全髖置換護(hù)理查房學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1全髖置換護(hù)理全髖置換護(hù)理(hl)查房查房第一頁，共54頁。第1頁/共53頁第二頁，共54頁。一六二三四五七第2頁/共53頁第三頁，共54頁。第3頁/共53頁第四頁，共54頁。1891189519371939格拉( l)克采用象牙制成的球頭與髖臼植入人體形成關(guān)節(jié)羅波特瓊斯采用了金箔包裹關(guān)節(jié)成形術(shù)治療(zhlio)髖關(guān)節(jié)疼痛疾病彼得森采用了鈷鉻鉬合金制成金屬杯進(jìn)行(jnxng)關(guān)節(jié)置換，收到了短期的良好效果懷爾斯設(shè)計(jì)了全金屬全髖關(guān)節(jié)，被稱為現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換的先驅(qū)人工關(guān)節(jié)歷史第4頁/共53頁第五頁，共54頁。上世紀(jì)70年代開始出現(xiàn)(chxin)全金屬材料與陶瓷材料，本世紀(jì)初較廣泛應(yīng)用臨床第5

2、頁/共53頁第六頁，共54頁。第6頁/共53頁第七頁，共54頁。第7頁/共53頁第八頁，共54頁。第8頁/共53頁第九頁，共54頁。第9頁/共53頁第十頁，共54頁。第10頁/共53頁第十一頁，共54頁。第11頁/共53頁第十二頁，共54頁。手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，置換人數(shù)(rn sh)不斷增多第12頁/共53頁第十三頁，共54頁。正常(zhngchng)髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）第13頁/共53頁第十四頁，共54頁。第14頁/共53頁第十五頁，共54頁。韌帶(rndi)髂骨(qi )韌帶恥骨囊韌帶第15頁/共53頁第十六頁，共54頁。韌帶(rndi)坐骨(zug)囊韌帶

3、 輪匝帶 股骨頭韌帶 髖臼橫韌帶第16頁/共53頁第十七頁，共54頁。血管(xugun) 髖關(guān)節(jié)的血供有臀上、下動(dòng)脈(dngmi)及旋骨內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈(dngmi)供應(yīng)第17頁/共53頁第十八頁，共54頁。神經(jīng)(shnjng)前方包括股神經(jīng)(shnjng)和閉孔神經(jīng)(shnjng)后方有坐骨神經(jīng)(shnjng)和臀上神經(jīng)(shnjng)第18頁/共53頁第十九頁，共54頁。肌肉(jru)髖肌 位于髖關(guān)節(jié)周圍，作用于髖關(guān)節(jié)。分前后兩群，前群主要(zhyo)有髂腰肌，后群主要(zhyo)有臀大肌和梨狀肌等。 (1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌組成，可使髖關(guān)節(jié)前屈旋外。 (2)臀大?。何挥谕尾繙\層，大而肥厚

4、，其外上1/4部無重要血管神經(jīng)，是臨床肌肉注射的常用部位。作用于髖關(guān)節(jié)，使其后伸和旋外。 (3)梨狀?。耗苁贵y關(guān)節(jié)旋外。第19頁/共53頁第二十頁，共54頁。n結(jié)構(gòu)(jigu)特點(diǎn)第20頁/共53頁第二十一頁，共54頁。第21頁/共53頁第二十二頁，共54頁。l巡回護(hù)士： 骨盆(gpn)固定架、軟枕若干、高頻電刀、吸引裝置、導(dǎo)尿包、眼貼，頭圈。第22頁/共53頁第二十三頁，共54頁。n90第23頁/共53頁第二十四頁，共54頁。全髖置換術(shù)塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性假體置換股骨頭或髖臼第24頁/共53頁第二十五頁，共54頁。第2

