新生兒一般護(hù)理常規(guī)整理版

1、新生兒一般護(hù)理常規(guī) 1.環(huán)境要求 （1）新生兒室采光充足，空氣清新，通風(fēng)良好，但避免對流與陽光直射。 （2）室溫要求24-26，濕溫55%-60%. （3）室內(nèi)每日濕式打掃2次，每晚紫外線空氣消毒（有層流或新風(fēng)裝置不必紫外線消毒）空氣培養(yǎng)每月一次。 （4）減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。 2.入院常規(guī) （1）新生兒入院更換衣服測體重，生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處理。腕部系上寫有床號、姓名、性別和住院號的標(biāo)記。 （2）立即通知醫(yī)生。對危重者在聽取急診室護(hù)士交班的同時，及時配合搶教。（3）填寫病歷上的有關(guān)項目，做床頭小卡片及住院一覽表小卡，完成護(hù)理記錄。

2、（4）及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，化驗標(biāo)本的收集。 3.日常清潔護(hù)理 （1）口腔護(hù)理:每晨1次，強(qiáng)調(diào)奶間喂水。禁食、鼻飼病人每日3次，鵝口瘡者每日2-3次制酶菌素甘油奶間涂口腔。 （2）皮膚護(hù)理:每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部，五官，手心，臀部等處。病情許可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暫停。 （3）臍部護(hù)理:臍帶脫落前及濟(jì)部潮濕者保持局部清潔干燥，每日用雙氧水，PVP碘清潔，臍部有濃性分泌物時用抗生素稀釋液濕敷。 （4）臀部護(hù)理:每次便后用溫水清洗臀部，遇紅臀根據(jù)輕重給予維生素滴劑涂敷，紅外線照射，并增加換尿布次數(shù)，必要時在保溫箱暴露臀部。 4.注意保溫 衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。

3、遇低溫及時采取保暖措施，外出檢查避免受涼。5.喂養(yǎng) 目前采用嬰兒配方奶q3h喂養(yǎng)，有條件可采取母乳，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣，右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)吐奶及時處理，重危新生兒開奶前常規(guī)先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.預(yù)防感染 工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前要洗手。減少探望，必須探望者經(jīng)同意穿隔高衣入內(nèi)。 7.其他 （1）病危者測生命體征q4h,其余新生兒每日測體溫3次，測心率，呼吸每日三次。體溫高于38時松解衣被，低于36時做好保溫工作，并增加測溫次數(shù)。（2）每日測體重1次。 （3）經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。 （4）出院病兒須反復(fù)核對姓名，性

4、別，住院號，確認(rèn)無誤，家長簽字后方可讓家長抱回，并給予出院指導(dǎo)，病床按規(guī)定做終末消毒處理。 新生兒窒息護(hù)理常規(guī) 1.執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。 2.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)1-2次，每次30min,室溫保持在22-24。相對濕度維持在55%65%。 3.積極配合醫(yī)生實施復(fù)蘇搶救 （1）準(zhǔn)備工作。將遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺預(yù)熱、準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、復(fù)蘇囊、喉鏡、氣管插管等。 （2）A、B、C、D、E復(fù)蘇方案 1)A(暢通氣道):取仰臥位，抬高肩背部23cm;清除呼吸道分泌物。 2)B(建立呼吸);刺激足底建立呼吸;若無效用復(fù)蘇囊加壓給氧，氧流量應(yīng)5L/min,按壓頻率為3040次/min,手指壓放之

5、比為1:1.5;必要時進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。 3)C(建立循環(huán))。若心率低于60次min,應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min,深度為12cm。 4)D(藥物療法):建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。 5)E(評價):對每一個復(fù)蘇步驟均要進(jìn)行評價，以便下步的措施。 （3）保暖。立即用溫?zé)崦聿粮苫純喝聿⒅糜谶h(yuǎn)紅外線輻射搶救臺;病情穩(wěn)定后再根據(jù)需要置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.537。 （4）建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。 （5）復(fù)蘇后的護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽

