天津市大學(xué)科技園認(rèn)定申報(bào)書(shū)

1、附件天津市大學(xué)科技園認(rèn)定申報(bào)書(shū)科技園名稱運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)依托高校（加蓋公章）年 月 日 填報(bào)申請(qǐng)單位承諾書(shū)我單位承諾所填寫(xiě)的各種數(shù)據(jù)和情況描述真實(shí)可靠，人員身份真實(shí)有效，無(wú)編報(bào)虛假材料、篡改單位數(shù)據(jù)、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)等失信行為。保證不違反有關(guān)科技管理的紀(jì)律規(guī)定，全力配合相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查處理各種失信行為。如我單位有弄虛作假行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，天津市科學(xué)技術(shù)局、天津市教育委員會(huì)有權(quán)取消本次認(rèn)定結(jié)果，我單位自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。單位法定代表人（簽字） ：?jiǎn)挝唬ㄉw章） ：年 月 日大學(xué)科技園基本信息表大學(xué)科技園名稱運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼或組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)時(shí)間通訊地址及郵編依托高校學(xué)科優(yōu)勢(shì)所在區(qū)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)大學(xué)科技園

2、負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話場(chǎng)地面積（平方米） 其中：提供給在孵企業(yè)使用的場(chǎng)地（平方米）職業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量（人） 其中：具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員數(shù)量（人）在孵企業(yè)數(shù)量（家） 其中：擁有自主發(fā)明專利的企業(yè)數(shù)量（家） 其中：與高校有實(shí)質(zhì)性關(guān)系的企業(yè)數(shù)量（家）是否建立高校科教資源開(kāi)放共享機(jī)制是 否是否具有投融資服務(wù)能力有 無(wú)是否具有專業(yè)化創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍是 否科技創(chuàng)業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)情況是 否是否納入依托高校、所在區(qū)發(fā)展規(guī)劃是 否天津市大學(xué)科技園建設(shè)方案提綱一、建設(shè)天津市大學(xué)科技園的必要性二、發(fā)展基礎(chǔ)（一）大學(xué)科技園運(yùn)行管理情況大學(xué)科技園的機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理團(tuán)隊(duì)、管理體制和運(yùn)行機(jī)制基本情況。（二）依托高校基本情況依托高?；厩?/p>

3、況、優(yōu)勢(shì)創(chuàng)新資源及科技成果源頭供給情況，創(chuàng)新資源整合機(jī)制和開(kāi)放共享制度，支持大學(xué)科技園發(fā)展的政策制定與落實(shí)情況、對(duì)科技園的投入情況等。 （三）所在區(qū)支持情況 所在區(qū)對(duì)大學(xué)科技園的支持政策制定情況。三、建設(shè)成效大學(xué)科技園在創(chuàng)新資源集成、科技成果轉(zhuǎn)化、科技企業(yè)孵化、創(chuàng)新人才培養(yǎng)、開(kāi)放協(xié)同發(fā)展等方面的主要成效。四、典型經(jīng)驗(yàn)舉措及案例大學(xué)科技園建設(shè)的典型舉措及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并提供相應(yīng)典型案例。五、發(fā)展思路、目標(biāo)及舉措大學(xué)科技園未來(lái)三年總體發(fā)展目標(biāo)及年度目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、主要舉措等。相關(guān)證明材料1.大學(xué)科技園法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及股權(quán)結(jié)構(gòu)有關(guān)證明；2.大學(xué)科技園運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理制度的相關(guān)文件復(fù)印件；3.天津市

4、大學(xué)科技園發(fā)展規(guī)劃，納入依托高校和所在區(qū)發(fā)展規(guī)劃的證明材料；4.大學(xué)科技園服務(wù)團(tuán)隊(duì)聘用合同及社保繳納證明，接受培訓(xùn)或具有創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè)管理等經(jīng)驗(yàn)的證明材料；5.大學(xué)科技園可自主支配的場(chǎng)地和孵化場(chǎng)地的有效證明（如產(chǎn)權(quán)證、租賃合同等）復(fù)印件；6.大學(xué)科技園在孵企業(yè)名單及相關(guān)資料（包括：企業(yè)名稱、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、注冊(cè)地、注冊(cè)時(shí)間、注冊(cè)資金、入駐時(shí)間、入駐協(xié)議、去年的營(yíng)業(yè)收入、技術(shù)領(lǐng)域、所占孵化場(chǎng)地面積、去年年末職工數(shù)、企業(yè)負(fù)責(zé)人學(xué)歷證明等）；7.擁有自主發(fā)明專利在孵企業(yè)名單及自主發(fā)明專利證明材料；8.在孵企業(yè)與依托高校在技術(shù)、成果和人才等方面有實(shí)質(zhì)性關(guān)系的企業(yè)名單及證明材料；9.合作投融資機(jī)構(gòu)名單、合作協(xié)議及開(kāi)展投融資服務(wù)的證明材料；10.創(chuàng)