安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本情況登記表

1、附件2：安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本情況登記表評審類別：認(rèn)定 復(fù)審變更范圍級別：三級 四級特作單位名稱注冊資金單位地址郵政編碼培訓(xùn)范圍非煤礦山危險(xiǎn)化學(xué)品 煙花爆竹 一般行業(yè)特種作業(yè)工種(請注明):法 定代 表 人聯(lián)系電話是否有培訓(xùn)合格證明機(jī)構(gòu)或教務(wù)負(fù)責(zé)人代 表 人聯(lián)系電話是否有培訓(xùn)合格證明單位組建時 間職工人數(shù)共人，其中：教師人（專職人，兼職 人），管理人員人，其它人同期最大培訓(xùn)規(guī)模人占地面積計(jì)算機(jī)室電腦數(shù)量 臺教學(xué)生活設(shè)施（租賃：是否）教室研討室宿 舍食堂圖書資料室個，m2可容納人個，可容納人房間個，可住人個，m2可容納人個，m2可容納人培訓(xùn)辦班情況年份培訓(xùn)人數(shù)主要負(fù)責(zé)人安全管理人員特種作業(yè)人員企業(yè)其它

2、人員其它08年培訓(xùn)09年培訓(xùn)10年培訓(xùn)年平均培訓(xùn)人數(shù)第 - 17 - 頁安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專職管理人員基本情況匯總表序號姓 名性別出生年月文化程度畢業(yè)院校所學(xué) /從教專業(yè)職稱/職務(wù)專/兼教教師合格證編號安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專職管理人員登記表姓 名性別2寸照片政治面貌民族工作時間職稱/職務(wù)出生年月文化程度畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)任現(xiàn)職時間安全培訓(xùn)管理或相關(guān)工作年限工作簡歷（寫明時間、單位、部門及從事的具體工作）：工作單位審核意見（蓋 章） 年 月 日安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師基本情況匯總表序號姓名性別出生年月文化程度畢業(yè)院校所學(xué)/從教專業(yè)職稱/職務(wù)專/兼教教師合格證編號安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師登記表姓 名性別民族2寸照片政治面貌教齡職稱工作時間所學(xué)專業(yè)畢業(yè)院校出生年月文化程度任課專業(yè)從事安全生產(chǎn)管理工作年限從事安全生產(chǎn)管理工作簡歷（寫明時間、單位、部門及從事的具體工作）：08至10年授課情況培訓(xùn)班名稱辦班起止時間授課內(nèi)容授課課時工作單位審核意見 （蓋 章） 年 月 日備注：本表只限復(fù)審考核培訓(xùn)機(jī)構(gòu)填寫，初次認(rèn)定機(jī)構(gòu)不填。逐一填寫每個培訓(xùn)班，可續(xù)表。安全培訓(xùn)辦班情況表序號培訓(xùn)班名稱培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)員人數(shù)備注備注：1.本表只限復(fù)審考核培訓(xùn)機(jī)構(gòu)填寫，初次認(rèn)定機(jī)構(gòu)