2021年北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書模板（設(shè)計(jì)領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)）

1、2021年北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)申報(bào)書模板（設(shè)計(jì)領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)）機(jī)構(gòu)名稱： （公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： （手機(jī)） 北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)中關(guān)村科技園區(qū)管理委員會(huì)制二二一年四月填表說明1. 本申報(bào)書是申請(qǐng)“北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)”的必要材料，應(yīng)如實(shí)填寫本申報(bào)書的各項(xiàng)內(nèi)容，并對(duì)填報(bào)內(nèi)容及所附材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。2. 本申報(bào)書的各項(xiàng)填報(bào)內(nèi)容不得留空，無(wú)相關(guān)內(nèi)容或數(shù)據(jù)時(shí)填寫“無(wú)”或“0”。3. “單位名稱”填寫全稱，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，“注冊(cè)資本”、“法人代表”與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)填寫上級(jí)單位的相關(guān)信息。4. “注冊(cè)地址”應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)填寫法人單位的相關(guān)信息，“通訊地址”填寫機(jī)構(gòu)辦公所在地

2、的通訊地址。5. “統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”、“注冊(cè)資本”、“法人代表”“所屬區(qū)縣”與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。 已辦理“三證合一”的申報(bào)機(jī)構(gòu)請(qǐng)?zhí)顚憽敖y(tǒng)一社會(huì)信用代碼”。未辦理“三證合一”的申報(bào)機(jī)構(gòu)請(qǐng)?zhí)顚憽肮ど套?cè)號(hào)”。6. “人員職稱”按實(shí)際情況填寫，高級(jí)職稱指具有副教授、副研究員、高級(jí)工程師等以上職稱人員；中級(jí)職稱指具有工程師、助理研究員等職稱人員。7. “知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別”主要包括：專利（發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、國(guó)際專利）、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)、植物新品種，單位在申報(bào)填寫時(shí)，一定要注明知識(shí)產(chǎn)權(quán)類別。8. “行業(yè)資質(zhì)”是指取得相應(yīng)等級(jí)的資質(zhì)證書后，方可在其資質(zhì)等級(jí)許可的范圍內(nèi)從事相關(guān)

3、活動(dòng)。9. 申報(bào)書中填寫的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、資質(zhì)、獎(jiǎng)項(xiàng)等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。10. “財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)”填寫的內(nèi)容須與附件審計(jì)報(bào)表等證明材料一致。11. 申報(bào)單位基本信息中，涉及的“企業(yè)職工總?cè)藬?shù)”、“研發(fā)人員數(shù)量”等數(shù)據(jù)，截止時(shí)間為2020年12月31日。12. 各類數(shù)據(jù)填寫口徑應(yīng)保持一致，如財(cái)務(wù)、人員、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、獎(jiǎng)項(xiàng)等都應(yīng)以申報(bào)單位名稱一致。13. “申報(bào)單位意見”填寫“情況屬實(shí)，同意申報(bào)”字樣，單位領(lǐng)導(dǎo)簽字（手簽字）并加蓋公章，法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)無(wú)公章的加蓋機(jī)構(gòu)法人單位的公章。14. 此版本為填寫參考模版，以“北京工業(yè)設(shè)計(jì)促進(jìn)專項(xiàng)”網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)為準(zhǔn)。第一部分 申報(bào)單位基本情況一、基本信息單位名稱單位性質(zhì)（

4、國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、其他） 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/工商注冊(cè)號(hào)其他代碼或注冊(cè)號(hào)成立時(shí)間 年 月 日注冊(cè)時(shí)間年 月 日 注冊(cè)資本（萬(wàn)元）實(shí)繳資本（萬(wàn)元）注冊(cè)類型注冊(cè)地所屬區(qū)縣注冊(cè)地址通訊地址 辦公場(chǎng)地使用面積（平米）法人代表電話 郵箱 基本信息姓名所在部門職務(wù)電話郵箱財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人申報(bào)負(fù)責(zé)人中關(guān)村園區(qū)：是（所在園區(qū)名稱 ）否文化產(chǎn)業(yè)園區(qū)：是（所在園區(qū)名稱 ）否“三城一區(qū)”企業(yè)：是（名稱 ）否注：“三城一區(qū)”指中關(guān)村科學(xué)城、懷柔科學(xué)城、未來科學(xué)城以及以北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)是否上市掛牌情況已上市已掛牌無(wú)上市時(shí)間、代碼掛牌時(shí)間、代碼服務(wù)“高精尖”產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新一代信

