小兒危急重癥的觀察及處理

1、兒科病人特點(diǎn)兒科病人特點(diǎn)1.起病起病急急，變化，變化快快，病死率高病死率高。2.無(wú)明確的主訴無(wú)明確的主訴，檢查，檢查不配合不配合。3.需要需要仔細(xì)仔細(xì)觀察檢查分析得到結(jié)觀察檢查分析得到結(jié)論論。1.降低降低兒科病人的死亡率，兒科病人的死亡率，減減少少后遺癥率，后遺癥率，提高提高患兒的生存患兒的生存質(zhì)量。質(zhì)量。2.避免醫(yī)療事故避免醫(yī)療事故 危重癥患兒的搶救需要爭(zhēng)分奪秒，因此能否及時(shí)識(shí)別危重患兒的危象，是患兒能否得到及時(shí)治療，防止并且惡化的關(guān)鍵。一、危重癥患兒與一般患兒的識(shí)別一、危重癥患兒與一般患兒的識(shí)別 二、幾種常見(jiàn)危重癥狀的識(shí)別二、幾種常見(jiàn)危重癥狀的識(shí)別三、危重嬰兒的識(shí)別三、危重嬰兒的識(shí)別四、臨

2、四、臨床檢驗(yàn)危急值的識(shí)別床檢驗(yàn)危急值的識(shí)別 五、五、危重患兒的處理危重患兒的處理六、六、轉(zhuǎn)運(yùn)具體步驟轉(zhuǎn)運(yùn)具體步驟 生命“八征”T T、P P、R R、BPBP、C C（神志）、（神志）、A A（瞳孔）、（瞳孔）、U U（尿量）、（尿量）、S S（皮膚粘膜）（皮膚粘膜） 通過(guò)對(duì)生命八征的重點(diǎn)體格通過(guò)對(duì)生命八征的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥。急危重癥。1、體溫：應(yīng)注意體溫升降的體溫：應(yīng)注意體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類(lèi)型及發(fā)熱伴隨癥狀，的類(lèi)型及發(fā)熱伴隨癥狀，休克或極度衰弱患兒體溫休克或極度衰弱患兒體溫常有下降，體溫過(guò)高常有下降

3、，體溫過(guò)高41以上或過(guò)低以上或過(guò)低35以下，都以下，都提示病情嚴(yán)重。提示病情嚴(yán)重。體溫觀察要點(diǎn)：（1）是否過(guò)高或過(guò)低（2）四肢是否溫暖（3）體溫維持情況 2、皮膚：（1）是否紅潤(rùn)或蒼白、青紫、發(fā)花（2）是否有出血點(diǎn)、有無(wú)瘀斑、 黃疸、水腫或皮疹等（3）是否有壓瘡 3 3、意識(shí)狀態(tài)：、意識(shí)狀態(tài)： 凡能影響大腦功能的疾病皆能引凡能影響大腦功能的疾病皆能引起意識(shí)狀態(tài)的改變：如興奮、恐起意識(shí)狀態(tài)的改變：如興奮、恐懼、不安、焦慮、抑郁及不同程懼、不安、焦慮、抑郁及不同程度的意識(shí)障礙等。根據(jù)其程度分：度的意識(shí)障礙等。根據(jù)其程度分：清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、淺昏迷、深昏迷

4、昏睡、淺昏迷、深昏迷。 4、呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：（1 1）呼吸頻率、節(jié)律是否規(guī)則）呼吸頻率、節(jié)律是否規(guī)則（2 2）呼吸是否費(fèi)力、有無(wú)呻吟、點(diǎn)頭狀）呼吸是否費(fèi)力、有無(wú)呻吟、點(diǎn)頭狀 呼吸等，肺部是否有羅音呼吸等，肺部是否有羅音（3 3）吸氣狀態(tài)，有無(wú)三凹征，鼻翼扇動(dòng)）吸氣狀態(tài)，有無(wú)三凹征，鼻翼扇動(dòng)（4 4）是否有呼吸機(jī)支持）是否有呼吸機(jī)支持（5 5）氣管插管）氣管插管（6 6）痰量、顏色、性質(zhì)）痰量、顏色、性質(zhì) 心肺功能評(píng)價(jià)的指征心肺功能評(píng)價(jià)的指征呼吸次數(shù) 60 次/ / 分或節(jié)律改變 心率快或慢：兒童 8 歲 80 次/ / 分或 180 次/ / 分兒童8 歲 60 次/ / 分或 160 次

