輯方法中歸納法的是哪一項？（A）A假設(shè)演繹法 B求異法 C同異并用法 D求同法填空題1. 臨床科研按科技活動類型可分為：_、_、_。（基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、發(fā)展研究）2.中醫(yī)藥防治胃腸道疾病，從臨床研究，到臨床研究證據(jù)的綜合評價，再發(fā)展為 _，為進一步指導臨床實踐提供了可靠的依據(jù)。（臨床治療指南）3.循證醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)包括哪四個方面：_、_、流行病學基本理論和研究方法_（最佳研究證據(jù) 、高素質(zhì)臨床醫(yī)生、患者參與 ）4.制

11、定檢索策略時邏輯運算符包括_、_、_。(AND、OR、NOT)5.臨床研究的設(shè)計主要圍繞以下六大要素進行：疾病病人、研究設(shè)計、_、_、研究的結(jié)果、_。（干預(yù)措施、對照的方法、時間因素）。6.循證實踐的基礎(chǔ)主要包括（    ）、（    ）、（    ）、（    ）。（高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與）7.評價診斷試驗的臨床價值應(yīng)從三方面考慮:_、_、_。（真實性 精確性 適用性）8.對納入研究

12、的文獻質(zhì)量進行評估包括真實性和可能存在的各種偏倚有 _、_、_、_。（選擇偏倚、實施偏倚、 推出偏倚、 測量偏倚。）9. 臨床科研方法學的三大核心是:_、_、_。（設(shè)計、測量、評價）10.產(chǎn)生證據(jù)的常用臨床科研方法：_、_、_。（描述性研究方法；分析性研究方法；實驗性研究方法。）11.循證實踐共五個步驟，包括_、_、_，應(yīng)用證據(jù)于臨床和預(yù)防實踐及循證醫(yī)學自我評價。（提出問題、尋找證據(jù)、嚴格評價證據(jù)）12.臨床決策的具體分型：_、_、_。（確定型決策、風險型決策、不確定型決策。）13.系統(tǒng)綜述或meta分析證據(jù)評價的不同之處主要從哪幾方面區(qū)分：_、_、_。 （ 真實性評價 重要性評價 適用性評價

13、）名詞解釋1.課題名稱：是對申請課題的研究方法、研究對象、研究目的綜合描述，要體現(xiàn)出特色、深度及創(chuàng)新，表達要簡潔明了、語言修辭要正確、題目要有吸引力和可信度。2.meta分析：在系統(tǒng)綜述中如采用統(tǒng)計學方法對資料進行定量的綜合即稱之為meta分析。3.盲法:指臨床試驗中，不讓受試者，研究者或者其他有關(guān)工作人員知道受試者接受的是何種處理，從而避免他們對試驗結(jié)果的干擾。4.臨床路徑 ：是將研究證據(jù)、專業(yè)技能與實踐經(jīng)驗加以結(jié)合的一種行之有效的臨床實踐模式，是循證醫(yī)學原則在臨床實踐中的具體體現(xiàn)。5.敏感度：經(jīng)金標準確診有病的人中，診斷性試驗陽性者所占的比例。周祥興6.循證醫(yī)學：指醫(yī)生自己的臨床實踐中，針

14、對病人的具體臨床問題（難點），謹慎、確切和明智地采用目前最佳的證據(jù)對病人的診治做出科學的決策，從而取得最有效的治療效果7.預(yù)后:是指疾病發(fā)生后，對將來發(fā)展為各種不同后果（痊愈、復(fù)發(fā)、惡化、傷殘、并發(fā)癥和死亡等）的預(yù)測或事前估計，通常以概率表示，如治愈率、復(fù)發(fā)率、5年生存率等。8.決策分析：是通過決策模型再現(xiàn)問題，利用概率和結(jié)局等，幫助確定最佳行動方案的一個過程。 簡答題1. 臨床科研的基本類型是什么？（按任務(wù)來源可分為縱向科研任務(wù)、橫向科研任務(wù)和自由選題項目；按科技活動類型可分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、發(fā)展研究。）2.循證實踐的五步驟包括哪四方面和循證醫(yī)學自我評價，其中根據(jù)循證醫(yī)學自我評價的方式可