5、息技術(shù)； 集成電路； 醫(yī)藥健康； 智能裝備；節(jié)能環(huán)保； 新能源汽車； 新材料； 人工智能；軟件和信息服務(wù)； 科技服務(wù)業(yè)； 其他（列舉其他所指類別） 所屬設(shè)計(jì)領(lǐng)域 工業(yè)設(shè)計(jì) 服裝設(shè)計(jì) 動(dòng)漫設(shè)計(jì) 時(shí)尚設(shè)計(jì) 工藝美術(shù)設(shè)計(jì) 平面設(shè)計(jì) 展示設(shè)計(jì) 集成電路設(shè)計(jì) 建筑設(shè)計(jì) 工程設(shè)計(jì) 規(guī)劃設(shè)計(jì) 其他 （請(qǐng)注明）注：?jiǎn)芜x，指占營(yíng)業(yè)收入比重最大的領(lǐng)域，具體說明見填表說明行業(yè)資質(zhì)單位簡(jiǎn)介（概括性介紹1.單位主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)范圍；2.服務(wù)領(lǐng)域、運(yùn)營(yíng)模式；3.重大成果；4.產(chǎn)學(xué)研合作、國(guó)際合作交流；5.創(chuàng)新情況，如設(shè)計(jì)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、業(yè)態(tài)創(chuàng)新等方面發(fā)揮的作用等情況；6.簡(jiǎn)述在北京國(guó)際科技創(chuàng)新中心建設(shè)

6、，特別是“三城一區(qū)”、北京城市副中心建設(shè)中發(fā)揮的作用。）- 2 -二、經(jīng)營(yíng)情況資產(chǎn)總額（萬(wàn)元）資產(chǎn)負(fù)債率（%）凈資產(chǎn)收益率（%）主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)率（%）注：指2019年期末數(shù)據(jù)指標(biāo)2018年2019年2020年?duì)I業(yè)收入（萬(wàn)元）總資產(chǎn)（萬(wàn)元）納稅總額（萬(wàn)元）利潤(rùn)總額（萬(wàn)元）研究與試驗(yàn)發(fā)展(R&D)經(jīng)費(fèi)投入（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)投資情況（萬(wàn)元）單位已獲得融資情況（沒有填“無(wú)”）融資金額（萬(wàn)元）融資時(shí)間融資階段投資機(jī)構(gòu)名稱將來是否有融資需求是否擬融資方式銀行貸款 融資租賃 風(fēng)險(xiǎn)投資 民間借貸 互聯(lián)網(wǎng)金融上市融資 其他單位資信等級(jí)（可選填）等級(jí)： ；信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)：三、人才隊(duì)伍建設(shè)情況人員構(gòu)成數(shù)量近三年新

7、增人數(shù)員工總數(shù)其中:設(shè)計(jì)人員本科學(xué)歷研究生及以上高級(jí)職稱中級(jí)職稱注：指2020年期末數(shù)據(jù)突出人才名單序號(hào)人員姓名入選計(jì)劃/榮譽(yù)名稱頒發(fā)/支持單位獲得（入選）時(shí)間12注：主要包括:院士、勞模、國(guó)務(wù)院政府津貼、入選國(guó)家和北京市人才引進(jìn)培育計(jì)劃情況（如科技北京百名領(lǐng)軍人才、科技新星、創(chuàng)新人才推進(jìn)計(jì)劃等），頒發(fā)/支持單位指市政府、組織部，人力社保局等組織實(shí)施人才計(jì)劃的單位，可自行添加表格。設(shè)計(jì)部門基本情況設(shè)計(jì)部門成立時(shí)間年 月設(shè)計(jì)部門面積（平米） 設(shè)計(jì)投入2018年2019年2020年金額（萬(wàn)元）比上年度增幅（%）設(shè)計(jì)投入組成：注：描述設(shè)計(jì)投入組成及金額，包括人員、設(shè)備等相關(guān)投入，以2020年為例。設(shè)

8、計(jì)部門簡(jiǎn)介及人才隊(duì)伍培養(yǎng)情況（重點(diǎn)介紹設(shè)計(jì)部門的創(chuàng)新建設(shè)、工作分工與主要任務(wù)、運(yùn)行核算機(jī)制、產(chǎn)學(xué)研情況、國(guó)際合作交流等情況，單位為設(shè)計(jì)部門提供的技術(shù)支撐及后勤保障；人才隊(duì)伍培養(yǎng)情況如：人才激勵(lì)措施、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、在職教育等，限500字。）設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)帶頭人及主要成員情況基本情況姓 名性 別出生年月公司職務(wù)聯(lián)系電話郵箱學(xué)歷、學(xué)位（畢業(yè)院校及專業(yè)）主要業(yè)績(jī)及領(lǐng)軍作用設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)情況注：團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成及主要業(yè)績(jī)15四、設(shè)計(jì)創(chuàng)新環(huán)境建設(shè)國(guó)家級(jí)工業(yè)設(shè)計(jì)中心是，認(rèn)定時(shí)間（年）否北京市設(shè)計(jì)創(chuàng)新中心是，認(rèn)定時(shí)間（年）否獲國(guó)家和北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心、工程實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心、企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定情況（成立至今）資質(zhì)