5、/ / 分 呼吸做功增加（吸氣性三凹、鼻翼煽動(dòng)、呻吟） 青紫或血紅蛋白氧飽和度降低 清醒程度的改變（異常激惹或嗜睡或?qū)议L(zhǎng)無(wú)反應(yīng)） 5、心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)： （1 1）心率及心律）心率及心律 （2 2）血壓、脈壓差）血壓、脈壓差 （3 3）四肢循環(huán)情況）四肢循環(huán)情況小兒心衰的診斷要小兒心衰的診斷要點(diǎn)點(diǎn)、若患兒出現(xiàn)煩躁、哺喂、若患兒出現(xiàn)煩躁、哺喂困難、體重增加、尿少、浮困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、發(fā)紺、咳嗽、陣腫、多汗、發(fā)紺、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難（發(fā)性呼吸困難（2項(xiàng)以上）項(xiàng)以上） 。（2）以上）以上4項(xiàng)加以下項(xiàng)加以下1項(xiàng)，或項(xiàng)，或以上以上2項(xiàng)加以下項(xiàng)加以下2項(xiàng)，即可確項(xiàng)，即可確診心力衰

6、竭。診心力衰竭。6、胃腸道：胃腸道：（1 1）是否有腹脹或胃腸形態(tài)異常）是否有腹脹或胃腸形態(tài)異常（2 2）是否排便，大便是否帶膿血，是否有異）是否排便，大便是否帶膿血，是否有異味味（3 3）是否有胃腸減壓，減壓液量、顏色、性）是否有胃腸減壓，減壓液量、顏色、性質(zhì)質(zhì)7 7、泌尿系統(tǒng)：、泌尿系統(tǒng)：（1 1）尿量、顏色、性質(zhì)）尿量、顏色、性質(zhì)（2 2）是否有導(dǎo)尿管存在）是否有導(dǎo)尿管存在（3 3）是否有外生殖器畸形）是否有外生殖器畸形8、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：（1 1）前囟是否飽滿或凹陷）前囟是否飽滿或凹陷（2 2）瞳孔反應(yīng)）瞳孔反應(yīng)（3 3）四肢肌張力高或低）四肢肌張力高或低（4 4）對(duì)刺

7、激的反應(yīng)）對(duì)刺激的反應(yīng)（5 5）哭聲是否尖直或微弱）哭聲是否尖直或微弱（6 6）是否有抽搐（全身或局部）是否有抽搐（全身或局部）（一）、休克的識(shí)別休克的識(shí)別 兒科特別注意：感染性休克和過(guò)敏性休克兒科特別注意：感染性休克和過(guò)敏性休克（1 1）心率）心率 在小兒，心輸出量主要隨心率增加而增在小兒，心輸出量主要隨心率增加而增加。在低氧血癥的反應(yīng)中，新生兒常常表加。在低氧血癥的反應(yīng)中，新生兒常常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，而年長(zhǎng)兒最初表現(xiàn)為心動(dòng)現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，而年長(zhǎng)兒最初表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。在心動(dòng)過(guò)速不能維持足夠組織氧合過(guò)速。在心動(dòng)過(guò)速不能維持足夠組織氧合時(shí)，接著發(fā)生組織缺氧、高碳酸血癥引起時(shí)，接著發(fā)生組織缺氧、高碳酸

8、血癥引起的酸中毒的心動(dòng)過(guò)緩，從而造成心輸出量的酸中毒的心動(dòng)過(guò)緩，從而造成心輸出量減少。減少。（2）血壓血壓 血壓取決于心輸出量和體循環(huán)阻力。當(dāng)心輸出量降血壓取決于心輸出量和體循環(huán)阻力。當(dāng)心輸出量降低，如果代償性血管收縮，血壓可維持在正常范圍。心低，如果代償性血管收縮，血壓可維持在正常范圍。心動(dòng)過(guò)速和心肌收縮力增加將維持正常心輸出量。在這些動(dòng)過(guò)速和心肌收縮力增加將維持正常心輸出量。在這些代償機(jī)制缺乏時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血壓和休克。代償機(jī)制缺乏時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血壓和休克。 低血壓是晚期和失代償?shù)捏w征，即使輕度的低血壓也低血壓是晚期和失代償?shù)捏w征，即使輕度的低血壓也必須快速積極治療，否則可發(fā)生心跳呼吸停止。

