【三基三嚴(yán)試題含答案解析】心律失常

1、 word格式可編輯【心律失?！恳弧⑦x擇題1、終止房撲最有效的方法是a. 直流電復(fù)律b. 藥物治療c. 射頻導(dǎo)管消融d. 食管心房調(diào)搏超速抑制e. 刺激頸動(dòng)脈竇答案：a2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病a. 冠心病心肌梗死b. 心力衰竭c. 心瓣膜病d. 二尖瓣脫垂e. 心肌病答案：a3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物a. 洋地黃b. 維拉帕米c. 利多卡因d. 胺碘酮e. 以上均不是答案：d4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物a. atpb. 維拉帕米c. 胺碘酮d. 普羅帕酮e. 利多卡因答案：b5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是a. 房顫b. 室性期前收縮c. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速d.

2、房室傳導(dǎo)阻滯e. 心電圖魚鉤樣改變答案：e6、急性下壁心梗最易發(fā)生a. 急性左心衰b. 室性心動(dòng)過速c. 心臟破裂d. 房室傳導(dǎo)阻滯e. 室壁瘤答案：d7、急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是a. 靜注利多卡因b. 同步直流電復(fù)律c. 高流量吸氧d. 非同步電除顫e. 靜注尼可剎米答案：d8、pp間期差異大于多少稱為竇性心律不齊a. 0.04sb. 0.10sc. 0.12sd. 0.20se. 0.32s答案：c9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病a. 心肌病b. 高血壓性心臟病c. 心包炎d. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄e. 急性心肌梗死答案：d10、初次發(fā)作的房顫在多少小時(shí)內(nèi)稱為急性房顫a.

3、24b. 48c. 2448d. 4872e. 12答案：c11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(inr)維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生a. 11.5b. 1.52.0c. 2.03.0d. 3.04.0e. >3.0答案：c12、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期首選a. 腺苷快速靜注b. 毛花苷c靜推c. 直流電復(fù)律d. 射頻導(dǎo)管消融e. 刺激迷走神經(jīng)答案：a13、竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是a. 不需特殊治療b. 口服麻黃堿c. 靜滴去甲腎上腺素d. 皮下注射麻黃堿e. 含服異丙腎上腺素答案：a14、房顫時(shí)f波的頻率為a. 300600次/分

4、b. 250350次/分c. 350600次/分d. 100160次/分e. 250600次/分答案：c15、診斷室性心動(dòng)過速最重要的依據(jù)是a. r-r間期規(guī)整b. qrs波群寬大畸形c. 頻率100250次/分d. 心室奪獲與室性融合波e. t波與qrs波主波方向相反答案：d16、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是a. 突發(fā)突止b. 心率>150次/分c. 心率絕對(duì)規(guī)則d. 第一心音強(qiáng)弱不等e. 大部分由折返機(jī)制引起答案：d17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最佳的治療是a. 靜脈注射維拉帕米b. valsalva動(dòng)作c. 直流電復(fù)律d. 置入心臟起搏器e. 射頻導(dǎo)管消融答

5、案：c18、35歲男性患者，反復(fù)發(fā)作性心慌6月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：t36.2；p80次/分；r16次/分；bp100/60mmhg，神清，精神可，心肺聽診(-)。來院時(shí)ecg未見明顯異常，患者最有可能的診斷是a. 房顫b. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速c. 室速d. 竇性心動(dòng)過速e. 房撲答案：b19、54歲男性患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑矇，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，心率32次，分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為a. 加快心率的藥物b. 臨時(shí)起搏器置入c. 永久起搏器置入

6、d. 外科手術(shù)e. 心臟移植答案：c20、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是a. 房性期前收縮b. 室性期前收縮c. 竇性心律不齊d. 房顫e. 房撲答案：d21、55歲男性患者，因“腹瀉一周，意識(shí)模糊半小時(shí)”入院，來院時(shí)即意識(shí)不清，心率210次/分，血壓60/40mmhg，心電圖提示寬qrs波、心動(dòng)過速，急查血鉀2.21mmol/l，患者目前診斷主要考慮a. 室上速b. 房顫c. 尖端扭轉(zhuǎn)性室速d. 房撲e. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：c22、女性，55歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”，院外服用地高辛0.25mg/