6、和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應(yīng)，記錄好護(hù)理記錄。 4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手，加強(qiáng)環(huán)境管理，預(yù)防感染。 5.安慰家長，耐心講解疾病的相關(guān)知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強(qiáng)信心，以取得家長的理解和配合。病情恢復(fù)后指導(dǎo)育兒知識，講解早期進(jìn)行腦康復(fù)治療的重要性；定期復(fù)診和治療。 新生兒敗血癥護(hù)理 新生兒敗血癥指由各種病菌侵入血循環(huán)，病在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變。 【臨床表現(xiàn)】 早期缺乏特征性癥狀，常有少吃或不吃、少哭少動、體溫不穩(wěn)定、呼吸改變，黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者面色青灰、蒼白，皮膚硬腫，甚至發(fā)生中毒性休克、DIC。身

7、體局部可找到感染灶，如臍炎、膿報皰疹。易并發(fā)發(fā)腦、肺炎及其他全身感染。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒護(hù)理常規(guī)。 （2）病情觀察:觀察體溫及其生命體征變化。觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前肉緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （3）體溫不升可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱者及時物理降溫。 （4）保證足夠的熱量和水分，有吸允能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)。無吸允能力者可給鼻飼或由靜脈供給。 （5）治療護(hù)理:保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。對局部病灶進(jìn)行消毒、清創(chuàng)處理。加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。遵醫(yī)囑少

8、量多次輸血，增加免疫功能。 新生兒肺炎和(或)胎糞吸入性肺炎護(hù)理 新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細(xì)友管發(fā)生炎癥反應(yīng)。 【臨床表現(xiàn)】 （1）感染性肺炎:初起時呼吸道感染癥狀不典型，有發(fā)熱拒奶，少哭，少動，繼而出現(xiàn)嗆咳，氣促，青紫，口吐泡末，鼻煽，三凹征，胸式呼吸，兩肺可聞及啰音，重者可合并心衰，呼衰，酸堿失衡和水，電解質(zhì)紊亂。 （2）胎糞吸入性肺炎:病兒呼吸困難，明顯氣促、發(fā)紺、鼻煸、吸氣三凹，胸廓飽滿呈桶狀胸，肺部聽診呼吸音粗，聞及濕羅音或呼吸音降低。除此之外，全身皮膚，指趾甲，臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當(dāng)并發(fā)氣胸或肺氣腫時，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低，移位

9、，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息，胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。 （2）觀察生命體征和呼吸困難，缺氧程度。觀察病兒的意識和對外界反應(yīng)。觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。 （3）適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。 （4）供給足夠的熱量和水分，能吸允者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食者以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)補(bǔ)充。 （5）治療護(hù)理:胎糞吸入的病兒，根據(jù)病情入院時予氣管插管內(nèi)吸引。供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法，頭罩法，甚至機(jī)械通氣。給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。做好呼吸道護(hù)理，必要時

10、霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。 （6）嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，呼吸衰竭，氣胸，中毒性腦病，DIC等發(fā)生。 新生兒低血糖護(hù)理 新生兒低血塘(neonatal hypoglycemia)是指新生兒（不論胎齡和出生體重）全血血糖2.2mmol L（40mg d1）。 【病情評估】 1.了解患兒胎齡、日齡、體重、分娩史及Apgar評分情況，以及開奶時間、奶量、喂養(yǎng)間隔時間。詢問患兒母親是否有糖尿病史。 2.觀察患兒有無嗜睡、淡漠或激惹、顫抖、眼球震顫、肌張力情況、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是否有呼吸暫停、面色蒼白、哭聲異常。 3.了解喂養(yǎng)情況。 【護(hù)理要點】 1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)

