病理生理學期末試題(含答案)(2)

1、病理生理學試題一及答案一、單項選擇題(30 分) 1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是a、na+b、k+ c 、有機酸d 、蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點是a、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液b、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿c、細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液d、細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液3、對高滲性脫水的描述，下列哪一項不正確? a、高熱患者易于發(fā)生b、口渴明顯c、脫水早期往往血壓降低d、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5% 葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是a、低血鈉b、低血鈣c、低血磷d、低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機理是a、抑制近

2、曲小管對鈉水的重吸收b、抑制髓袢升支粗段對nacl 的重吸收c、通過血容量的減少而導致醛固酮增多d、遠曲小管na+-k+交換增強6、下列哪項不是組織間液體積聚的發(fā)生機制? a、毛細血管內(nèi)壓增加b、血漿膠體滲透壓升高c、組織間液膠體滲透壓升高d、微血管壁通透性升高7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機制是a、影響食欲使鎂攝入減少b 、鎂向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移c、鎂吸收障礙d、鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血氣檢測表明ph7.39，paco 25.9kpa(43.8mmhg),hco 326.2mmol/l,na+142mmol/l,cl96.5mmol/l,可判定該患者有a、正

3、常血氯性代謝性酸中毒b、高血氯性代謝性酸中毒c、正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒d、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、血漿【 hco 3】代償性增高可見于a、代謝性酸中毒b、代謝性堿中毒c、慢性呼吸性酸中毒d、慢性呼吸性堿中毒10、嚴重的代謝性堿中毒時，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于a、腦內(nèi) h+含量升高b、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高c、腦內(nèi) r- 氨基丁酸含量減少d、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標的特殊變化是a、動脈血氧分壓正常b、動脈血氧含量下降c、動脈血氧飽和度正常d、動脈血氧容量降低12、急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應是a、心率加快b、心肌收縮性增強c、肺通

4、氣量增加d、腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原a、干擾素b、淋巴因子c、腫瘤壞死因子d、巨噬細胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是a、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞b、產(chǎn)印細胞c、淋巴細胞d、血管內(nèi)皮細胞15、下列哪項是dic 的直接原因a、血液高凝狀態(tài)b、肝功能障礙c、血管內(nèi)皮細胞受損d、單核吞噬細胞功能抑制16、下述哪項功能障礙不可能是dic 引起的 ? a、急性腎功能衰竭b、黃疸及肝功能障礙c、席漢綜合癥d、再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是a、兒茶酚胺b、血栓素 a 2 c、內(nèi)皮素d、血管緊張素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克? a、1000mlb、

5、1500ml c、2000mld 、2500ml 19、休克期微循環(huán)灌流的特點是a、多灌少流b、少灌多流c、多灌多流d、少灌少流20、下述哪項關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的? a、心肌肥大主要是心肌細胞體積增大b、心肌肥大是一種較經(jīng)濟和持久的代償方式c、肥大心肌總的收縮力增加d、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時下列哪種變化不可能發(fā)生? a、心肌收縮力減弱b、休息時心率加快c、心室殘余血量增多d、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于0.8 ，可見于a、肺不張b、肺水腫c、肺動脈栓塞d、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對下列血管的作用是a、皮膚血管收縮b、腦血管收縮c、

6、廣泛外周血管收縮d、肺小動脈收縮24、以下各種說法中，哪一種是錯誤的? a、血氨可刺激呼吸，導致呼吸性堿中毒b、肝功能嚴重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高c、ph降低使血氨易于通過血腦屏障d、低鉀時腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機理是a、抑制肌肉產(chǎn)nh 3 b、抑制腸道產(chǎn)nh 3 和對 nh 3 的吸收c、抑制腎產(chǎn)nh 3 和促進 nh 3 向原尿分泌d、加強鳥氨酸循環(huán)，促進尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機制是a、膽紅素生成過多b、肝對膽紅素攝取障礙c、肝對膽紅素結(jié)合障礙d、酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項變化在功能性腎功能衰竭時不應出現(xiàn)a、腎血流量減少b、腎小管上皮細胞

7、對na+水重吸收減少c、血尿素氮含量增高d、血鉀升高28、下述哪項在非少尿型急性腎功能衰竭時不常見a、低比重尿b、尿鈉含量減少c、氮質(zhì)血癥d、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標是a、血壓高低b、血 npn c、內(nèi)生肌酐清除率d、貧血程度30、現(xiàn)認為影響尿素毒性的有關(guān)因素是a、血中尿素液度b、血氨濃度c、血中氰酸鹽濃度d、血液 h+濃度二、填空題1、高滲性脫水時脫水的主要部位是() ，對病人的主要威脅是() 。2、等滲性脫水時，未經(jīng)及時處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)?) 性脫水，如只給病人補水而未補鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)?) 性脫水。3、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起() 的同時，出現(xiàn) ()

8、尿。4、細胞內(nèi) mg 2+缺失可使腎小管上皮細胞中的() 酶失活，因而髓袢升支() 重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。5、右心衰主要引起() 水腫，其典型表現(xiàn)是() 水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的ag增大型代謝性酸中毒的原因是() 酸中毒和 ()酸中毒。7、在疾病狀態(tài)下，sb與 ab可以不相等。 sbab表示有 () ，sb 8、血管源性腦水腫的發(fā)病機制主要是() ，水腫液主要分布在() 。9、休克早期一般只出現(xiàn)() 性缺氧，動脈血氧分壓(); 至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起 () 性缺氧，動脈血氧分壓() 。10、內(nèi)生致熱原的效應部位是() ，它的作用使 () 上移。11、出血開始于dic