7、d已一個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示a. 已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩b. 已達(dá)到洋地黃化c. 仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量d. 可能為洋地黃中毒e. 轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯答案：d23、女性，75歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形qrs波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選a. 利多卡因靜注b. 體外同步直流電復(fù)律c. 毛花苷c靜注d. 維拉帕米靜注e. 硝酸甘油靜點(diǎn)答案：b24、男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘到1小時(shí)不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示qrs波形正常，p波顯示不清，診斷為a. 房顫b. 竇性

8、心動(dòng)過速c. 房撲d. 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速e. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：e25、女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ecg示頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖a. 提前出現(xiàn)寬大畸形的qrs波b. 室性融合波c. 代償間歇完全d. t波方向與qrs主波方向相反e. qrs波群前出現(xiàn)倒置p波答案：e26、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施a. 擴(kuò)血管藥物b. 異丙腎上腺素c. 阿托品d. 抗凝治療e. 安裝臨時(shí)起搏器答案：e串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)女性，38歲，診斷為“風(fēng)心

9、病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，bp95/75mmhg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。27、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有a. 短絀脈b. 交替脈c. 水沖脈d. 奇脈e. 以上都不是答案：a28、首選何種治療措施a. 利多卡因靜注b. 多巴胺靜滴c. 電復(fù)律d. 靜注毛花苷ce. 靜注普羅帕酮答案：d25歲女性患者，陣發(fā)性心悸2年就診，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜

10、聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。29、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選a. 心臟彩超b. x胸片c. 食管心房調(diào)搏d. 長程心電圖e. 心內(nèi)電生理檢查答案：c30、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法a. 直流電復(fù)律b. 射頻導(dǎo)管消融c. 毛花苷丙靜推d. 腺苷推注e. 心律平推注答案：b男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，bp85/60mmhg。31、暈厥最有可能的原因a. 心源性休克b. 三度房室傳導(dǎo)阻滯c. 竇性心動(dòng)過緩d. 糖尿病酮癥e. 肺梗死答案：b32、

11、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選a. 利多卡因b. 阿托品c. 電復(fù)律d. 心室起搏e. 心房起搏答案：d男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。33、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是a. 服用奎尼丁史b. 過量煙酒史、咖啡史c. 有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史d. 甲亢史e. 家族史答案：e34、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大a. 房顫b. 室性期前收縮c. 室上速d. 竇速e. 房撲答案：b35、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)

12、估其嚴(yán)重程度a. 心室晚電位b. 24h動(dòng)態(tài)心電圖c. 普通心電圖d. 食管心房調(diào)搏e. 直立傾斜試驗(yàn)答案：b男性患者，因“反復(fù)心慌，胸悶一個(gè)月”入院，無明顯誘因突發(fā)心慌，胸悶，與活動(dòng)無關(guān)，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘可緩解，無暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率80次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合征。36、該患者發(fā)作房室折返性心動(dòng)過速時(shí)，下列哪種藥物不宜用a. 腺苷b. 維拉帕米c. 普羅帕酮d. 洋地黃e. 胺碘酮答案：d37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后，暈厥在地，無肢體抽搐，大小便失禁，急查心電圖提示：寬qrs波心動(dòng)過速，患者目前診斷最可能

13、是a. 室速b. 室上速伴差傳c. 預(yù)激合并房顫d. 束支傳導(dǎo)阻滯e. 逆向型房室折返性心動(dòng)過速答案：c38、該患者目前應(yīng)行什么治療a. 射頻導(dǎo)管消融b. 電復(fù)律c. 胺碘酮d. 腺苷e. 普羅帕酮答案：b組5選1 (每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)39、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用a. 異丙腎上腺素b. 腺苷c. 腎上腺素d. 硝苯地平e. 利多卡因答案：a40、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用a. 異丙腎上腺素b. 腺苷c. 腎上腺素d. 硝苯地平e. 利多卡因答案：b41、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可選用a. 異丙腎上腺素b. 腺苷c. 腎上腺素d. 硝苯地平e. 利多卡因答案：e

14、42、頻發(fā)室性期前收縮可選用a. 異丙腎上腺素b. 腺苷c. 腎上腺素d. 硝苯地平e. 利多卡因答案：e43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏a. vvib. aaic. dddd. vdde. icd答案：c44、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式a. vvib. aaic. dddd. vdde. icd答案：d45、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏a. vvib. aaic. dddd. vdde. icd答案：a46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式a. vvib. aaic. dddd. vdde. icd答案：b47