9、必須快速積極治療，否則可發(fā)生心跳呼吸停止。（3）體循環(huán)灌注體循環(huán)灌注 脈搏評(píng)估脈搏評(píng)估 皮膚：皮膚灌注減少是休克的早期體征。輕：皮膚：皮膚灌注減少是休克的早期體征。輕：干冷、發(fā)花；重：濕冷、花紋干冷、發(fā)花；重：濕冷、花紋 面色：輕：蒼白；重：青灰面色：輕：蒼白；重：青灰 肢溫：輕：手足發(fā)涼、甲床輕度發(fā)紺；重：冷肢溫：輕：手足發(fā)涼、甲床輕度發(fā)紺；重：冷近膝、肘、甲床明顯發(fā)紺近膝、肘、甲床明顯發(fā)紺 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRTCRT）：輕：）：輕：1 13 3秒；秒；重：重：33秒秒（4）腦循環(huán)腦循環(huán) 腦低灌注的臨床表現(xiàn)取決于腦缺血的腦低灌注的臨床表現(xiàn)取決于腦缺血的程度和持續(xù)時(shí)間

10、。當(dāng)缺血性腦損害突然發(fā)程度和持續(xù)時(shí)間。當(dāng)缺血性腦損害突然發(fā)生時(shí)，有些神經(jīng)受損表現(xiàn)先于意識(shí)喪失之生時(shí)，有些神經(jīng)受損表現(xiàn)先于意識(shí)喪失之前，可出現(xiàn)肌張力消失，全身性驚厥和瞳前，可出現(xiàn)肌張力消失，全身性驚厥和瞳孔散大。孔散大。 當(dāng)缺血性腦損害逐漸發(fā)生，典型的神經(jīng)當(dāng)缺血性腦損害逐漸發(fā)生，典型的神經(jīng)系統(tǒng)表系統(tǒng)表 現(xiàn)也逐漸出現(xiàn)現(xiàn)也逐漸出現(xiàn)。意識(shí)改變可以表現(xiàn)意識(shí)改變可以表現(xiàn)為煩躁不安為煩躁不安、 嗜睡、神志淡漠、意識(shí)模糊嗜睡、神志淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷甚至昏迷。（5）腎臟腎臟 尿量和腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量呈正相關(guān)。尿量和腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量呈正相關(guān)。是反映腎功能的一個(gè)良好指標(biāo)，但在最初評(píng)估是反映腎功能的一個(gè)

11、良好指標(biāo)，但在最初評(píng)估中不是非常有用，因?yàn)楦改竿ǔｋy以估計(jì)患兒中不是非常有用，因?yàn)楦改竿ǔｋy以估計(jì)患兒近期的尿量。正常小兒平均每小時(shí)尿量是近期的尿量。正常小兒平均每小時(shí)尿量是1 12ml/kg2ml/kg。在無(wú)腎臟疾病的患兒，每小時(shí)尿量。在無(wú)腎臟疾病的患兒，每小時(shí)尿量1mg/kg1mg/kg常常是腎灌注差或低血容量的表現(xiàn)。常常是腎灌注差或低血容量的表現(xiàn)。持續(xù)尿能精確而連續(xù)的測(cè)得尿量。持續(xù)尿能精確而連續(xù)的測(cè)得尿量。一看：看意識(shí)、膚色甲床、頸靜脈、呼吸二摸：摸肢體溫度、濕度和脈搏三測(cè)：測(cè)血壓和脈壓四量：尿量休克的早期診斷至關(guān)重要！休克的早期診斷至關(guān)重要！休克的觀察休克的觀察（二）、哮喘持續(xù)狀態(tài)的識(shí)

12、別哮喘持續(xù)狀態(tài)的識(shí)別（1 1）患兒煩躁不安，被迫采取端坐位。）患兒煩躁不安，被迫采取端坐位。（2 2）呼吸急促。）呼吸急促。（3 3）喘息，呼氣性呼吸困難。）喘息，呼氣性呼吸困難。（4 4）輔助呼吸肌收縮。）輔助呼吸肌收縮。（5 5）肺過(guò)度通氣。）肺過(guò)度通氣。（6 6）心動(dòng)過(guò)速。）心動(dòng)過(guò)速。（7 7）出大汗。）出大汗。（三）、呼吸心跳驟停的識(shí)別、呼吸功能識(shí)別（1）呼吸頻率改變：呼吸次數(shù)改變 ，早期呼吸代償性增快，如呼吸困難持續(xù)加重，呼吸將失代償，一旦出現(xiàn)56次/分，幾分鐘內(nèi)呼吸即將停止。（2）呼吸節(jié)律改變：吸氣性、呼氣性、混和性呼吸困難，呼吸節(jié)律不整（快慢深淺不一），潮式呼吸、間停呼吸、呼吸暫

