淺析我國(guó)當(dāng)今醫(yī)療廢物的科學(xué)管理

1、    淺析我國(guó)當(dāng)今醫(yī)療廢物的科學(xué)管理    許麗美 昝朋鑫了解醫(yī)療廢物的概念以及醫(yī)療廢物的危害性，對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析?，F(xiàn)如今醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，行政監(jiān)管不力，缺乏健全的管理制度、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物不規(guī)范的處理、醫(yī)療廢物后期回收處置能力低。為此，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)從源頭出發(fā)，探究出醫(yī)療廢物的解決措施，制定一套符合我國(guó)醫(yī)療廢物的科學(xué)管理體系。醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局將醫(yī)療廢物共分五類(lèi)，并列入國(guó)家危險(xiǎn)廢

2、物名錄。由于醫(yī)療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍，未經(jīng)處理或處理不徹底的醫(yī)療垃圾任意堆放，極易造成對(duì)水體、土壤和空氣的污染，危害人體的健康及威脅周?chē)沫h(huán)境，嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及一次性醫(yī)療器具的普及，醫(yī)療廢物日益增多，如何對(duì)這些醫(yī)療廢物進(jìn)行有效科學(xué)的管理已成為亟需解決的重要問(wèn)題，醫(yī)療廢物的管理優(yōu)劣直接影響到一個(gè)國(guó)家公共安全和人民的身體健康，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的科學(xué)管理是大勢(shì)所趨。一、醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件的提升，使得我國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量逐年增加。前瞻產(chǎn)業(yè)研究依據(jù)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床數(shù)、病

3、床使用率以及單位病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量估算出醫(yī)療廢物的總產(chǎn)生量，發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療廢物總產(chǎn)生量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2010年為134.97萬(wàn)噸，至2016年上升至191.95萬(wàn)噸，2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量為206.01萬(wàn)噸，預(yù)計(jì)到2023年，醫(yī)療廢物總產(chǎn)量將達(dá)到249.56萬(wàn)噸。我國(guó)為已經(jīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行立法，于2003年正式發(fā)表了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，明確了醫(yī)療廢物的分類(lèi)細(xì)則，對(duì)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)要求進(jìn)行規(guī)范;但事實(shí)上由于相關(guān)部門(mén)監(jiān)管不到位，人們對(duì)法規(guī)重視度欠缺等原因，使得在醫(yī)療廢物的管理方面出現(xiàn)紕漏。2019年三一五晚會(huì)曝光了醫(yī)療廢物黑色產(chǎn)業(yè)，不具備符合要求的加工廠收購(gòu)周邊醫(yī)院的醫(yī)療廢物偷偷加工成業(yè)

4、內(nèi)所說(shuō)的破碎料，將此賣(mài)給下游企業(yè)，加工制成日用品和玩具，危害人們的身體健康。我國(guó)在醫(yī)療廢物處置技術(shù)方面包括焚燒處理處置技術(shù)和非焚燒處理處置技術(shù)。非焚燒處理處置技術(shù)在近些年應(yīng)用廣泛，包括高溫焚燒法、高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)處置技術(shù)和電磁波滅菌法等，其中高溫焚燒法是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域的主流技術(shù)，適合于所有類(lèi)型醫(yī)療廢物及大規(guī)模應(yīng)用;傳統(tǒng)的焚燒處置處理技術(shù)對(duì)空氣污染嚴(yán)重，易產(chǎn)生二惡英、多環(huán)芳香族化合物、多氯聯(lián)苯等劇毒物及氯化氫、氟化氫和二氧化硫等有害氣體。二、醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題（一）醫(yī)療廢物行政監(jiān)管不力，缺乏健全的管理制度近些年我國(guó)行政監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物的管理查處不嚴(yán)格，在2013年和2017年開(kāi)

5、展的兩次全面醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，覆蓋面達(dá)到90%以上，立案查處了2.6萬(wàn)所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為。許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏健全的醫(yī)療廢物處理管理制度，各個(gè)科室的工作人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不透徹，不能?chē)?yán)格準(zhǔn)確按照國(guó)務(wù)院制定的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例進(jìn)行操作;部分單位和個(gè)人甚至為了圖利私自將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)給不具備合格處置資質(zhì)的“加工廠”，生產(chǎn)出的商品經(jīng)過(guò)小商小販肆意流轉(zhuǎn)，再度回到市場(chǎng)，成為人們的生活用品，其對(duì)人們的危害可想而知。（二）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理存在安全隱患近些年隨著醫(yī)療保險(xiǎn)以及國(guó)家政策的幫扶，看病問(wèn)診的人數(shù)上漲，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量趨于上升狀態(tài)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員