9、名稱認(rèn)定部門認(rèn)定時(shí)間（年）序號(hào)儀器設(shè)備（專業(yè)軟件）名稱數(shù)量（臺(tái)套）單價(jià)(萬(wàn)元)購(gòu)買時(shí)間使用用途123注：指單價(jià)在5萬(wàn)元以上的用于研究實(shí)驗(yàn)的軟硬件設(shè)備，不包括電腦、打印機(jī)、投影儀等通用類設(shè)備。單位參加產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟建設(shè)情況（成立至今情況）聯(lián)盟名稱參加時(shí)間擔(dān)任職務(wù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況分類2018年2019年2020年成立至今有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)1.授權(quán)專利數(shù)（含國(guó)際專利）其中: 發(fā)明專利 實(shí)用新型專利 外觀設(shè)計(jì)專利國(guó)際專利2.軟件著作權(quán)3.集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)4.著作權(quán)合計(jì)注：知識(shí)產(chǎn)權(quán)主要指：專利（發(fā)明專利、實(shí)用新型專利、外觀設(shè)計(jì)專利、國(guó)際專利）、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)專有權(quán)、著作權(quán)，年度以獲得授權(quán)證書

10、時(shí)間進(jìn)行劃分。近三年制（修）訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)1.填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.近三年參與制（修）訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)1.填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1. 填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.注：指在2018年1月1日至申報(bào)截止日，可自行添加表格。五、設(shè)計(jì)成果情況近三年設(shè)計(jì)成果情況

11、2018年2019年2020年設(shè)計(jì)項(xiàng)目數(shù)量（項(xiàng)）平均合同額（萬(wàn)元）已產(chǎn)業(yè)化率（%）注：指形成設(shè)計(jì)合同的項(xiàng)目。年度以合同簽署時(shí)間劃分。重點(diǎn)項(xiàng)目列舉序號(hào)項(xiàng)目名稱客戶名稱項(xiàng)目起止時(shí)間合同額（萬(wàn)元）概述經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益（200字以內(nèi)）12345注：指具有顯著的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益;在構(gòu)建“高精尖”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),國(guó)際科技創(chuàng)新中心建設(shè)等方面發(fā)揮顯著作用；或承擔(dān)國(guó)家重大活動(dòng)、工程項(xiàng)目（非科研類項(xiàng)目）。開始或結(jié)束時(shí)間從2018年1月1日至申報(bào)截止日，按重要程度限填5項(xiàng)。在 “三城一區(qū)”開展項(xiàng)目情況總數(shù)“三城一區(qū)”重點(diǎn)項(xiàng)目列舉序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容項(xiàng)目簡(jiǎn)述（項(xiàng)目名稱、起止年限、合作單位名稱）獲得政府項(xiàng)目支持情況（補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)類）項(xiàng)目總數(shù)

12、（項(xiàng)）總金額（萬(wàn)元）序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目起止時(shí)間立項(xiàng)單位資助額度(萬(wàn)元)項(xiàng)目成果1234注：指國(guó)家、部委、北京市各部門及各區(qū)等政府部門給予的項(xiàng)目資助、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)等（不包括政府委托、招標(biāo)的各類工程設(shè)計(jì)建設(shè)項(xiàng)目）。立項(xiàng)時(shí)間在2018年1月1日至申報(bào)截止日，可自行添加表格。近三年獲獎(jiǎng)情況近三年獲獎(jiǎng)總數(shù)項(xiàng)序號(hào)獲獎(jiǎng)作品名稱獎(jiǎng)項(xiàng)名稱等級(jí)獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(或機(jī)構(gòu))123注：指在2018年1月1日至申報(bào)截止日，獲設(shè)計(jì)類獎(jiǎng)勵(lì)、科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，可自行添加表格。等級(jí)指一等獎(jiǎng)（金獎(jiǎng)）、二等獎(jiǎng)等。六、協(xié)同創(chuàng)新與區(qū)域合作情況協(xié)同創(chuàng)新情況近三年產(chǎn)學(xué)研等協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目總數(shù)： 項(xiàng)注：近三年開展的，2018年1月1日至申報(bào)截止日（簡(jiǎn)要說

