衛(wèi)生費用的基本定義

1、 衛(wèi)生費用（衛(wèi)生費用（Health Expenditure）復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳興寶陳興寶 衛(wèi)生費用的范疇衛(wèi)生費用的范疇 衛(wèi)生費用的定義衛(wèi)生費用的定義 衛(wèi)生總費用的定義衛(wèi)生總費用的定義衛(wèi)生費用與衛(wèi)生經(jīng)費區(qū)別衛(wèi)生費用與衛(wèi)生經(jīng)費區(qū)別衛(wèi)生總費用的基本特點衛(wèi)生總費用的基本特點 衛(wèi)生總費用研究意義衛(wèi)生總費用研究意義國外國外衛(wèi)生費用衛(wèi)生費用研究概況研究概況中國中國衛(wèi)生費用衛(wèi)生費用研究概況研究概況衛(wèi)生總費用核算衛(wèi)生總費用核算(National Health Accounts, NHA) 衛(wèi)生總費用核算的原則衛(wèi)生總費用核算的原則 衛(wèi)生費用核算的主要內(nèi)容衛(wèi)生費用核算的主要內(nèi)容核算方法核算方

2、法衛(wèi)生總費用核算體系框架圖衛(wèi)生總費用核算體系框架圖衛(wèi)生總費用籌資來源法衛(wèi)生總費用籌資來源法衛(wèi)生總費用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生總費用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生總費用實際使用法衛(wèi)生總費用實際使用法衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用分配總額衛(wèi)生費用分配總額 衛(wèi)生費用使用總額衛(wèi)生費用使用總額政府衛(wèi)生支出政府衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費用公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費用零售藥店零售藥店費用其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費用其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費用個人服務(wù)費用個人服務(wù)費用公共衛(wèi)生費用公共衛(wèi)生費用衛(wèi)生發(fā)展費用衛(wèi)生發(fā)展費用其他費用其他費用 醫(yī)療醫(yī)療 費用費用疾病疾病控制控制費用費用婦幼保婦幼保

3、健費用健費用 核算結(jié)果核算結(jié)果 衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用籌資總額 衛(wèi)生費用分配總額衛(wèi)生費用分配總額 衛(wèi)生費用使用總額衛(wèi)生費用使用總額 衛(wèi)生總費用核算時需注意的問題衛(wèi)生總費用核算時需注意的問題 中國衛(wèi)生總費用的指標(biāo)體系中國衛(wèi)生總費用的指標(biāo)體系 （籌資來源法）（籌資來源法）政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費公費醫(yī)療經(jīng)費行政事業(yè)單位衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出企業(yè)衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生支出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出私人辦醫(yī)衛(wèi)生支出衛(wèi)生部門預(yù)算外基本建設(shè)支出其他衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費用 社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（1） 社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（2） 衛(wèi)生總費用籌資水

4、平分析衛(wèi)生總費用籌資水平分析中國衛(wèi)生總費用（中國衛(wèi)生總費用（19901990年與年與20012001年）分析年）分析19901990年年20012001年年增長倍數(shù)增長倍數(shù)當(dāng)年價格當(dāng)年價格7437435150.285150.286.96.9可比價格可比價格（20012001年年=100=100）1366.21366.25150.285150.283.83.8 衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析 衛(wèi)生總費用分配流向分析衛(wèi)生總費用分配流向分析 衛(wèi)生總費用的利用分析衛(wèi)生總費用的利用分析 衛(wèi)生總費用變化趨勢分析衛(wèi)生總費用變化趨勢分析衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量衛(wèi)生發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)增長是衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量

5、衛(wèi)生發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)增長是 否協(xié)調(diào)否協(xié)調(diào)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)環(huán)境下衛(wèi)生總費用的變動趨勢現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)環(huán)境下衛(wèi)生總費用的變動趨勢 項目項目 2001 年年 2002 年年 2003 年年 2004 年年 2005 年年 總?cè)丝诳側(cè)丝?億人億人 12.8 13.0 13.1 13.2 13.3 GDP 增長率增長率/% 7.3 8.0 8.2 8.1 8.1 THE/GDP/% 5.3 5.2 5.3 5.2 5.1 GHE/THE/% 14.6 14.4 13.8 13.8 13.6 SHE/THE/% 24.2 24.0 24.3 25.3 26.2 PHE/THE/% 61.1 61.6 61.9 60.9 6