15、、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，宜首先選擇的治療藥物a. 維拉帕米b. 胺碘酮c. 洋地黃d. 利多卡因e. 阿托品答案：d48、預(yù)激合并快速心房顫動(dòng)宜選擇a. 維拉帕米b. 胺碘酮c. 洋地黃d. 利多卡因e. 阿托品答案：b49、室上速急性發(fā)作期宜選擇a. 維拉帕米b. 胺碘酮c. 洋地黃d. 利多卡因e. 阿托品答案：a50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇a. 維拉帕米b. 胺碘酮c. 洋地黃d. 利多卡因e. 阿托品答案：c二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。答案：52、自律性房性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。答案：×53、干擾及房室分離屬于病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。

16、答案：×54、房顫對(duì)心功能的影響取決于心室率的快慢。答案：55、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以vvi方式起搏最好。答案：×三、填空56、房顫超過2天者，且打算復(fù)律，則應(yīng)在復(fù)律前接受_周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療_周。答案：3 4 57、2分產(chǎn)生折返的基本條件：_、_、_、_。答案：有折返環(huán) 一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯 另一條通路傳導(dǎo)緩慢 原先阻滯的通道再次激動(dòng) 58、1.5分判斷心臟驟停的最主要體征：_、_、_。答案：頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心音消失 意識(shí)喪失 59、1.5分房顫聽診特點(diǎn)：_、_、_。答案：第一心音強(qiáng)弱不等 心律絕對(duì)不齊 脈搏短絀 60、

17、心電圖上，_和_對(duì)確立室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)。答案：心室奪獲 室性融合波 61、心律失常的發(fā)生機(jī)制包括_和_。答案：沖動(dòng)形成異常 沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 62、2分顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為_、_、_、_。答案：預(yù)激波 p-r間期縮短 qrs波增寬 繼發(fā)性st-t改變 四、名詞解釋63、無脈性室性心動(dòng)過速答案：無脈性室性心動(dòng)過速：指室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心室率較快，脈搏不易觸及，通常伴有血壓低等血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律。64、心律失常答案：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。65、wpw綜合征答案：wpw綜合征：是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過速發(fā)作。6

18、6、慢-快綜合征答案：慢-快綜合征：是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn)，在心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上發(fā)生房性快速性心律失常(心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或者房性心動(dòng)過速)。67、觸發(fā)活動(dòng)答案：觸發(fā)活動(dòng)：是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱為后除極。五、簡答68、房顫的心電圖特點(diǎn)及聽診特點(diǎn)。答案：心電圖特點(diǎn)：p波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波，頻率約350600次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點(diǎn)：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律極不規(guī)則，脈率小于心率。69、射頻消融(rfca)的適應(yīng)證。答案：各種快速心律失常包括室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、功能性室性期前收

19、縮和特發(fā)性室速均可行射頻導(dǎo)管消融。高危旁路即使無心動(dòng)過速發(fā)作也可考慮行導(dǎo)管消融。70、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其24小時(shí)心電圖特點(diǎn)。答案：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩(50次/分以下)，且并非由于藥物引起；竇性停搏；竇房傳導(dǎo)阻滯；慢-快綜合征等。71、室上速發(fā)作時(shí)采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些?答案：頸動(dòng)脈竇按摩，valsalva動(dòng)作，用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐，壓迫眼球。72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，有哪些可能性?答案：恢復(fù)竇性心律；轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過速；轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐?；房室交界區(qū)性心動(dòng)過速；室性心動(dòng)過速；如心室律慢而規(guī)則(3060次/分)，提示可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。73、試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期的處理。答案：刺激迷走神經(jīng)；藥物如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮；經(jīng)食道心房調(diào)搏；血流動(dòng)力學(xué)異常者，可行電復(fù)律。1、常用的心律失常診斷方法有哪些？請(qǐng)列舉3個(gè)以上。答：心電圖； 動(dòng)態(tài)心電圖； 心電監(jiān)護(hù)；植入性holter；直立傾斜試驗(yàn)； 運(yùn)動(dòng)心電圖；食道電生理檢查；心臟電生理檢查（任