9、的() 期，而微血栓最早形成于() 期。12、 休克期，液體是從 () 進入 ()。 休克期，液體從 () 進入 () 。13、休克早期患者的動脈壓() ，脈壓 () 。14、高血壓性心臟病可引起() 心力衰竭，使 () 循環(huán)淤血、水腫。15、心衰時心率加快雖能起到一定的() 作用，但如心率每分鐘超過() 次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。16、肺性腦病時的腦水腫為() 和() 兩種類型。17、 當腦內(nèi)苯丙氨酸增多時， 可抑制 () 酶活性，致使酪氨酸生成()的代謝途徑受阻。18、肝細胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原() ，尿內(nèi)尿膽原 () 。19、atn早期的主要發(fā)病機制是持續(xù)的() 收縮，導致

10、 ()降低。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是() 和() 。三、是非題1、腦死亡即大腦皮層死亡。2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或輕度低滲性脫水時，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。4、急性水中毒時，全身水腫常十分明顯。5、水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。6、肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。9、作用強烈的細菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)下丘腦前部引起機體發(fā)熱。10、dic 患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致

11、。12、高動力型休克的血液動力學特點是總外周血管阻力低，心臟排血量高。13、維生素 b 1 缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時，患者動脈常常有充血。15、呼吸衰竭必定有pao 2 降低。16、肺內(nèi)動靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導致昏迷。19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少5070% ，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。四、名詞解釋1、基本病理過程2、超極化阻滯狀態(tài)3、細胞中毒性腦水腫4、遠端腎小管性酸中毒5

12、、腸源性紫紺6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸 11 、門體型腦病12、夜尿五、問答題1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么 ? 2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么 ? 3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會引起缺氧?其血氧指標有何變化? 5、dic 病人為何會引起自發(fā)的廣泛性出血? 6、動脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?為什么 ? 7、簡述酸中毒引起心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的機制。8、型慢性呼衰病人吸氧時應注意什么?為什么 ? 9、簡述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機制。10、慢性腎衰時，既然有廣泛的腎實

13、質(zhì)破壞，為什么還會出現(xiàn)多尿? 參考答案一、單項選擇題1、d2、a3、c4、d 5、c6、b7、d8、c 9、c10、c11、d12、c 13、b14、b15、c16、d 17、a18、b19、a20、d 21、d22、c23、d 24、c 25、b26、d27、b28、d 29、c30、c 二、填空題1、細胞內(nèi)液腦出血 ( 腦細胞脫水 ) 2、高滲低滲3、代謝性酸中毒堿性4、na+-k+-atpk+ 5、全身皮下6、乳酸酮癥7、呼吸性堿中毒 (co 2 排出增加 )呼吸性酸中毒 (co 2 潴留) 8、腦毛細血管壁通透性增加白質(zhì)9、循環(huán)正常低張降低10、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點11、消耗性

14、低凝期高凝期12、組織間隙毛細血管毛細血管組織間隙13、不降低甚略升高減小14、左肺15、代償150170 16、細胞中毒性血管源性腦水腫17、酪氨酸羥化酶去甲18、減少增多19、腎血管腎血流和 gfr 20、甲基胍胍基琥珀酸四、名詞解釋1、基本病理過程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時細胞內(nèi)、外k+濃度差 ( 即【 k+ 】i/ 【k+】e 比值 )增大，肌細胞靜息電位負值增大，靜息電位與閾電位距離加大，使肌細胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3、細胞中毒性腦水腫是指腦細胞攝水增多而致腫脹的病理過程，常見于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4、因遠

15、曲小管上皮細胞排泌h+ 發(fā)生障礙，尿液不能被酸化，可滴定酸排出減少，同時，hco 3不斷隨尿排出而致的代謝性酸中毒，稱為遠端腎小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，稱為“腸源性發(fā)紺” 。6、因微血管病變使紅細胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，稱之為微血管病性溶血性貧血，為dic所伴發(fā)的一種特殊類型貧血，外周血中可出現(xiàn)裂體細胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進入毛細血管，使回心血量增加，這就是所謂的“自我輸液”。8、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯

16、泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心源性哮喘，多見于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9、在嚴重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過程中，肺內(nèi)動靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動靜脈交通支直接流入肺靜脈，導致靜脈血摻雜，稱為解剖分流增加。10、是指肝細胞內(nèi)、毛細膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯，同時伴有膽汁成份( 包括膽紅素和膽汁酸鹽) 在血中蓄積。11、常見于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲病肝硬變等，因門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)( 即門體分流 ) ，使由腸道吸收進入門脈系統(tǒng)的毒物，大部分通過門體分流，不經(jīng)過肝臟解毒處理，直接進入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門體型腦病。12、慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過

17、白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問答題1、低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因為低滲性脫水患者失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低，致使?jié)B透壓感受器受抑制，adh 分泌和釋放減少，腎排水增加，同時細胞外液向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導致胞外液明顯減少，加上病人不主動飲水，故血容量更加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因為鉀主要通過尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀血癥的最主要原因?？梢娪冢?1) 腎臟疾病，常見于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過高或給予醛固酮拮抗劑等時，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。(2) 醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠曲小管泌鉀障