11、。 2.正常新生兒生后1小時即可喂糖水，2小時可開奶。 3.對可能發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)與生后3、6、12、24小時及3-4天內(nèi)連續(xù)監(jiān)測血糖。早產(chǎn)兒或窒息兒應(yīng)盡快開通靜脈通路。 4.血糖2.2mmol/L時，立即以10%GS2ml/Kg靜脈推注，推注速度為lml/min,再靜脈輸入葡萄糖液，以6-8mg/Kg/min的速度維持。 5.保持靜脈通暢，外周靜脈補(bǔ)糖濃度不能超過12.5%，如需要更高的濃度輸入應(yīng)采用中心靜脈插管。應(yīng)用輸液泵控制速度，并每小時觀察記錄一次。 6.定時監(jiān)測血糖，依據(jù)血糖值隨時調(diào)整輸液量、速度和血糖監(jiān)測間隔時間，防止治療過程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥。 7.依據(jù)患兒胎齡、日齡、體

12、重、體溫情況，給予合適的中性環(huán)境溫度，減少能量消耗。 8.開奶后，嚴(yán)密觀察喂養(yǎng)耐受情況，如奶量、胃內(nèi)潴流量、腹部情況、大小便。準(zhǔn)確記錄如量。 新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理 由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。足月兒多見，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 【臨床表現(xiàn)】 癥狀輕重不一，多在出生后3d內(nèi)出現(xiàn)癥狀，輕者表現(xiàn)為興奮癥狀，如激惹、四肢顫動、肌張力增高、驚厥、呼吸不規(guī)則，重者表現(xiàn)為抑制癥狀，反應(yīng)遲鈍、昏迷、肌張力低下，各種生理反應(yīng)消失，呼吸暫停，極嚴(yán)重者血壓下降。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。 （2）病情觀察:監(jiān)測生命體征、周圍

13、循環(huán)及尿量。觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、血細(xì)胞比容及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。 （3）取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。 （4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸破平衡。 （5）治療護(hù)理:供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機(jī)械呼吸。保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5s。保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分

14、的腦血流灌注。 （6）注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。 未成熟兒護(hù)理常規(guī) 1.環(huán)境要求 基本同新生兒要求，但室溫須24-26，晨間護(hù)理時宜28左右。 2.入院處理 同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。 3.護(hù)理常規(guī) （1）日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。 （2）注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2500g者應(yīng)置于暖溫箱中，根據(jù)胎齡，體重，日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5左右，報離暖箱一定要用包被包裹。 （3）喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方乳為宜，從低濃度開始，逐漸增加濃度，喂養(yǎng)需耐心，根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。有吸允、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)

15、。能吞咽但無吸允者用滴管喂養(yǎng)。無吞咽，吸允能力者及胎齡小于34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)喂管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中密切觀察有無嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時應(yīng)立即停喂，必要時吸出奶液，氧氣吸入。觀察對喂養(yǎng)的耐受程度，如有無腹脹，嘔吐，胃內(nèi)殘留等，發(fā)生者說明不奶耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營養(yǎng)。 （4）供氧應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧氣分壓，可采用導(dǎo)管，面罩，頭罩，但要根據(jù)醫(yī)啊(血氣)調(diào)整吸氧濃度。及時停氧，否則有造成氧中毒危險。 （5）臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3h更換體位，不論何種臥位都需要保持氣道通暢。 （6）預(yù)防感染同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。體重<1000g

16、的未成熟兒所用尿布，衣服，床單均需消毒后再用。 （7）極低體重兒每晨空腹測體重1次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重20-20g或長時間不增長者應(yīng)報告醫(yī)生。 （8）加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的危重病兒q4h監(jiān)測生命體征，暖箱中普通病兒測體溫q4h，測心率、呼吸每日3次；輻射床上的病兒q1-2h監(jiān)測生命體征。同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào)整箱溫。 新生兒高膽紅素血癥護(hù)理 新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素濃度升高，而出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜黃染的一種臨床表現(xiàn)。有生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。 【臨床表現(xiàn)】 （1）黃疸程度不一，生理性黃疸輕，生后2-3d出現(xiàn)。7-10消退，兩

17、周退凈。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進(jìn)展快或退而復(fù)始，很快波及全身。 （2）其他可出現(xiàn)貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大、嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害一膽紅素腦病。 （3）部分病兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃疸且進(jìn)行性加重，常提示有肝、膽疾病。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒護(hù)理常規(guī)。 （2）密切觀察黃疸進(jìn)展和消退情況，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。 （3）供給足夠的熱量和水分，能吸允者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱量。 （4）治療護(hù)理:藍(lán)光療法。杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。