6、0.1 UHE/PHE/% 53.4 55.0 56.3 57.0 57.7 RHE/PHE/% 46.6 45.0 43.7 43.0 42.3 ? 經(jīng)濟(jì)增長對衛(wèi)生保健需求的影響經(jīng)濟(jì)增長對衛(wèi)生保健需求的影響 ?衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟(jì)增長的拉動衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟(jì)增長的拉動 消費需求貢獻(xiàn)率消費需求貢獻(xiàn)率衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)程衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)程度分析度分析醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻(xiàn)率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費需求的變化對國民醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻(xiàn)率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費需求的變化對國民 經(jīng)濟(jì)增長的影響程度。經(jīng)濟(jì)增長的影響程度。醫(yī)療衛(wèi)生消費貢獻(xiàn)率醫(yī)療衛(wèi)生消費貢獻(xiàn)率= =醫(yī)療衛(wèi)生消費需求增長量醫(yī)療

7、衛(wèi)生消費需求增長量/ /GDPGDP增長量增長量衛(wèi)生總費用各年貢獻(xiàn)率衛(wèi)生總費用各年貢獻(xiàn)率 年份年份 衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用 實際增加值 （億元）實際增加值 （億元） 國內(nèi)生產(chǎn)總值國內(nèi)生產(chǎn)總值 實際增加值（億元）實際增加值（億元） 貢獻(xiàn)率（貢獻(xiàn)率（% （實際值（實際值） 1991 164.57 3135.63 5.25 1992 211.21 5302.72 3.98 1993 168.43 5738.56 2.93 1994 147.01 6113.87 2.40 1995 203.33 5714.35 3.56 1996 436.56 5762.78 7.58 1997 463.38 5823

8、.31 7.96 1998 441.57 5605.39 7.88 1999 509.53 5520.64 9.23 2000 514.70 6586.03 7.82 2001 523.81 6525.50 8.03 衛(wèi)生總費用的影響因素衛(wèi)生總費用的影響因素 中國衛(wèi)生總費用影響因素的增量分析中國衛(wèi)生總費用影響因素的增量分析 1979年年-1990年中國衛(wèi)生總費用增加值的因素分析年中國衛(wèi)生總費用增加值的因素分析 年份年份 物價因素物價因素 人口因素人口因素 實物因素實物因素 19791979 26.7826.78 9.959.95 63.2663.26 19801980 27.1227.12 9

9、.119.11 63.7763.77 19811981 28.0928.09 11.0011.00 60.9160.91 19821982 23.7423.74 12.8812.88 63.3863.38 19831983 21.9521.95 12.7412.74 65.3165.31 19841984 25.6325.63 12.2812.28 62.0962.09 19851985 35.5135.51 12.0312.03 52.4652.46 19861986 37.5637.56 12.0112.01 50.4250.42 19871987 39.7839.78 11.9911.9

10、9 48.2448.24 19881988 46.3246.32 10.9810.98 42.7042.70 19891989 48.7448.74 11.1211.12 40.1340.13 19901990 53.3353.33 10.5010.50 36.1736.17 19791979- -19841984 24.9424.94 11.9311.93 63.1363.13 19841984- -19901990 46.6646.66 11.9311.93 42.2542.25 19791979- -19901990 43.1343.13 11.2311.23 45.6445.64 中國

11、中國1990-19991990-1999年衛(wèi)生費用增長因素分析年衛(wèi)生費用增長因素分析西方發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生總費用增長因素分析西方發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生總費用增長因素分析衛(wèi)生總費用趨勢預(yù)測法衛(wèi)生總費用趨勢預(yù)測法 全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成( (當(dāng)年價格當(dāng)年價格) )分析分析 國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生總費用增長速度分析國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生總費用增長速度分析 城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費用分析城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費用分析指指標(biāo)標(biāo) 1 19 99 90 0 1 19 99 91 1 1 19 99 92 2 1 19 99 93 3 1 19 99 94 4 1 19 99 95 5 1 19 99 96 6 1 19 99 9

12、7 7 1 19 99 98 8 1 19 99 99 9 城城市市人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費費用用 1 15 58 8. .8 82 2 1 18 87 7. .5 56 6 2 22 22 2. .0 01 1 2 26 68 8. .5 58 8 3 33 32 2. .5 56 6 4 40 01 1. .2 28 8 4 46 67 7. .4 43 3 5 53 37 7. .8 85 5 5 59 95 5. .2 27 7 6 64 47 7. .8 83 3 鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費費用用 3 38 8. .8 81 1 4 45 5. .0 06 6 5 54 4. .6 66

13、6 6 67 7. .6 63 3 8 86 6. .3 31 1 1 11 12 2. .8 86 6 1 15 50 0. .7 76 6 1 17 77 7. .9 91 1 1 19 93 3. .9 91 1 2 21 11 1. .9 93 3 全全國國人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費費用用 6 64 4. .9 98 8 7 76 6. .7 72 2 9 93 3. .0 09 9 1 11 15 5. .6 63 3 1 14 47 7. .5 57 7 1 18 86 6. .4 41 1 2 23 33 3. .5 51 1 2 27 73 3. .8 80 0 3 30 02 2.