18、礙。(3) 大量應用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4、慢性阻塞性肺病患者因為肺的通氣功能障礙或( 和) 換氣功能障礙導致低張性缺氧。其血氧變化的特點為動脈血氧分壓、氧含量及血紅蛋白的氧飽和度均降低，而血氧容量正常。若氧分壓與氧含量過低使氧彌散入細胞的速度減慢，給組織利用的氧量減少，故動靜脈血氧含量差一般減少。如慢性缺氧使組織利用氧的能力代償性增強，則動靜脈氧含量差也可變化不顯著。5、dic 病人常有廣泛的自發(fā)出血，這是因為：(1) 凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。(2) 繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機能亢進，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其他

19、凝血因子，使血液凝固性進一步降低。(3) 纖維蛋白 ( 原)降解產(chǎn)物 (fdp)形成。 fdp可通過強烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因為休克期血壓不低，、期才有血壓降低。這是因為休克期：回心血量增加：通過自身輸血和自身輸液作用增加回心血量，緩解機體血容量的絕對不足; 心輸出量增加：交感興奮和兒茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收縮力增強，致心輸出量增加;外周總阻力升高：大量縮血管物質(zhì)使外周血管收縮，血壓不降。休克期，酸中毒使微動脈、毛細血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮，毛細血管開放數(shù)目增多，微循環(huán)處于灌多于流的狀態(tài)，此時血流緩慢，血液的粘滯性增高，心輸出量顯著減少，血壓開始下

20、降。7、酸中毒主要是通過影響心肌細胞內(nèi)ca 2+轉(zhuǎn)運從而導致心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的：h+ 取代 ca2+競爭性地和肌鈣蛋白結(jié)合 ;h+ 濃度增高使肌漿網(wǎng)對ca2+ 的釋放減少 ;酸中毒可引起高鉀血癥，高k+與 ca2+ 在心肌細胞膜上有競爭結(jié)合作用，使 ca2+ 內(nèi)流減少，導致胞質(zhì)內(nèi)ca2+ 濃度降低。8、型慢性呼吸衰竭者吸氧時宜吸較低濃度的氧氣(30%o 2) ，如由鼻管給氧，流速為1-2l/min，使氧分壓上升到8kpa即可。這是因為 pao 2 降低作用于頸動脈體與主動脈體化學感受器，反射性增強呼吸運動， 此反應要在pao2低于 8kpa(60mmhg)才明顯。 pao 2 升高主要作用

21、于中樞化學感受器，使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快，當pao2超過 10.7kpa(80mmhg) 時，反而抑制呼吸中樞，此時呼吸運動主要靠動脈血低氧分壓對血管化學感受器的刺激得以維持。在這種情況下，若吸入高濃度的氧，則可使缺氧完全糾正，呼吸反而抑制使高碳酸血癥更加嚴重，病情更加惡化。9、堿中毒時， 可使腸道離子型銨 (nh 4+) 轉(zhuǎn)變成分子氨 (nh 3)而吸收入血 ; 堿中毒時， 可使腎小管上皮細胞產(chǎn)生的氨，以銨鹽形式排出減少，以游離氨形式彌散入血增多; 堿中毒時，可使血液中離子型銨(nh 4+)轉(zhuǎn)變成分子氨 (nh 3) ，后者易于通過血腦屏障和腦細胞膜，使腦細胞內(nèi)氨濃度升高。故堿中毒

22、易誘發(fā)肝性腦病。10、慢性腎功能衰竭時，因為殘存的有功能的腎單位代償性增大，血流量增多，濾過的原尿量超過正常量，而大量的原尿在通過腎小管時，因其流速相應增快，使腎小管來不及重吸收，以致終尿量多于正常; 在濾出的原尿中，由于溶質(zhì)( 尤其是尿素) 濃度較高，可引起滲透性利尿; 腎髓質(zhì)的病變或是在腎小管重吸收障礙時，因髓質(zhì)滲透壓梯度受到破壞，尿濃縮能力降低，使尿量增多。故慢性腎衰患者，雖然有廣泛的腎實質(zhì)破壞，但在很長一段時間內(nèi)，仍可出現(xiàn)多尿。病理生理學試題二及答案1. 肥大心肌細胞的表面積相對不足的主要危害是： a.影響細胞的進一步增大b. 影響細胞的分裂成熟 c.影響細胞吸收營養(yǎng)物質(zhì)d.影響細胞氧

23、供 e.影響細胞轉(zhuǎn)運離子的能力2. 下列指標中哪項能夠反映左心室的后負荷變化 a.中心靜脈壓 b.平均主動脈壓 c.肺動脈楔壓 d.肺總阻力 e.左心室舒張末期壓力3. 急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生過？ a.心率加快 b.心臟緊張源性擴張 c.交感神經(jīng)興奮 d.心肌肥大 e.血液重新分配4. 低輸出量性心衰時下列哪種變化不可能發(fā)生 a.外周血管阻力降低 b.心肌收縮力減弱 c.心室殘余血量增多d.循環(huán)時間延長e.休息時心率加快5. 心肌肥大不平衡生長的組織學特征是 a.毛細血管總數(shù)增多 b.毛細血管間距減少 c.閉合狀態(tài)的毛細血管開放 d.單位重量心肌毛細血管數(shù)減少 e.以上都不是

24、6. 下列指標中哪一項能夠反映右心室的前負荷變化 a.平均主動脈壓 b.肺動脈楔壓 c.右心室舒張末期壓力 d.左心室舒張末期壓力 e.心輸出量7. 下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成 a.利尿劑 b.給氧 c.酸灌腸 d.輸液 e.補堿8. 哪種措施可使血氨降低 a.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥 b.左旋多巴 c.高支鏈氨基酸溶液 d.胰島素 e.新霉素9. 氨中毒時，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機制是 a.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙 b.脂肪酸氧化不全 c.酮體利用減少 d.磷酸肌酸分解減慢 e. 糖酵解過程增強10. 肝性腦病時的假性神經(jīng)遞質(zhì)是: a.苯乙胺b. 酪胺酸 c.羥苯乙醇胺 d.血氨 e.5-羥色胺1

