經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的近期效果研究

1、    經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的近期效果研究    康新建【摘 要】目的：研究經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的近期效果。方法：選取我院在2018年8月-2019年8月期間收治的69例脊柱胸腰段骨折患者為研究對象，將其隨機分成a、b兩組，各34和35例患者。a組患者施行經后路行椎弓根螺釘內固定結合外側植骨融合術進行治療，b組患者施行經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術進行治療，對兩組患者手術前后傷椎前后緣高度、cobb角變化情況以及手術具體情況進行觀察。結果：a、b兩組患者的傷椎前后

2、緣高度及cobb角較之治療前均有了顯著的優(yōu)化（p<0.05），但相較于a組患者，b組患者的優(yōu)化幅度更大，數據差異顯著（p<0.05），同時b組患者的手術切口長度、術中出血量、術后引流量、止痛針應用時間以及住院時間等手術情況均顯著優(yōu)于a組，兩組數據差異顯著（p<0.05）。結論：經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的近期效果顯著，能夠顯著優(yōu)化患者的傷椎前后緣高度、cobb角角度以及手術的具體情況，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】經后路行椎弓根螺釘內固定;傷椎內植骨手術;脊柱胸腰段骨折r68a1005-0019（2019）23-0-02隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，

3、近年來，經后路行椎弓根螺釘內固定治療方式已經普遍應用于脊柱胸腰段骨折患者的臨床治療中，并且獲得了較為良好的治療效果。但是，該治療方式還是存在著一定的缺陷，即在遠期的預后中非常容易引發(fā)各種并發(fā)癥1?；诖?，本文將針對經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的近期效果進行研究，具體操作如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院在2018年8月-2019年8月期間收治的69例脊柱胸腰段骨折患者為研究對象，將其隨機分成a、b兩組。a組患者中，男性19例，女性15例，年齡分布37-61歲，平均年齡（49.5±2.35）歲;b組患者中，男性20例，女性15例，年齡分布35

4、-62無，平均年齡（48.5±2.56）歲。a、b兩組患者在一般資料中沒有顯著差異，不具有統計學意義（p>0.05），具有可比性。1.2 方法 a組患者施行經后路行椎弓根螺釘內固定結合外側植骨融合術進行治療，具體操作為：經后路行椎弓根螺釘內固定：在對患者進行全麻之后進行氣管插管，患者去俯臥位，術者以傷椎為中心，做正中切口，對椎旁肌進行分離然后讓傷椎及相鄰的椎體顯露，之后術者確定椎弓根螺釘的進釘點，同時在x光線透視下進行鉆孔2。外側植骨融合術：在對椎管進行減壓之后，除去其表面的相關物質，然后利用自體骨制作成植骨進行外側置入。b組患者施行經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術進

5、行治療，具體操作為：經后路行椎弓根螺釘內固定方法同上。傷椎內植骨手術：在椎體磚孔之后，沿著傷椎兩側的椎弓根進行骨道的擴大，然后將患者的自體骨制作成為3mm*3mm的骨粒置入椎體的空腔中，最后打壓堅實3。1.3 觀察指標 患者的手術情況主要包括：手術切口長度、術中出血量、術后引流量、止痛針應用時間以及住院時間等，對其進行觀察和記錄。同時也對兩組患者術前和術后傷椎前后緣高度及cobb角的變化情況進行觀察。2 結果2.1 a、b兩組患者手術前后傷椎前后緣高度及cobb角變化情況比較 a、b兩組患者的傷椎前后緣高度及cobb角較之治療前均有了顯著的優(yōu)化（p<0.05），但相較于a組患者，b組患者

6、的優(yōu)化幅度更大，數據差異顯著（p<0.05），詳見表1。2.2 a、b兩組患者手術情況比較 b組患者的手術切口長度、術中出血量、術后引流量、止痛針應用時間以及住院時間等手術情況均顯著優(yōu)于a組，兩組數據差異顯著（p<0.05），詳見表2。3 討論脊柱胸腰段骨折會給患者帶來嚴重的疼痛，若治療不恰當將會嚴重影響患者的生活質量。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上對于脊柱胸腰段骨折的治療通常采用經后路行椎弓根螺釘內固定結合傷椎內植骨手術進行聯合治療。本文顯示，經不同方式治療后，a、b兩組患者的傷椎前后緣高度及cobb角較之治療前均有了顯著的優(yōu)化，但相較于a組患者，b組患者的優(yōu)化幅度更大;同時b組患者的手術切口長度、術中出血量、術后引流量、止痛針應用時間以及住院時間等手術情況均顯著優(yōu)于a組?？梢姡浐舐沸凶倒葆攦裙潭ńY合傷椎內植骨手術治療脊柱胸腰段骨折的效果顯著。綜上所述，多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果顯著，能夠顯著提高患者的治療有效率以及顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。參考文獻郭瑞清，李雪娟，劉玉耆，雷亮，蘇廣志.聯用經后路椎弓根螺釘內固定術和傷椎內植骨術治療脊柱胸腰段骨折的效果分析j.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：197-198.向胡居.后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效