5、5頁/共53頁第二十六頁，共54頁。第26頁/共53頁第二十七頁，共54頁。第27頁/共53頁第二十八頁，共54頁。第28頁/共53頁第二十九頁，共54頁。第29頁/共53頁第三十頁，共54頁。第30頁/共53頁第三十一頁，共54頁。第31頁/共53頁第三十二頁，共54頁。第32頁/共53頁第三十三頁，共54頁。第33頁/共53頁第三十四頁，共54頁。第34頁/共53頁第三十五頁，共54頁。第35頁/共53頁第三十六頁，共54頁。第36頁/共53頁第三十七頁，共54頁。第37頁/共53頁第三十八頁，共54頁。7人工關(guān)節(jié)假體使用前，應(yīng)仔細(xì)檢查有效期、 包裝袋完整性。術(shù)中病人的保暖，減少暴露，沖洗

6、液體(yt)適當(dāng)加溫。第38頁/共53頁第三十九頁，共54頁。第39頁/共53頁第四十頁，共54頁。護(hù)理措施術(shù)前一天訪視患者，用通俗易懂的談話介紹手術(shù)情況病人清醒狀態(tài)下進(jìn)行各項(xiàng)操作前，與病人解釋操作目的介紹一些手術(shù)成功的例子(l zi),現(xiàn)身說教入室后熱情接待、親切交流、減輕緊張情緒第40頁/共53頁第四十一頁，共54頁。護(hù)理措施術(shù)前12小時(shí)予以低分子肝素鈉抗凝預(yù)防(yfng)血栓術(shù)中盡量不使用止血?jiǎng)┬g(shù)中、術(shù)后使用彈力繃帶第41頁/共53頁第四十二頁，共54頁。護(hù)理措施對病人疼痛(tngtng)表示理解給病人做些心理護(hù)理緩解緊張情緒在操作和擺放體位前、應(yīng)向患者講明、使患者心中有數(shù)主動(dòng)配合等待麻

7、醉完全起效在擺放體位、緩解病人對疼痛恐懼第42頁/共53頁第四十三頁，共54頁。護(hù)理措施手術(shù)間溫度(wnd)保持在25 為手術(shù)病人蓋好小棉被，盡量減少不必要的暴露大量輸液體時(shí)適當(dāng)加熱術(shù)中密切觀察體溫變化第43頁/共53頁第四十四頁，共54頁。護(hù)理措施手術(shù)(shush)前一小時(shí)開啟空氣消毒機(jī)、調(diào)節(jié)溫度嚴(yán)格無菌操作保證無菌單干燥術(shù)中嚴(yán)格管理器械，及時(shí)擦凈血跡保持器械無菌狀態(tài)做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合盡量縮短手術(shù)時(shí)間，必要時(shí)追加抗生素第44頁/共53頁第四十五頁，共54頁。護(hù)理措施術(shù)中麻醉師密切關(guān)注(gunzh)血壓遵醫(yī)囑術(shù)中及時(shí)輸液輸血，保證充足血容量第45頁/共53頁第四十六頁，共54頁。護(hù)理措

8、施碘酊、酒精(jijng)棉球消毒時(shí)不宜過濕受壓部位均用體位墊加以保護(hù)，加以泡沫敷貼保護(hù)正確安全使用高頻電刀第46頁/共53頁第四十七頁，共54頁。護(hù)理措施術(shù)前擺放體位(t wi)及時(shí)固定好導(dǎo)管引流管做好標(biāo)識，保持引流通暢避免病人因疼痛煩躁誤拔導(dǎo)管術(shù)后將病人翻轉(zhuǎn)為平臥位時(shí)、注意導(dǎo)管保護(hù)第47頁/共53頁第四十八頁，共54頁。n脫落脫落第48頁/共53頁第四十九頁，共54頁。第49頁/共53頁第五十頁，共54頁。第50頁/共53頁第五十一頁，共54頁。第51頁/共53頁第五十二頁，共54頁。謝謝(xi xie)大家第52頁/共53頁第五十三頁，共54頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。彼得森采用了鈷鉻鉬合金制成金屬杯進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，收到了短期的良好效果。全身身體情況差或身體重要器官有嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)。全身或局部嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或?qū)⑦M(jìn)行性骨量丟失性疾病。(1)髂腰