25、1. 門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來自 a.肝臟合成尿素不足 b.腸道氨直接入血 c.肌肉產(chǎn)氨增加 d.尿降低，氨吸收入血增多 e.腎臟氨排出減少12. 肝性腦病的正確概念是 a.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病 b.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫 c.肝功能衰竭導致的精神神經(jīng)綜合征 d.肝功能衰竭導致的精神紊亂 e.肝功能衰竭導致的神經(jīng)紊亂13. 人體內(nèi)膽紅素的是來自 a.血紅蛋白 b.肌紅蛋白 c.細胞色素 d.過氧化物酶 e.過氧化氫酶14. 阻塞性通氣不足，主要是由于 a.肺順應性降低 b.肺泡通氣血流比例失調(diào) c.非彈性阻力增加 d.肺泡擴張受限制 e.肺循環(huán)短路增加15. 關(guān)于通氣血流比值的變化，下述

26、哪項正確 a.阻塞性通氣障礙比值升高 b.限制性通氣障礙比值升高 c.肺內(nèi)動靜脈分流增加, 比值升高 d.死腔通氣時 , 比值降低 e.以上都不正確16. 肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是 a.白三烯 b.pga c.組胺 d.物質(zhì) e.腸血管活性肽17. 急性型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為 a.溶解的二氧化碳增加 b.碳酸增加 c.氨基甲酸血紅蛋白增加 d.血漿重碳酸鹽增加 e.紅細胞內(nèi)重碳酸鹽增加18. 引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是 a.迷走神經(jīng)興奮性升高 b.呼吸中樞抑制 c.左心衰竭而右心功能尚好 d.夜間肺淤血急劇加重 e.冠狀動脈血流減少，心功能下降19. 呼吸衰

27、竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機制是： a.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 b.缺氧增強胃壁細胞碳酸酐酶活性 c.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮 d. 缺氧使胃壁血管擴張，胃酸分泌增多 e.以上全是20. 下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀 a.心跳加快 b.呼吸困難 c.呼吸增快 d.呼吸音增強 e.咳泡沫樣痰21. 疾病發(fā)生、發(fā)展的一個基本環(huán)節(jié)是 a.穩(wěn)態(tài)破壞 b. 因果轉(zhuǎn)化 c.損害反應 d.抗損害反應 e.損害和抗損害反應22. 下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān) a.潛水員病 b.缺血性心臟病 c.消化性潰瘍d.潰瘍性結(jié)腸炎 e.支氣管哮喘23. 水和無機鹽能從毛細血管動脈端濾出的主要原因是 a.動脈端毛細血

28、管通透性大 b.動脈端血壓大于血漿膠滲壓 c.血漿膠滲壓大于血壓 d.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓 e.組織間液負壓24. 引起腎小球濾過分數(shù)升高常見于：a 腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素a2 增加 b 腎皮質(zhì)形成緩激酞增加c 充血性心力衰竭 d 抗利尿激素分泌增加 e 利鈉激素生成增加25. 腎內(nèi)“自由水”形成減少見于 a.低血鈣癥 b.低血容量 c.低鈉血癥 d.低鉀血癥 e.低鎂血癥26. 尿崩癥患者易出現(xiàn) a.高滲性脫水 b.低滲性脫水 c.等滲性脫水 d.水中毒 e.低鈉血癥27. 下述哪一項不是高鉀血癥所致的病理變化a.肌肉松弛無力 b. 心律失常 c.t波高尖， q-t 間期縮短d.鉀外流減慢，

29、 3 期復極化時間延長 e.心肌傳導阻滯28. 鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與 a.無鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān) b.細胞膜通透性增高有關(guān) c.復鈣期鈣濃度過高有關(guān) d.膜外板與糖被層表面分離有關(guān) e.缺氧后又給氧有關(guān)29. 心臟缺血再灌注損傷時血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（ldh ）和肌酸磷酸激酶（cpk ）含量變化為：a 增加 b 降低 c 先增加后降低 d 先降低后增加 e 不變30. 評價腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標是 a.atp、cp及葡萄糖減少 b.乳酸增多 c.camp增多 d.cgmp減少 e.過氧化脂質(zhì)生成增多 31. 缺血再灌注損傷最常見于 a.心 b.腦 c.肺 d.腎 e.腸32. 缺血

30、再灌注損傷的防治措施不包括： a.抗炎以減輕白細胞積聚 b.盡快恢復血流 c.再灌注時低流、低壓、低溫 d.改善缺血組織的代謝 e. 清除自由基33. 血漿魚精蛋白副凝試驗陽性說明 a.血中凝血因子消耗 b.因子被激活 c.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物 d.組織凝血因子激活入血 e.血中纖溶酶激活34. 彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機制中，下列哪一項是錯誤的？ a.凝血物質(zhì)消耗 b.fp 釋放增多 c.形成增多 d.纖溶系統(tǒng)激活 e.纖維蛋白原含量減少35. 彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時的治療原則是 a.立即給止血劑（如維生素等） b.立即給抗凝劑（如肝素等）c.立即給纖溶抑制劑（如氨基乙酸等