13、停、嘆式呼吸、抽泣樣呼吸及點(diǎn)頭狀呼吸。（3）呼吸力學(xué)改變：點(diǎn)頭狀呼吸； 鼻翼扇動(dòng)，三凹征；呻吟；1 1、哭聲變化：哭是新生兒尋求幫助、哭聲變化：哭是新生兒尋求幫助 的唯一方式。正常新生兒的哭鬧的唯一方式。正常新生兒的哭鬧 是表達(dá)感覺(jué)和要求的一種方式，是表達(dá)感覺(jué)和要求的一種方式， 饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換，饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換， 這是正常的要求，這種哭鬧音調(diào)這是正常的要求，這種哭鬧音調(diào) 一般不高。但是另一種情況是對(duì)不舒適或者一般不高。但是另一種情況是對(duì)不舒適或者疼痛的表達(dá)，身上被蟲(chóng)咬后感到癢、痛，發(fā)疼痛的表達(dá)，身上被蟲(chóng)咬后感到癢、痛，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時(shí)的疼痛生皮膚褶爛，腸絞痛

14、、頭痛、耳痛時(shí)的疼痛感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時(shí)間長(zhǎng)，又是感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時(shí)間長(zhǎng)，又是身體還搖動(dòng)，劇哭程度與感覺(jué)的輕重相關(guān)。身體還搖動(dòng)，劇哭程度與感覺(jué)的輕重相關(guān)。三：危重嬰兒的識(shí)別三：危重嬰兒的識(shí)別2、喂奶困難：吸吮能力差，喂奶困難：吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)一半或拒奶，吃奶量不及平時(shí)一半或拒奶，嗆奶。有以下幾種可能：早嗆奶。有以下幾種可能：早產(chǎn)兒、感染、顱腦疾患、產(chǎn)兒、感染、顱腦疾患、消消化化道畸形、代謝性疾病等。道畸形、代謝性疾病等。3 3、發(fā)熱或體溫不升：體溫超過(guò)、發(fā)熱或體溫不升：體溫超過(guò)3838或體溫低于或體溫低于35.535.5，常，常表示有嚴(yán)重感染、硬腫癥的可表示有嚴(yán)重感

15、染、硬腫癥的可能。能。三：危重嬰兒的識(shí)別三：危重嬰兒的識(shí)別4、意識(shí)情況：正常情況下，患兒易被喚醒且能維持意識(shí)情況：正常情況下，患兒易被喚醒且能維持較長(zhǎng)時(shí)間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激較長(zhǎng)時(shí)間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激2 23 3下，過(guò)多過(guò)頻的刺激喚醒患兒是不正確的。異常下，過(guò)多過(guò)頻的刺激喚醒患兒是不正確的。異常的意識(shí)狀態(tài)可分為：嗜睡、意識(shí)遲鈍、昏睡、昏的意識(shí)狀態(tài)可分為：嗜睡、意識(shí)遲鈍、昏睡、昏迷。迷。嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。意識(shí)遲鈍：可以喚醒，但醒來(lái)遲，且不能維持清醒意識(shí)遲鈍：可以喚醒，但醒來(lái)遲，且不能維持清醒狀態(tài)。狀態(tài)?；杷簝H疼痛刺激可

16、引起縮腿反應(yīng)。昏睡：僅疼痛刺激可引起縮腿反應(yīng)?；杳裕禾弁创碳げ荒芤鹑魏畏磻?yīng)，如：壓口唇無(wú)昏迷：疼痛刺激不能引起任何反應(yīng)，如：壓口唇無(wú)反應(yīng)等。反應(yīng)等。三、危重嬰兒的識(shí)別5、皮膚的觀察：觀察皮膚的顏色注意有無(wú)皮膚皮膚的觀察：觀察皮膚的顏色注意有無(wú)皮膚 黃疸、蒼白、紫紺黃疸、蒼白、紫紺（1 1）觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，進(jìn)展的速度，）觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，進(jìn)展的速度， 黃疸的深度。黃疸的深度。（2 2）皮膚青紫：）皮膚青紫： 生理性青紫：新生兒一般情況好，反應(yīng)好。生理性青紫：新生兒一般情況好，反應(yīng)好。 病理性青紫：分為中心性和周?chē)郧嘧?。病理性青紫：分為中心性和周?chē)郧嘧稀?皮膚顏色蒼白：患兒有貧