13、明與高校、科研院所、跨技術(shù)領(lǐng)域的協(xié)同創(chuàng)新情況。重點(diǎn)項(xiàng)目列舉3項(xiàng)。）設(shè)置分支機(jī)構(gòu)情況總數(shù)國(guó)家（地區(qū)）、城市名稱機(jī)構(gòu)名稱國(guó)內(nèi)國(guó)外注：指在近三年設(shè)立的，2018年1月1日至申報(bào)截止日。區(qū)域合作情況區(qū)域合作項(xiàng)目數(shù)： 項(xiàng)注：近三年開展的，2018年1月1日至申報(bào)截止日。（簡(jiǎn)要說明京外項(xiàng)目情況，包括津冀合作項(xiàng)目、在雄安開展項(xiàng)目、國(guó)際合作項(xiàng)目等情況。重點(diǎn)列舉5項(xiàng)）第二部分 未來兩年設(shè)計(jì)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃七、項(xiàng)目計(jì)劃說明：指在2023年末，完成總體目標(biāo)的具體計(jì)劃，如依托的某個(gè)具體項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目預(yù)計(jì)執(zhí)行時(shí)間項(xiàng)目目標(biāo)（指未來兩年內(nèi)，在個(gè)人及團(tuán)隊(duì)承擔(dān)或參與設(shè)計(jì)相關(guān)領(lǐng)域重大項(xiàng)目實(shí)施、組建和推廣工作室和設(shè)計(jì)師品牌、加強(qiáng)設(shè)

14、計(jì)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化、與國(guó)外機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)開展合作、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面的目標(biāo)）研究?jī)?nèi)容（重點(diǎn)包括工作思路與設(shè)想，研究?jī)?nèi)容、關(guān)鍵性技術(shù)、創(chuàng)新點(diǎn)、技術(shù)方案及路線）考核指標(biāo)（具體可考核的定量指標(biāo)，逐條列出成果名稱數(shù)量、技術(shù)的性能指標(biāo)等）項(xiàng)目可行性（項(xiàng)目組織實(shí)施與管理措施；項(xiàng)目預(yù)算的合理性及可靠性分析；項(xiàng)目預(yù)期社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益分析等。與同類項(xiàng)目的對(duì)比分析；項(xiàng)目預(yù)期效益的持久性分析。）項(xiàng)目預(yù)期效益（重點(diǎn)在產(chǎn)業(yè)鏈整合、突破關(guān)鍵技術(shù)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化、帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展等方面產(chǎn)生的預(yù)期效益，包括經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，不超過500字）建設(shè)地點(diǎn)在“三城一區(qū)”在通州區(qū)在順義區(qū)負(fù)責(zé)人情況基本信息姓 名性別男 女出生年月 學(xué)歷學(xué)位博士

15、碩士 學(xué)士 其他聯(lián)系電話傳真郵箱主要業(yè)績(jī)團(tuán)隊(duì)介紹基本信息姓名年齡學(xué)歷從事專業(yè)團(tuán)隊(duì)主要業(yè)績(jī)項(xiàng)目計(jì)劃投資總額（萬(wàn)元）八、機(jī)構(gòu)整體發(fā)展規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)人才及團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃（重點(diǎn)包括設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)、與國(guó)內(nèi)外團(tuán)隊(duì)合作、參加各類活動(dòng)等方面計(jì)劃，不超過500字）機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（能表明機(jī)構(gòu)發(fā)展前景好，具備較好增長(zhǎng)潛力，能有持續(xù)和較大的設(shè)計(jì)創(chuàng)新投入等方面的規(guī)劃）第三部分 申報(bào)單位意見申報(bào)單位意見：情況屬實(shí)，同意申報(bào) 單位（公章） 單位負(fù)責(zé)人（手簽字） 日期：第四部分 附件材料1. 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章2. 單位2018、2019、2020年度審計(jì)報(bào)告復(fù)印件，首頁(yè)加蓋公章3. 能反映單位設(shè)計(jì)創(chuàng)新成果的材料。如：設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)計(jì)產(chǎn)品照片、主要設(shè)計(jì)成果照片等。（每張A4紙排版兩張，照片下注明照片內(nèi)容，彩色打?。?. 能反映單位設(shè)計(jì)部門研究實(shí)驗(yàn)條件、基礎(chǔ)設(shè)施