31、）d.立即去除病因，恢復凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等） e.給抗凝血酶36. 全身 shwartzmen 反應的本質(zhì)是 a.內(nèi)毒素注射過量引起中毒性休克 b.內(nèi)毒素致敏引起過敏性休克 c.內(nèi)毒素注射引起i ，發(fā)生微血栓、出血和休克 d.內(nèi)毒素抑制細胞代謝 e.內(nèi)毒素引起多個器官衰竭37. 下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？ a.激活的因子 b.激活的因子 c.血小板因子3 d.因子 e.組織因子38. 因子激活后不會引起下列哪一種反應？ a.激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解 b.激活補體，引起細胞損傷 c.啟動內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成 d. 啟動外源性凝血途徑引起微血栓形成 e.激活

32、激肽系統(tǒng)39. 標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽值均下降說明 a.代謝性酸中毒 b.呼吸性酸中毒 c.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒 d.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒 e.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒40. 對酸中毒的防治原則應首先注重 a.積極防治原發(fā)性疾病 b.改善肺功能 c.防止水、電解質(zhì)紊亂 d.及時應用堿性藥物 e.以上全不是41. 慢性呼吸性酸中毒時機體主要代償方式是：a 細胞外液代償 b 呼吸代償 c 細胞內(nèi)代償 d 腎臟代償 e 骨骼代償42. 劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時，易引起 a.呼吸性堿中毒代謝性酸中毒 b.代謝性堿中毒呼吸性堿中毒c.代謝性堿中毒呼吸性酸中毒 d.呼吸性

33、酸中毒代謝性酸中毒 e.代謝性堿中毒代謝性酸中毒43. 碳酸楚酐酶抑制劑大量應用易引起: a ag 正常型低氯性酸中毒 b ag 正常型高氯性酸中毒 c ag 增大型高氯性酸中毒d ag 增大型低氯性酸中毒 e ag 減少型低氯性酸中毒44. 嚴重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型 a.乳酸增多的代謝性酸中毒 b.酮體增多的代謝性酸中毒 c.代謝性堿中毒 d.呼吸性酸中毒 e.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒45. 臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。 a.0.2 b.0.5 c.1.0 d.1.5 e.2.046. 注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是 a.抗原抗體復合物形成 b.局部組織損

34、傷 c.消毒不嚴 d.劑量過大 e.激活淋巴細胞47. 調(diào)節(jié)體溫的高級中樞位于 a.大腦皮層 b.海馬回 c.視前區(qū)前下丘腦 d.橋腦 e.脊髓48. 阿斯匹林可引起退熱的主要機制是 a.增強磷酸二酯酶活性 b.抑制腺苷酸環(huán)化酶 c.抑制前列腺素e合成 d.擴張血管 e.降低腦內(nèi) 5羥色胺49. 發(fā)熱時，體溫上升期機體變化是 a.體溫高于調(diào)定點b. 體溫低于調(diào)定點 c.體溫與調(diào)定點相適應d.產(chǎn)熱小于散熱 e.產(chǎn)熱與散熱相等50. 氰化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點中哪項是錯誤的a.動脈血氧分壓正常b. 氧飽和度正常 c.氧含量正常d.靜脈血氧含量較高 e.動-靜脈氧含量差大于正常51. 循環(huán)性

35、缺氧時血氧指標最具特征的變化是 a.動脈血氧分壓正常 b.動脈血氧容量正常 c.動脈血氧含量正常 d.動脈血氧飽和度正常 e.動、靜脈氧差增大52. 室間隔缺損伴肺動脈狹窄患者，以下哪一項不符合a.血氧容量正常 b.動脈血氧含量降低 c.靜脈血氧含量降低 d. 動脈血氧分壓降低 e.動、靜脈氧含量差增大53. 正常血氧容量為 a.40mmhg b.10ml c.20ml d.15ml e.9554. 慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下列哪個因素是最主要的？ a.腎小球濾過率降低 b.腎小球濾過分數(shù)增加 c.adh增多 d.腎淤血、腎血管壓升高 e.腎小管重吸收鈉水增多55. 引起腎病性水腫的直接原因是

36、 a.腎小球濾過率明顯減少 b.醛固酮增多 c.抗利尿激素增多 d.利鈉激素下降 e.腎小球基底膜的通透性升高56. 影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是 a.白蛋白 b.球蛋白 c.纖維蛋白原 d.凝血酶原 e.珠蛋白57. 急性期蛋白不來自下列哪一種細胞？ a.肥大細胞 b.肝細胞 c.巨噬細胞 d.內(nèi)皮細胞 e.成纖維細胞58. 應激性潰瘍發(fā)生的最主要的機制是： a.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多 b.胃泌素刺激胃酸分泌增多 c.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死 d.胃粘膜缺血引起+反向彌散 e.膽汁逆流損傷胃粘膜59. 應激時抑制胰島素分泌的機制是： a.血糖的變化 b.糖皮質(zhì)激素的變化 c.兒荼酚胺

37、的變化 d.血脂的變化 e.生長素的變化60. 應激時分泌增多最明顯的激素是 a.生長激素 b.加壓素 c.腎上腺糖皮質(zhì)激素 d.腎素 e.甲狀腺素61. 下列哪項不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn) a.血鉀增高 b.血 +增高 c.氮質(zhì)血癥 d. 尿鈉增高 e.尿比重增高62. 非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項不具備 a.腎小球濾過率下降不嚴重 b.腎小球部分功能還存在 c.尿量不少 d.血尿尿鈉較高 e.氨基血癥63. 原尿回漏的最主要原因是由于 a.腎小管阻塞 b.原尿流速緩慢 c.腎小管上皮細胞壞死脫落 d.腎間質(zhì)水腫 e.囊內(nèi)壓升高64. 下列哪種物質(zhì)為npn的主要成份 a.尿素 b.

