手衛(wèi)生PPT學(xué)習(xí)課件PPT課件

1、 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 你知道嗎？你知道嗎？ 從2008年起，10月15日是個(gè)“國際洗手日” 第1頁/共38頁 三種導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防w盡早更換或拔除w做好日常導(dǎo)管護(hù)理工作w手部衛(wèi)生觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手（IA）第2頁/共38頁洗手和快速手消毒hand hygiene 洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包

2、括醫(yī)療設(shè)備）；第3頁/共38頁第4頁/共38頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生設(shè)施 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施 配備非手觸式水龍頭 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用第5頁/共38頁 皮膚最主要的功能是減少水分流失，抵抗磨損和微生物入侵，并作為抵御外界環(huán)境的防滲透屏障皮膚的基本機(jī)構(gòu)是：皮膚的基本機(jī)構(gòu)是：w表皮，表皮，101020m20m厚的角質(zhì)層或角化層下厚的角質(zhì)層或角化層下面是活的上皮細(xì)胞（面是活的上皮細(xì)胞（50-100m5

3、0-100m）；）；w真皮（真皮（1 12mm2mm）和皮下組織（）和皮下組織（1-2mm1-2mm）；）；w角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有角角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多面體、無化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多面體、無細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)胞最終殘留物。細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)胞最終殘留物。皮膚常見菌群：皮膚常見菌群： 常居菌和暫存菌常居菌和暫存菌第6頁/共38頁 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，

4、用一個(gè)字形容就是“快快”。第7頁/共38頁 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套對(duì)必要用手套 因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：手

5、套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5 用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉第8頁/共38頁醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己第9頁/共38頁 WS 中華人

6、民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布第10頁/共38頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年年12月月1日實(shí)施，國日實(shí)施，國家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我國首我國首個(gè)個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此細(xì)規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 第11頁/共38頁三、術(shù)語和定義三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)w手衛(wèi)生手衛(wèi)生(

7、(hand hygiene): hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。第12頁/共38頁手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容 前言 范圍、規(guī)范性引用文件 術(shù)語和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第13頁/共38頁本次課重點(diǎn) 1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng) 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。 2、洗手方法：“六步洗手法”(內(nèi)外交弓大立） 1、掌心相對(duì)揉搓 2、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓

8、5、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓第14頁/共38頁 第一步第一步掌心相對(duì)揉搓掌心相對(duì)揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 第四步第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓第15頁/共38頁2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。 本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，按取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法六步洗

9、手法，涂抹雙手至所有皮膚，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第16頁/共38頁3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點(diǎn)第17頁/共38頁 - -肥皂( (皂液) )和流動(dòng)水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少手部暫居菌-肥皂( (皂液) )和流動(dòng)水洗手, ,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第18頁/共38頁 常居菌常居菌 resident skin flora 能從大部分人體

10、皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌） 暫居菌 transient skin flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義三、術(shù)語和定義第19頁/共38頁 手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

11、三、術(shù)語和定三、術(shù)語和定義義第20頁/共38頁 免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義術(shù)語和定義第21頁/共38頁四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。w2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 w3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

12、生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！第22頁/共38頁五五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動(dòng)水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)施 第23頁/共38頁中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 26542004 洗洗 手手 液液 材料要求材料要求 感觀指標(biāo)外觀感觀指標(biāo)外觀(不分層，無不分層

13、，無懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣氣味味 穩(wěn)定性穩(wěn)定性 .3.4 微生物指標(biāo)微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出糞大腸菌群不得檢出 ）4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌第24頁/共38頁五、五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用

14、部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。第25頁/共38頁六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn)第26頁/共38頁 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個(gè)患者、直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患

15、者身體的污染部位移動(dòng)到，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患者的血液、體，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套后。，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點(diǎn)2個(gè)前個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后個(gè)前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；

16、4個(gè)后個(gè)后（污染接觸后（污染接觸后）第27頁/共38頁第28頁/共38頁洗手方法 濕手 取液 揉搓及其方法： 沖洗 干燥 護(hù)膚注意事項(xiàng)w1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。w2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。w3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。w4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第29頁/共38頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)洗洗消消第30頁/共38頁速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互

17、揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。第31頁/共38頁 七、外科洗手與手消毒方法七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手洗手消毒消毒第32頁/共38頁外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min ；雙手雙手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗沖洗沖洗擦干擦干消毒消毒26分鐘分鐘第33頁/共38頁 外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）外科手消毒方法（注意事項(xiàng)） 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ； 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔； 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手； 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第34頁/共38頁手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm10c