15、分為哪兩類？（提出問題、尋找證據(jù)、嚴格評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)于臨床和預(yù)防實踐；自我評價和同行評價）3. Meta分析的目的是（增加統(tǒng)計學檢驗效能；定量估計研究效應(yīng)的平均水平；評價研究結(jié)果的不一致性；尋找新的假說和研究思路。）4. 臨床實踐指南的意義（在于通過嚴謹準確的文字描述使醫(yī)務(wù)人員可以及時地獲取、閱讀到臨床科研結(jié)果并將這些循證醫(yī)學的證據(jù)迅速地運用到臨床實踐中去。）5.科學研究的基本程序和具體步驟有哪些？（基本程序和具體步驟包括：查閱文獻、提出臨床醫(yī)學科學問題和理論假說、制訂研究計劃和設(shè)計研究方案、撰寫項目申報書、獲得資助后的項目啟動與實施（實驗觀察或調(diào)查）、研究資料的整理和數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析、

16、研究結(jié)果的歸納和總結(jié)、撰寫研究報告以及成果轉(zhuǎn)化等）6.Meta分析的目的是：（1.增加統(tǒng)計學檢驗效能；2.定量估計研究效應(yīng)的平均水平；3.評價研究結(jié)果的不一致性；4.尋找新的假說和研究思路。)7.簡要回答設(shè)計Mata分析計劃書的內(nèi)容包括哪些？（1，提出問題及立題；2，檢索所有相關(guān)的研究文獻；3，篩選出符合納入標準的所有相關(guān)研究并逐一進行嚴格評價；4，收集與提取必要的數(shù)據(jù)信息；5，制定綜合定量分析與內(nèi)容的框架圖；6，繪制森林圖；7，異質(zhì)性檢驗（Q檢驗）；8，合并效應(yīng)量的估計及統(tǒng)計推斷（假設(shè)檢驗與95%可信區(qū)間）；9，敏感性分析）8.循證臨床實踐的方法與步驟？（1 提出可回答的臨床問題，這是循證實

17、踐的開始；2 檢索有關(guān)的臨床證據(jù)；3 嚴格評價證據(jù)，包括真實性 重要性 適用性；4 應(yīng)用最佳證據(jù)指導臨床決策；5 實踐效果的評價）9.臨床決策的過程：（1.明確需決策的問題2.決策問題的組織和構(gòu)建3.系統(tǒng)全面搜集信息4.決策分析是解決問題的階段5.敏感性分析）10. 構(gòu)建臨床循證問題的模式是什么？（PICO格式，P指特定的患病人群，I指干預(yù)，C指對照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施，O為結(jié)局。）11.簡述常用臨床科研方法有哪些？（1.描述性研究方法：病例系列分析，現(xiàn)況研究；2.分析性研究方法：隊列研究，病例對照研究及其衍生類型；3.試驗性研究方法：隨機對照試驗，單病例隨機對照試驗，群組隨機對照試

18、驗，隨機交叉對照研究，自身前后對照研究。）12.中醫(yī)藥防治糖尿病的詢證醫(yī)學研究，將研究證據(jù)應(yīng)用于個體患者要考慮幾個問題？ （1.現(xiàn)有患者是否與研究中納入的患者有很大差異，研究結(jié)果是否適用于該患者；2.證據(jù)中干預(yù)措施的可行性；3.治療方案對患者是否利大于弊；4.充分考慮患者的價值觀及其對療效的期望。）13.臨床指南制定步驟：（1，確定指南目的和意義；2.成立指南制定小組；3.檢索文獻（證據(jù)）；4.評價文獻；5.形成并評審指南草案；6.發(fā)布指南及評估；7.指南更新）14.循證醫(yī)學能力評價及效果評價分別包括哪幾個方面的內(nèi)容？（能力評價包括以下四個內(nèi)容：評價"提出可回答問題"的能力，評價"尋找最佳外部證據(jù)"的能力，評價"嚴格評價證據(jù)質(zhì)量"的能力，評價"整合外部證據(jù)與病人價值"的能力。效果評價的內(nèi)容包括兩個方面：臨床實踐是否得到了改善，多少臨床實踐有證可循。）15.簡述影響預(yù)后研究質(zhì)量的因素。 （集中性偏倚、遷移性偏倚、測