38、肌酐 c.肌酸 d.氨基酸 e.胍類65. 慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機制，下列哪項不符合 a.血磷增高 b.肝臟 25羥化酶活性正常 c.腎臟羥化酶活性增強 d.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣 e.胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少66. 關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項是不正確的 a.腎單位進行性破壞 b.腎小球功能障礙，腎小管正常 c.病情呈漸進性 d.最終導致尿毒癥 e.腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙67. 多系統(tǒng)器官衰竭時腎臟可發(fā)生 a.急性腎功能衰竭 b. 慢性腎功能衰竭 c.腎前性腎功能衰竭 d.腎性腎功能衰竭 e.腎后性腎功能衰竭68. 多系統(tǒng)器官衰竭時肝臟改變中下列哪一項不存在？ a.腸

39、吸收毒素損害肝細胞 b.肝對毒物清除能力下降 c.肝細胞氧化磷酸化發(fā)生障礙 d.il-2損傷肝 e.tnf損傷肝69. 一病人發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自 a.肺內(nèi)感染 b. 腸源性感染 c.腹腔內(nèi)感染 d. 全身性炎癥反應失控 e.創(chuàng)面感染70. 多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？ a.感染 b.輸液過多 c.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能降低 d.免疫功能降低 e.吸氧濃度過高71. 大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項指標間接判定血壓情況 a.心率 b.呼吸頻率 c.頸靜脈充盈情況 d

40、.尿量 e. 體溫72. 休克時腎素血管緊張素作用哪一項是錯誤的a. 肌肉血管收縮 b.腸道血管收縮 c. 胰腺血管收縮 d. 腎血管收縮 e. 冠狀血管擴張73. 休克早期微循環(huán)變化哪一項是錯誤的a. 微動脈收縮 b.后微動脈收縮 c.動靜脈吻合支收縮d.毛細血管前括約肌收縮 e.微靜脈收縮74. 休克期又稱：a. 彌漫性血管內(nèi)凝血期 b.微循環(huán)衰竭期 c.細胞損傷期 d.多器官衰竭期e. 休克不可逆期75. 休克時血漿纖維蛋白元含量變化是a. 增加 b.減少 c.先增加后減少 d.先減少后增加 e.不變76. 下列哪一種物質(zhì)引起休克時心肌收縮力下降a. 腎上腺素 b.組胺 c.前列環(huán)素 d

41、.心肌抑制因子 e.醛固酮77. 不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是a. 面色蒼白 b. 心率加快 c.脈壓差增大 d.尿量減少 e.四肢發(fā)涼78. 低阻力型休克最常見于下列哪一類休克a. 創(chuàng)傷性休克 b.燒傷性休克 c.失血性休克 d.過敏性休克 e.心源性休克79. 下列有關(guān) g蛋白介導的細胞信號轉(zhuǎn)導描述，哪項是錯誤的 a.g蛋白均由 、三個亞單位組成 b.g蛋白被激活時， g上的 gdp 被 gtp所取代 c.gs激活后能增加腺苷酸環(huán)化酶的活性 d.g蛋白介導的細胞信號轉(zhuǎn)導中，ca2+可作為第二信使啟動多種細胞反應 e.g 三聚體無活性80. 下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導的細胞信號轉(zhuǎn)導描述，哪項是

42、錯誤的 a.酪氨酸蛋白激酶介導的細胞信號轉(zhuǎn)導分受體和非受體兩種途徑 b.激活的 ras 能活化 raf ，進而激活mek c.egf、pdgf 等生長因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細胞的生長、分化 d.白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細胞的生物學功能 e.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有tpk ，配體則以生長因子為代表二、名詞解釋每題 2 分1 低容量性高鈉血癥 2 意識障礙 3 細胞信號轉(zhuǎn)導 4 低鉀血癥 5 代謝性酸中 6 發(fā)熱7 heat shock protein (hsp) 8 微血管病性溶血性貧血 9 心肌頓抑10 systemic inflam

43、matory response syndrome (sirs) 三、問答題每題 10 分1 試述呼吸衰竭導致右心功能不全甚至衰竭的機制。2 試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機制。3 為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標？4 試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。選擇題答案：1 e 2 b 3 d 4 a 5 d 6 c 7 c 8 e 9 a 10 c 11 b 12 c 13 a 14 c 15 c 16 a 17 d 18 d 19 a 20 b 21 a 22 c 23 b 24 c 25 b 26 a 27 d 28 d 29 a 30 e 31 a 32

44、a 33 c 34 b 35 d 36 c 37 e 38 d 39 c 40 a 41 d 42 b 43 b 44 a 45 b 46 a 47 c 48 c 49 b 50 e 51 e 52 e 53 c 54 e 55 e 56 a 57 a 58 d 59 c 60 c 61 d 62 d 63 c 64 a 65 c 66 b 67 a 68 d 69 b 70 a 71 d 72 e 73 c 74 b 75 a 76 d 77 c 78 d 79 a 80 c 二名詞解釋每題 2分1.低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清na+濃度 150 mmol/l，血漿滲透壓 310 m

45、mol/l，又稱高滲性脫水。2.意識障礙：不能正確認識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應的一種病理過程，其病理學基礎是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。3.細胞信號轉(zhuǎn)導：細胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復雜的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細胞的生物學功能，這一過程稱為細胞信號轉(zhuǎn)導。4.低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5 mmol/l 即為低鉀血癥。5.代謝性酸中毒：細胞外液h+增加和 / 或 hco3丟失而引起的以血漿hco3減少為特征的酸堿平衡紊亂。6.發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過0.5 c時，稱為發(fā)熱。7.heat sh

