早期削痂植皮在手背部深度燒傷治療中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

1、    早期削痂植皮在手背部深度燒傷治療中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)    許建洋【摘 要】目的：研究早期削痂植皮應(yīng)用在治療手背部深度燒傷中的療效。方法：需選取2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行手背部深度燒傷治療的83例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（42例，實(shí)施傳統(tǒng)削痂植皮治療）與實(shí)驗(yàn)組（41例，進(jìn)行早期削痂植皮治療），比較兩組的治療情況、手功能恢復(fù)情況。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組的感染率（4.88%）低于對(duì)照組（19.05%），實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率（97.56%）高于對(duì)照組（83.33%），且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間（12.22

2、7;0.36）d短于對(duì)照組（18.26±2.16）d，p<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%，高于對(duì)照組（69.05%），p<0.05。結(jié)論：對(duì)手背部深度燒傷患者行早期削痂植皮治療，治療效果明顯，且不易感染，住院時(shí)間短，所以此方法值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】早期削痂植皮;手背部深度燒傷;治療效果r644【文獻(xiàn)識(shí)別碼】b 1002-8714（2019）11-0168-01手是機(jī)體重要器官，由于暴露機(jī)會(huì)較多，所以極易發(fā)生燒傷等意外事件，并且當(dāng)受傷面積達(dá)到52.2%時(shí)，患者容易出現(xiàn)手部功能障礙，所以盡早治療十分關(guān)鍵。本文分析了早期削痂植皮應(yīng)用在治療手背部深度燒傷中的

3、療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料需選取2018年1月-2019年1月在我院進(jìn)行手背部深度燒傷治療的83例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組：男性19例，女性23例，年齡21-63歲，平均年齡（43.1±9.4）歲，化學(xué)燒傷8例、熱水燙傷21例、火焰燒傷13例;實(shí)驗(yàn)組：男性20例，女性21例，年齡23-65歲，平均年齡（45.2±9.5）歲，化學(xué)燒傷6例、熱水燙傷25例、火焰燒傷10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動(dòng)在全部患者知情且自愿參與的前提下展開;排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般

4、資料（性別、燒傷類型等）方面并無顯著差異，p>0.05，所以可以分組對(duì)比與研究。1.2 方法需為對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)削痂植皮治療：入院后提供常規(guī)治療，于患者生命體征平穩(wěn)后實(shí)施削痂植皮手術(shù)。需為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行早期削痂植皮治療：入院后提供對(duì)癥治療，于患者燒傷后24 h可接受手術(shù)治療時(shí)行削痂植皮手術(shù)。削痂植皮手術(shù)操作方法：常規(guī)鋪巾、消毒;抬高并用止血帶固定患者上臂;將痂皮、壞死組織予以切除，進(jìn)行電凝止血處理;止血帶松開10min，若是出血，需再次止血;仔細(xì)沖洗創(chuàng)面后可進(jìn)行自體皮移植，于皮瓣與創(chuàng)面相互貼緊后可進(jìn)行加壓包扎處理，包扎時(shí)需注意間隔指蹼;每5-8d更換一次敷料，觀察皮瓣成活情況;叮囑患者2周

5、后可拆線;定期來院復(fù)查，并需謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行手部功能鍛煉，并佩戴彈力手套，隨訪6個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為治療情況、手功能恢復(fù)情況。（1）治療情況：包括評(píng)價(jià)兩組的感染率、皮瓣成活率、住院時(shí)間;（2）手功能恢復(fù)情況：分為：差：經(jīng)治療，患者手部功能喪失且發(fā)生手部畸形;可：經(jīng)治療，患者手部功能部分恢復(fù)，且手肌力有所好轉(zhuǎn);良：經(jīng)治療，患者手部功能基本正常，且手部有輕度畸形;優(yōu)：經(jīng)治療，患者手部功能無異常，且手部無畸形，其中優(yōu)良率=（良+優(yōu)）/總例數(shù)×100%1。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需借助spss23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中住院時(shí)間的數(shù)據(jù)表

6、示方法是（-x±s），需行t檢驗(yàn)，而感染率、皮瓣成活率、手功能恢復(fù)情況的數(shù)據(jù)表示方法均為n/%，需行x2檢驗(yàn)，p<0.05代表有對(duì)比意義。2 結(jié)果2.1 分析治療情況實(shí)驗(yàn)組的感染率（4.88%）低于對(duì)照組（19.05%），實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率（97.56%）高于對(duì)照組（83.33%），且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，p<0.05（詳情見表1）。2.2 分析手功能恢復(fù)情況實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%，高于對(duì)照組（69.05%），p<0.05（詳情見表2）。3 討論手背部深度燒傷在臨床燒傷中十分常見，但不論是創(chuàng)面植皮愈合，還是痂下愈合、自行愈合，均會(huì)出現(xiàn)不同程度增

7、生，且會(huì)形成瘢痕，繼而使手功能手損，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)畸形2。因此，使患者手部功能得到有效恢復(fù)是治療此病的關(guān)鍵。本次研究表明，與傳統(tǒng)削痂植皮療法相較而言，早期削痂植皮更有利于治療手背部深度燒傷，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的感染率（4.88%）低于對(duì)照組（19.05%），實(shí)驗(yàn)組的皮瓣成活率（97.56%）高于對(duì)照組（83.33%），實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)優(yōu)良率是90.24%，高于對(duì)照組（69.05%），p<0.05。分析原因：傳統(tǒng)削痂植皮療法一般于燒傷后4-7d進(jìn)行手術(shù)，但是部分患者恢復(fù)效果不佳，加之燒傷創(chuàng)面處會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，所以局部纖溶機(jī)制容易受到影響，從而形成局部高凝，所以會(huì)降低手術(shù)效果;而早期削痂植皮主張?jiān)跓齻?4h內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療，所以可以將壞死組織盡早清除，避免發(fā)生炎癥反應(yīng)，且能夠加速生長(zhǎng)因子釋放，阻斷創(chuàng)面加深，所以患者手部功能得到有效恢復(fù)，不易感染，住院時(shí)間較短。綜上所述，基于早期削痂植皮對(duì)于治療手背部深度燒傷效果顯著，且不易感染，所以值得推廣。參考文獻(xiàn)1 焦衛(wèi)東