17、血、急性出血、合皮膚顏色蒼白：患兒有貧血、急性出血、合 并并花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示休克花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示休克， 表示病情嚴(yán)重。表示病情嚴(yán)重。三、危重嬰兒的識(shí)別6、呼吸異常： 正常新生兒呼吸時(shí)不費(fèi)勁，每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不均，時(shí)深時(shí)淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象，則屬正常。如安靜呼吸60次/分或30次/分，有三凹征、鼻翼煽動(dòng)、呼氣性呻吟、抽泣樣呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，應(yīng)及時(shí)處理。常見(jiàn)原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、先天性畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥感染、代謝性呼吸酸中毒、低血糖及血液系統(tǒng)疾病。三、危重嬰兒的識(shí)別1、兒科危急值項(xiàng)目及危急范圍

18、2、幾種常見(jiàn)檢驗(yàn)危急值臨床癥狀的識(shí)別及處理（1）高鉀血癥：癥狀識(shí)別： 神經(jīng)肌肉癥狀：神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，肢體蒼白，濕冷，血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，早期影響四肢，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹，發(fā)生窒息。 心血管方面的癥狀心血管方面的癥狀：出現(xiàn)心率緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心室顫動(dòng)，心臟停搏，心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。處理：一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀，積極處理：一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀，積極采取保護(hù)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作用。急救采取保護(hù)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作

19、用。急救措施：措施：a a、靜注鈣劑，因鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解、靜注鈣劑，因鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解對(duì)心臟的毒性作用。對(duì)心臟的毒性作用。b b、靜脈注射、靜脈注射5%5%碳酸氫鈉，以糾碳酸氫鈉，以糾正代謝性酸中毒。正代謝性酸中毒。c c、重癥者，血清鉀高、重癥者，血清鉀高6.5mmol/L6.5mmol/L，應(yīng)考慮透析療法。應(yīng)考慮透析療法。（2）低鉀血癥：癥狀識(shí)別：a.四肢軟弱無(wú)力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。b.神志淡漠，目光呆滯， 嗜睡，神志不清。c.惡心，嘔吐， 腹脹，腸麻痹。d.心悸， 心律失常。e.心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)，T波低平，增寬，雙向或倒置或出現(xiàn)U波。處理：

20、一般采取口服補(bǔ)鉀或靜脈輸注氯化鉀；補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：a.尿量必須在10ml/h以上時(shí)，方考慮補(bǔ)鉀，否則可引起血鉀過(guò)高。b.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。c.切忌滴注過(guò)快，血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。d.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性抽搐。e.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。（5 5）低血糖：）低血糖：癥狀識(shí)別：新生兒及嬰幼兒表現(xiàn)反應(yīng)低下，癥狀識(shí)別：新生兒及嬰幼兒表現(xiàn)反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮差，肌張力低下，蒼白、哭聲弱、拒奶且吸吮差，肌張

21、力低下，蒼白、低體溫、呼吸不規(guī)則、暫停、青紫等，嚴(yán)重低體溫、呼吸不規(guī)則、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、易激惹、驚厥、昏迷等，發(fā)病者出現(xiàn)震顫、易激惹、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后在生后1 12 2天內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診天內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗、面斷。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冷、麻木無(wú)力，同時(shí)有頭暈、色蒼白、四肢冷、麻木無(wú)力，同時(shí)有頭暈、精神不集中、甚至抽搐等精神不集中、甚至抽搐等。處理：處理：a.a.迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵，及時(shí)補(bǔ)糖迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵，及時(shí)補(bǔ)糖可使癥狀完全緩解，而延誤治療則可出現(xiàn)不可可使癥狀完全緩解，而延誤治療則可出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給于任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、時(shí)，立即給于任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。果汁等。b.b.靜脈推注靜脈推注50%50%葡萄糖是低血糖搶救最常有和有葡萄糖是低血糖搶救最常有和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可