14、.6 61 1 3 33 31 1. .8 88 8 P Pe er r c ca ap pi it ta a ( (U US S$ $) ) 1 13 3. .6 60 0 1 14 4. .4 40 0 1 16 6. .9 90 0 2 20 0. .1 10 0 1 17 7. .1 10 0 2 22 2. .3 30 0 2 28 8. .1 10 0 3 33 3. .0 00 0 3 36 6. .5 50 0 4 40 0. .1 10 0 資資料料來來源源：衛(wèi)衛(wèi)生生部部衛(wèi)衛(wèi)生生經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)研研究究所所 衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析 項目項目 19901990 1

15、9951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用 743743. .0 0 2257.82257.8 2857.22857.2 3384.93384.9 3776.53776.5 4178.24178.2 4764.04764.0 政府衛(wèi)生支出政府衛(wèi)生支出 24.9924.99 16.9716.97 16.1316.13 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 14.8914.89 社會衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出 37.9537.95 32.7632.76 29.5529.55 27.7027.7

16、0 26.6426.64 25.4825.48 24.5224.52 個人衛(wèi)生支出個人衛(wèi)生支出 37.0637.06 50.2750.27 54.3154.31 56.8756.87 57.8157.81 59.1859.18 60.5960.59 其中：其中： 城市居民城市居民 2 29.049.04 38.8738.87 38.4138.41 40.7240.72 44.3844.38 46.0446.04 農(nóng)村居民農(nóng)村居民 70.9670.96 61.1361.13 61.5961.59 59.2859.28 55.6255.62 53.9653.96 資料來源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所資料

17、來源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所 政府衛(wèi)生投入分析政府衛(wèi)生投入分析指標(biāo)指標(biāo) 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用生總費用% % 24.9924.99 22.7722.77 20.7720.77 19.6619.66 19.1419.14 16.9716.97 16.1516.15 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 政府衛(wèi)生投入占財政府衛(wèi)生投入占財政支出政支出% % 6.026.02 5.

18、975.97 6.056.05 5.805.80 5.845.84 5.615.61 5.815.81 5.655.65 5.445.44 5.005.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占衛(wèi)生總費用占衛(wèi)生總費用% % 19.0219.02 17.0917.09 15.4415.44 14.0914.09 13.9313.93 11.9911.99 11.3911.39 10.7010.70 10.8710.87 11.0011.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占財政支出占財政支出% % 4.584.58 4.484.48 4.504.50 4.164.16 4.254.25 3.97

19、3.97 4.094.09 3.923.92 3.803.80 4.004.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占政府衛(wèi)生投入占政府衛(wèi)生投入% % 76.1276.12 75.0875.08 74.3574.35 71.6771.67 72.8172.81 70.6970.69 70.5070.50 69.4069.40 69.9069.90 71.0071.00 資料來源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所資料來源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所 醫(yī)藥總費用分析醫(yī)藥總費用分析 指標(biāo)指標(biāo) 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 1

20、9971997 19981998 19991999 醫(yī)藥總費用醫(yī)藥總費用 418.33418.33 492.86492.86 597.53597.53 689.51689.51 922.78922.78 1169.101169.10 1418.711418.71 1599.031599.03 1783.471783.47 1976.441976.44 門診藥品收門診藥品收入入 291.46291.46 336.77336.77 400.11400.11 410.46410.46 557.11557.11 700.90700.90 831.95831.95 926.97926.97 1028.0

21、51028.05 1071.081071.08 占藥品費用占藥品費用% % 69.6769.67 68.3368.33 66.9666.96 59.5359.53 60.3760.37 5959.95.95 58.6458.64 57.9757.97 57.6457.64 54.1954.19 住院藥品收住院藥品收入入 107.69107.69 130.20130.20 164.71164.71 221.51221.51 283.34283.34 359.74359.74 428.31428.31 482.79482.79 535.34535.34 605.79605.79 占藥品費用占藥品費

22、用% % 25.7425.74 26.4226.42 27.5727.57 32.1332.13 30.7130.71 30.7730.77 30.1930.19 30.1930.19 30.0230.02 30.6530.65 零售藥品費零售藥品費用用 19.1819.18 25.8925.89 32.7132.71 57.5457.54 82.3382.33 108.46108.46 158.45158.45 189.27189.27 220.08220.08 299.57299.57 占藥品費用占藥品費用% % 4 4.58.58 5.255.25 5.475.47 8.358.35 8.928.92 9.289.28 11.1711.17 11.8411.84 12.3412.34 15.1615.16 人均藥品費人均藥品費用用 36.5936