46、ock protein (hsp)：即熱休克蛋白。指熱應激（或其他應激）時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。8.微血管病性溶血性貧血：是dic病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細胞，即裂體細胞。9.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復或基本恢復正常后一定時間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。10.systemic inflammatory response syndrome (sirs)：即全身炎癥反應綜合征。指機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播

47、散性炎癥細胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠隔部位引起全身性炎癥。三、問答題每題 10分1 試述呼吸衰竭導致右心功能不全甚至衰竭的機制。答： （1）肺泡缺氧和co2潴留所致血液h+濃度過高，可引起肺小動脈收縮，使肺動脈壓升高，從而增加右心后負荷；（2）肺小動脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動脈肌化，肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償性紅細胞增多癥可使血液粘度增高，也會增加肺血流阻力和加重右心負荷；（4）有些肺部病變?nèi)绶涡用}炎、肺毛細血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺

48、動脈高壓的原因； （5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負荷，促使右心衰竭。2 試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機制。答： （1）鈉水潴留 crf 時腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多，導致血壓升高。該情況稱為鈉依賴性高血壓。對病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動脈硬化癥等引起的 crf ，常伴有 raas 活性增高。 ang ii直接收縮小動脈，使外周阻力升高，醛固酮增多又可導致鈉水潴留，因而引起血壓升高。這

49、種情況稱為腎素依賴性高血壓。對此類患者限制鈉鹽攝入和應用利尿劑不同收到良好的降壓效果，甚至適得其反。應當利用藥物減輕 raas 的活性才具有明顯降壓作用。 （3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少。腎單位大量破壞，其產(chǎn)生激肽、pge2和 pga2等降壓物質(zhì)減少，也是引起腎性高血壓的原因之一。3 為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標？答：休克早期由于交感- 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起一系列的代償反應，可維持血壓無明顯降低。主要機理是： （1）通過“自身輸血”與“自身輸液”，增加回心血量和心輸出量； （2）心臟收縮力增強，心率加快；（3）血管外周總阻力升高。但是，盡管通過這些代償機制血壓維持在

50、正常范圍，但組織器官已有明顯的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如內(nèi)毒素性休克，可直接引起細胞損傷，在血壓下降之前，已有骨骼肌細胞膜電位的降低和細胞氧化過程受抑制。因此，休克早期血壓不一定下降，而血壓沒下降也并不意味著沒有發(fā)生休克。4 試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們在腸道細菌脫羧酶的作用下變?yōu)閚h3增多，nh3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時生成的苯乙胺和酪胺，當肝功能受損時，可經(jīng)腸道吸收進入門靜脈。血液中的生物胺在通過肝時，不能充分解毒；或者由于門-體分流的形成而使生物胺直接進入到體循環(huán)中

51、，苯乙胺和酪胺繼而由血液進入腦組織，再經(jīng)腦神經(jīng)細胞內(nèi)非特異性-羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個在化學結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效能遠較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時，則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當發(fā)生神經(jīng)沖動時再釋放出來。因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常神經(jīng)遞質(zhì)強，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮層的興奮沖動受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。病理生理學試題三及答案1. 貧血引起心力衰竭的主要機制是： a.心肌能量生成障礙 b.心肌能量利用障礙 c.興奮一收

52、縮偶聯(lián)障礙 d.心肌收縮蛋白破壞 e.心肌能量儲存障礙2. 下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭 a.風濕性二尖瓣閉鎖不全b. 病毒性心肌炎 c.維生素 b1 缺乏 d.高血壓性心臟病 e.冠心病心肌梗塞3. 客量負荷過重損害心功能的機制中下列哪一項不可能發(fā)生 a.客易發(fā)生心室過度擴張 b.心室壁靜息張力增加 c.心肌氧耗量增加 d.心輸出量增加 e.呼吸困難4. 心力衰竭的變化中下列哪項提法不準確？ a.心臟肌原性擴張 b.心輸出量低于正常水平 c.血流重新分布 d.血壓不變或降低 e.靜脈淤血，靜脈壓升高5. 心臟哪一種變化不具有代償意義 a.心率加快小于130 次分 b.正性肌力作用

53、c.心肌肥大 d.心交感神經(jīng)活動抑制 e.心肌緊張源性擴張6. 心肌串聯(lián)性增生的主要原因是 a.心肌能量代謝障礙 b.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙 c.心臟前負荷長期過重 d.心臟后負荷長期過重 e.心肌結(jié)構(gòu)破壞7. 心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況 a.高血壓 b.甲狀腺功能亢進 c.輸液過量 d.低鉀血癥 e.急性心肌炎8. 左心衰時心功能變化應為下列哪一項a.（心指數(shù)）、 （射血分數(shù)）、 （左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒張末期壓力）正常，( 肺動脈楔壓）升高。b.ci 、ef降低， lvedp 、pawp 升高， rvedp 正常。c.ci 降低， ef、lvedp 、pawp 升

54、高， rvedp 正常。 d.ci、ef、lvedp 、rvedp 升高， pawp 降低。 e.ci、ef 、lvedp 、rvedp 降低， pawp 升高。9. 下列指標中哪一項最能反映心力衰竭時心肌收縮性的降低 a.心輸出量減少 b.心室舒張末期容積增大 c. 中心靜脈壓升高 d.心室 dpdtmax 減小 e.肺動脈楔壓升高10. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機制是 a.r氨基丁酸減少 b.a酮戊二酸減少 c.減少d.谷氨酰胺增多 e.乙酰膽堿減少11. 下列何種因素不引起血氨升高 a.腸道 ph5.0 b. 消化道出血 c. 原尿降低 d. 門體靜脈吻合術(shù) e.尿素合

