正常子宮內(nèi)膜的周期性變化.PPT

1、1婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 之之正常子宮內(nèi)膜的周期性變正常子宮內(nèi)膜的周期性變化化演講嘉賓：張義闊演講嘉賓：張義闊2 如果想做一如果想做一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家務(wù)必懂科專家務(wù)必懂得病理學(xué)的重得病理學(xué)的重要性。要性。 J. Donald Woodruff3子宮內(nèi)膜的分層子宮內(nèi)膜的分層 正常子宮內(nèi)膜正常子宮內(nèi)膜 致密層致密層海綿層海綿層基底層基底層功能層功能層對雌孕激素均有反應(yīng)對雌孕激素均有反應(yīng) 僅對雌激素有微弱的反應(yīng)僅對雌激素有微弱的反應(yīng)正正常子宮內(nèi)膜的分期常子宮內(nèi)膜的分期一、一、增殖期增殖期二、二、分泌期分泌期三、三、月經(jīng)期月經(jīng)期一、增殖期一、增殖期 增殖早期增殖早期：第：第4 7天；天； 增殖

2、中期增殖中期：第：第8 10天；天； 增殖晚期增殖晚期：第：第11 14天。天。增增 殖殖 早早 期期 月經(jīng)的月經(jīng)的第第4 7天，天，腺腺體稀少而小，上皮細(xì)胞呈立體稀少而小，上皮細(xì)胞呈立方狀；間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形。方狀；間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形。增殖早期增殖早期增殖早期增殖早期 return增增 殖殖 中中 期期 月經(jīng)的第月經(jīng)的第8 10天；腺天；腺體增多體增多、彎曲，上皮細(xì)胞呈彎曲，上皮細(xì)胞呈柱狀；間質(zhì)水腫柱狀；間質(zhì)水腫。 增殖中期增殖中期 增殖中期增殖中期 return增增 殖殖 晚晚 期期 腺體更彎曲，上皮細(xì)胞呈腺體更彎曲，上皮細(xì)胞呈高柱狀假復(fù)層、可見核仁；高柱狀假復(fù)層、可見核仁；間質(zhì)水腫。間質(zhì)

3、水腫。增殖晚期增殖晚期增殖晚期增殖晚期15增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義1 1、正常月經(jīng)周期排卵前的改變；、正常月經(jīng)周期排卵前的改變；2 2、外源性雌激素治療；、外源性雌激素治療；3 3、無排卵月經(jīng)。、無排卵月經(jīng)。 return16二、分泌期子宮內(nèi)膜二、分泌期子宮內(nèi)膜 分泌早期分泌早期：第：第14 2114 21天；天； 分泌分泌中期中期：第：第20 2320 23天；天； 分泌晚期分泌晚期：第：第24 2824 28天。天。17分分 泌泌 早早 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第14 2114 21天；腺腔天；腺腔擴(kuò)大，細(xì)胞核圓位于近腔面，擴(kuò)大，細(xì)胞核圓位于近腔面，出現(xiàn)整齊的核下空泡。出現(xiàn)整齊

4、的核下空泡。18分泌早期分泌早期19分泌早期子宮分泌早期子宮內(nèi)膜的臨床意義內(nèi)膜的臨床意義提示卵巢排卵提示卵巢排卵 return20分分 泌泌 中中 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第20 2320 23天，腺腔擴(kuò)大天，腺腔擴(kuò)大呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌。21分泌中期分泌中期22分泌中期分泌中期23分泌中期子宮內(nèi)的臨床分泌中期子宮內(nèi)的臨床意義意義 return是孕卵著床的時(shí)期是孕卵著床的時(shí)期分分 泌泌 晚晚 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第24 2824 28天。腺腔更大，天。腺腔更大，核圓而色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并核圓而色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并可見顆粒細(xì)胞?？梢婎w粒細(xì)胞。分泌晚期分泌晚期分泌晚期分泌晚期 return27三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜 在月經(jīng)周期的第在月經(jīng)周期的第14日。日。腺腺體皺縮、破碎，細(xì)胞核解；間體皺縮、破碎，細(xì)胞核解；間質(zhì)出血、水腫，可見中性粒粒質(zhì)出血、水腫，可見中性粒粒細(xì)胞?？傊疄橐黄鄾鼍跋蠹?xì)胞?？傊疄橐黄鄾鼍跋?。28293031月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的