(一)品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、（一）品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用QCC在提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生洗手依在提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生洗手依從性中的應(yīng)用從性中的應(yīng)用手術(shù)室 顏逢春品管圈概念 品管圈(QCC)是指同一個(gè)工作場(chǎng)所或工作相關(guān)區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組,也稱為質(zhì)量管理小組(QCC小組)。 我科于2013年7月成立了由輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員組成的第一個(gè)品管圈。品管圈在提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生洗手依從性中品管圈在提升手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生洗手依從性中的應(yīng)用的應(yīng)用*目的 加強(qiáng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生洗手管理,提升洗手依從性。 *方法 采用品管圈(QCC)小組的活動(dòng)程序,分析缺陷的原因并制定改進(jìn)措施。比較干預(yù)前后手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生的

2、認(rèn)知率、洗手行為的執(zhí)行率,從而確認(rèn)活動(dòng)效果。*結(jié)果 實(shí)行QCC后,手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握、洗手依從性均得到明顯提升。*結(jié)論 QCC不僅提升了手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的洗手依從性,也提高了科室醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,激發(fā)了科室醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神,增強(qiáng)了科室醫(yī)護(hù)人員參與管理的意識(shí)和工作滿足感。 手衛(wèi)生概念 手衛(wèi)生是指醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒 的總稱。 手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染最重要、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)和有效 的控制措施之一 。實(shí)際情況 在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生意識(shí)、 手衛(wèi)生合格率、洗手規(guī)范性均不理想。手部衛(wèi)生作為醫(yī)院 感染控制中既簡(jiǎn)單又十分重要的環(huán)節(jié),已在全世界范

3、圍內(nèi)引 起廣泛重視 。調(diào)查顯示 實(shí)習(xí)護(hù)生的手衛(wèi)生依從性在50%以下,尤其是接 觸患者前和兩患者之間的手衛(wèi)生依從性更低，對(duì)手衛(wèi) 生相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。所以，我們要通過(guò)QCC來(lái)提高手 術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知率、洗手行為的執(zhí)行率。 期望情況根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性95%實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生正確率達(dá)90%，實(shí)習(xí)護(hù)生洗手正確率 90%不斷提高洗手正確率，洗手正確率 95%組成QCC 確立以提高實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性 為主題，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生現(xiàn)狀 進(jìn)行調(diào)查，查找實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依 從性低的原因，找出對(duì)策進(jìn)行質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)。

4、問(wèn)題 認(rèn)知 態(tài)度 洗手設(shè)施知識(shí)缺乏組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)性的知識(shí)培訓(xùn)，形式包括以講座、觀看視聽(tīng)教材、發(fā)放張貼書(shū)面手衛(wèi)生宣傳品等。手衛(wèi)生重要性 流行病學(xué)調(diào)查資料表明。醫(yī)院感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險(xiǎn)性，有研究顯示。醫(yī)院感染80以上是由于手污染引起，另有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在8 h內(nèi)洗手消毒4次，可使醫(yī)院感染率降低30，若醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持24次d高質(zhì)量的洗手消毒，可使醫(yī)院感染率降低25一50。理論培訓(xùn)-強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí) 以理論學(xué)習(xí)的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論培 訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為手衛(wèi)生與醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān) 系、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生的概念、手 衛(wèi)生的洗手指征、手衛(wèi)生消毒原則。操作培訓(xùn)

5、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生 進(jìn)行操作演示，要求人人學(xué)會(huì)并熟練運(yùn)用七步洗手法，且每次洗手和使用速干手消毒劑時(shí)都應(yīng)正確采用七步洗手法，并按照七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行考核。宣傳工具標(biāo)準(zhǔn)化 在每個(gè)洗手池旁邊 以海報(bào)形式張貼洗 手指征及七步洗手 法圖，以時(shí)刻提醒 大家正確洗手。宣傳工具標(biāo)準(zhǔn)化 參照國(guó)際手衛(wèi)生 運(yùn)動(dòng)的宣傳資料 結(jié)合手術(shù)室特點(diǎn) 制定宣傳口號(hào)及 內(nèi)容。改變對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度 對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度: 是否有時(shí)間、是否 與職業(yè)道德有關(guān)、 對(duì)防止醫(yī)院感染是 否有用。 錯(cuò)誤的認(rèn)為手衛(wèi)生是為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自己，因而只注意操 作后洗手而忽視了操作前洗手加強(qiáng)監(jiān)督 定期抽查手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)。 每位帶

6、教老師負(fù)起對(duì)所帶教學(xué)生落實(shí)手衛(wèi)生的監(jiān)督工作， 提高其手衛(wèi)生的依從性。 社會(huì)影響 社會(huì)影響:建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，每周評(píng)選一名洗手明星，鼓勵(lì)大家積極向上。 制訂綜合成績(jī)納入制度，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行關(guān)于手衛(wèi)生的理論考核和操作考核七步洗手法。 考核分?jǐn)?shù)計(jì)入實(shí)習(xí)成績(jī)中。洗手設(shè)施的完善 洗手設(shè)施布局合理，創(chuàng)造良好的手衛(wèi)生氛圍，可以提高洗手的正確率。 也直接提高實(shí)習(xí)護(hù)生洗手的依從性。洗手標(biāo)識(shí) 隨處可見(jiàn)的洗手 標(biāo)識(shí)和溫馨提示，有利于手衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。在每個(gè)洗手池上 方張貼7步洗手法示意圖和提醒工作人員落實(shí)手衛(wèi)生的宣傳 語(yǔ) QCC 活動(dòng)之前，實(shí)習(xí)護(hù)生洗手率很低，對(duì)手衛(wèi)生的依從性很差。通過(guò)QCC 活動(dòng)，人人參與，集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揮圈員的能動(dòng)性與積極性，找出手衛(wèi)生依從性低的原因，并進(jìn)行