55、成障礙12. 下列哪項不是肝性腦病時血氨升高的原因 a.腸道細菌生長活躍 b.腸腔內(nèi)尿素濃度增多 c.腸蠕動增強d.尿升高 e.肌肉活動增強13. 外源性肝性腦病是指 a.肝細胞廣泛壞死引起的腦病 b.門體型腦病 c.急性或亞急性復發(fā)性肝性腦病 d.急性或亞急性肝性腦病 e.暴發(fā)性肝衰型腦病14. 溶血性黃疸患者，臨床生理特點是 a.血清酯型膽紅素增多 b.凡登堡直接反應陽性 c.尿膽紅素升高 d.尿中尿膽素原升高 e.糞中糞膽素原減少15. 梗阻性黃疸對機體的影響主要是由于 a.酯型膽紅素 b. 膽汁酸鹽 c.膽紅素 d.膽固醇 e.其他膽汁成分16. 彌散障礙與下列哪項無關(guān) a.氧與血紅蛋

56、白接觸時間小于0.75 秒 b.嚴重貧血 c.肺泡壁透明膜形成 d.肺葉切除 e.間質(zhì)性肺水腫17. 收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是 a.pgi b.pgec.白三烯 d.腸血管活性肽（i ） e.緩激肽18. 肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細胞產(chǎn)生 a.肺泡型上皮細胞b.肺泡型上皮細胞 c.肺內(nèi)巨噬細胞d.單核細胞 e.肺內(nèi)淋巴細胞19. 型呼吸衰竭可出現(xiàn) a.pao2 b.paco2c.pao2， paco2 d.pao2， paco2 e.pao2， paco220. 呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機制主要是 a.外周血管擴張、阻力降低、靜脈回流量增加 b.慢性缺氧血量增多 c.血液粘滯性增高 d.肺泡氣

57、氧分壓降低，引起肺血管收縮 e.肺小動脈壁增厚、管腔狹窄21. 對于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是 a.吸入純氧 b.不給氧 c.常壓、低濃度、持續(xù)給氧 d.高壓、高濃度、間斷給氧 e.高壓、高濃度、持續(xù)給氧22. 影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是a.疾病時的穩(wěn)態(tài)紊亂 b.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化 c.疾病發(fā)展過程中的主導環(huán)節(jié)d.疾病過程中的損害和抗損害反應 e.疾病過程中機能，代謝和形態(tài)變化23. 下列哪項是由于物理性因素所致 a.佝僂病 b.高山病 c.高血壓病 d.類風溫性關(guān)節(jié)炎 e.地方性甲狀腺腫24. 下列哪項屬于大腦功能停止 a.昏迷 b. 意識喪失 c.對光反射消失 d. 前庭反射

58、消失 e.體液調(diào)節(jié)功能喪失25. 血漿中含量最多的陰離子是 a.碳酸根離子 b.磷酸根離子 c.硫酸根離子 d.氯離子 e.蛋白質(zhì)26. 高滲性脫水患者血漿滲透壓為 a.250mosm/l b.270mosm/l c.290mosm/l d.310mosm/l e.330mosm/l 27. 下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？ a.低滲性脫水 b.高滲性脫水 c.等滲性脫水 d.水中毒 e.低鉀血癥28. 下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？ a.渴感障礙 b.嘔吐 c. 大量出汗 d.腹瀉 e.肺通氣過度29. 急性低鉀血癥時心臟電生理變化特點是 a.靜息電位與閾電位差值，興奮性 b

59、.靜息電位與閾電位差值，興奮性 c.靜息電位與閾電位差值，興奮性 d.靜息電位與閾電位差值，興奮性 e.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性30. 缺血后再灌注時細胞內(nèi)鈣超載的機制與下列哪項無關(guān)？ a.鈉的平衡障礙 b.細胞膜通透性增高 c.溶酶體酶的釋放 d.線粒體受損 e.鈣泵功能障礙31. 無復流現(xiàn)象與下列哪項因素無關(guān)？ a.心肌細胞腫脹 b. 心肌細胞損傷 c.血管內(nèi)皮細胞腫脹 d.心肌細胞收縮 e.微血管堵塞32. 缺血再灌注損傷的發(fā)生機制主要與 a.無復流現(xiàn)象有關(guān) b.鈣超載有關(guān) c.白細胞浸潤有關(guān) d.高能磷酸化合物缺乏有關(guān) e.氧自由基損傷有關(guān)33. 體內(nèi)對缺血缺氧最敏感的器官是：

60、 a.心 b.腦 c.肺 d.腎 e.腸34. 鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于 a.臨床病人治療 b. 整體動物實驗 c. 離體器官灌流 d.離體組織培養(yǎng) e.離體肌漿網(wǎng)實驗35. 繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗有 a.血漿魚精蛋白副凝試驗 b.凝血酶原時間 c.纖維蛋白原含量 d.凝血酶時間 e.以上都不是36. 彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時，下述哪一種機制是錯誤的？ a.廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克 b.因子激活，激肽生成增多使小動脈擴張引起休克 c.i 引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克 d.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴張，發(fā)生休克 e.發(fā)生微血管病性溶血性貧血37. 胎盤早期剝離時，易發(fā)生彌散性