6、對(duì)醫(yī)療廢物的處理意識(shí)薄弱，周邊地區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)回收醫(yī)療廢物的臨時(shí)存儲(chǔ)處，經(jīng)常出現(xiàn)以下幾種情況：不按要求進(jìn)行分類(lèi)收集、貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、運(yùn)輸過(guò)程技術(shù)要求不規(guī)范。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金情況普遍處于短缺狀態(tài);同時(shí)，在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)處于尚不健全的階段，人們對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不全面，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾隨意丟棄。（三）醫(yī)療廢物后期回收處置能力不足，對(duì)循環(huán)利用認(rèn)識(shí)匱乏我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的回收處置重視不夠，造成了設(shè)施建設(shè)和管理水平的滯后，大部分醫(yī)療廢物貯存環(huán)境差、低水平處置或以直接排放的狀態(tài)混入生活垃圾中，這導(dǎo)致很大一部分可以進(jìn)行回收利用的醫(yī)療廢物，沒(méi)有得到合理的處理，嚴(yán)重地?fù)p害人民大眾的身體健康。實(shí)

7、際上，生產(chǎn)一次性輸液袋、輸液瓶的原材料在質(zhì)量方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于一般的塑料制品，具有很好地回收利用價(jià)值，如果按照醫(yī)療廢物的一般處置方法進(jìn)行銷(xiāo)毀焚燒，不僅造成大批量的浪費(fèi)，其焚燒過(guò)程中產(chǎn)生的大量粉塵、煙霧也是污染環(huán)境的最主要來(lái)源。三、針對(duì)醫(yī)療廢物現(xiàn)狀的各解決措施（一）加強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)我國(guó)于2003年6月正式發(fā)表了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，定義了醫(yī)療廢物的概念、分類(lèi)、收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)，要求政府及相關(guān)各個(gè)部門(mén)相互配合，認(rèn)真落實(shí)此項(xiàng)工作;2017年9月，衛(wèi)生部出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知要求各省市盡快出臺(tái)完善相關(guān)醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)。了解各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，在用人機(jī)制上

8、采用崗位輪換制，由按專(zhuān)業(yè)知識(shí)所分配的一人一崗制向一人多崗制轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變崗位的過(guò)程中，一人能夠?qū)W習(xí)多種知識(shí)、掌握多種技能，明確工作人員的各類(lèi)責(zé)任。加快法律制度進(jìn)程，強(qiáng)化法律意識(shí)，建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理體系，明確具體的督查部門(mén)，醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)相關(guān)的管理人員和執(zhí)法人員要提高工作標(biāo)準(zhǔn)，將監(jiān)管新模式推到一個(gè)新高度。（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合，統(tǒng)籌處理醫(yī)療廢物結(jié)合城市與鄉(xiāng)村的醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀，考慮城鄉(xiāng)共同解決問(wèn)題，依照我國(guó)特有的分布，將就近城鄉(xiāng)兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中處理。在解決醫(yī)療廢物問(wèn)題要做到因地制宜，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況與每個(gè)區(qū)域的分布特點(diǎn)進(jìn)行空間聯(lián)系，貼合鄉(xiāng)村，貼

9、合城市，建立醫(yī)療廢物集中處理中心。根據(jù)當(dāng)前問(wèn)題和未來(lái)需求，形成集中處理設(shè)施為主、分散處理設(shè)施為補(bǔ)充的空間布局，將醫(yī)療廢物集中處理中心納入當(dāng)?shù)毓不A(chǔ)設(shè)施建設(shè)范疇進(jìn)行建設(shè)和管理，在政策管理上給與幫助進(jìn)而不斷擴(kuò)大醫(yī)療廢物的收集，加強(qiáng)基層醫(yī)療廢物管理的能力建設(shè)。由醫(yī)療廢物集中處理中心對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行統(tǒng)一處理，采用封閉的運(yùn)輸車(chē)進(jìn)行分批、分類(lèi)運(yùn)輸，實(shí)現(xiàn)管理醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化。（三）加強(qiáng)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處置能力從源頭入手，通過(guò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物減量化、資源化、無(wú)害化的主要目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療廢物開(kāi)展分類(lèi)回收、綜合應(yīng)用、安全處理等措施，推進(jìn)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處置能力。一方面利用大數(shù)據(jù)信息，建立完整、規(guī)范的醫(yī)療廢物收集、分類(lèi)、貯存、運(yùn)輸集中化處理的智能化管理系統(tǒng)，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物處理，實(shí)現(xiàn)集約化管理;另一方面加大科學(xué)方面投入，開(kāi)發(fā)新型高分子材料，利用新型高分子材料代替一次性醫(yī)療用品，從而使生產(chǎn)制造的醫(yī)療用品安全可靠。四、結(jié)語(yǔ)我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的集中處理能力偏低，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自行分類(lèi)，一般采用不定期焚燒的方式，基本上達(dá)不到醫(yī)療廢物處理的要求;同時(shí)我們?nèi)狈σ徽仔兄行У谋O(jiān)督管理機(jī)制，醫(yī)療廢物的管理機(jī)制存在缺陷，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的問(wèn)題不能有效解決。綜上所述，我國(guó)在解決醫(yī)療