18、仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時對因處理。加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。如需進(jìn)行換血及時做好各項準(zhǔn)備工作。 壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理 1.按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。 2.監(jiān)測體溫:有發(fā)熱者遵醫(yī)囑給予降溫。 3.減輕腹脹，腹痛，控制腹瀉:即禁食，腹脹者行胃腸減壓，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量，嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量。做好口腔護(hù)理，保持皮膚及床單位的清潔。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 4.密切觀察病情:患兒出現(xiàn)中毒性休克時，立即通知醫(yī)生搶救。迅速補(bǔ)充有效循環(huán)量，糾正脫水。電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充能量及營養(yǎng)。仔細(xì)觀察，記錄

19、大便的次數(shù)、性質(zhì)及量，了解大便變化過程，留取大便標(biāo)本送檢，注意臀部護(hù)理。 5.補(bǔ)充液體，維持營養(yǎng):禁食時以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)喂養(yǎng)，從水開始，喂2-3次后，如無嘔吐及腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，在喂養(yǎng)期間觀察腹脹及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。建立良好的靜脈通路，調(diào)好滴速，記錄24小時出入量。 6.健康教育:幫助家長掌握有關(guān)飲食的控制，皮膚和口腔衛(wèi)生的護(hù)理知識，使家長了解病情，取得理解和配合。 新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理 新生兒顱內(nèi)出血是指由于產(chǎn)傷或缺氧、顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂，新生兒期主要是產(chǎn)傷性（足月兒多見）和缺氧性（早產(chǎn)兒多見）兩大類

20、。 【臨床表現(xiàn)】 嬰兒出生不久就出現(xiàn)煩躁不安、腦性尖叫、驚厥等興奮癥狀或出現(xiàn)嗜睡、昏迷、肌張力低下，擁抱反射消失等抑郁癥狀。伴呼吸不規(guī)則或暫停，當(dāng)有顱內(nèi)高壓時出現(xiàn)前囪緊張或隆起、瞳孔不等大、光反射消失。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。 （2）病情觀察:監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、血細(xì)胞比容及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。 （3）取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。 （4）酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食、予靜脈內(nèi)補(bǔ)

21、充熱量及水分，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 （5）治療護(hù)理:供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機(jī)械呼吸。保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5s.保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物、止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦f流灌注。 （6）注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。 新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理 新生兒機(jī)械通氣是指新生兒無自主呼吸或自主呼吸微弱，不能滿足生理需要而建立人工氣道，以呼吸機(jī)輔助呼吸的方法。 氣管插管前的準(zhǔn)備 搶救中，氧氣、吸引器、復(fù)蘇器囊處于備用狀態(tài)。根據(jù)體重備好各種型號的吸痰管及氣管插管。體重1000g、2

22、000g、3000g、4000g，導(dǎo)管內(nèi)徑分別為2.5、3.0、3.5、4.0，吸痰管規(guī)格分別是5F、6F、7F、8F。剪好膠布。連接呼吸機(jī)電源及管道，濕化器加水至標(biāo)準(zhǔn)刻度線，調(diào)好參數(shù)。 氣管插管時的配合 將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺上，清除干凈患兒鼻咽部分泌物，協(xié)助醫(yī)生使患兒仰臥，肩部稍拾高，頭低位，插管過程中及時吸取鼻咽分泌物。醫(yī)生插管則盡量縮短插管時間，若在20秒內(nèi)還未完成插管或患兒出現(xiàn)青紫、心率減慢及血氧飽和度下降，應(yīng)停止插管，采用復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣，使患兒缺氧狀態(tài)改善后再重新插管。插管成功，膠布固定，連接呼吸機(jī)，妥善固定呼吸機(jī)管道。 機(jī)械通氣中護(hù)理 一、觀察病情變化 1.呼吸是機(jī)械通

23、氣患兒重點觀察的內(nèi)容之一，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度、類型，胸廓的起伏運動，兩側(cè)呼吸運動的對稱性、輔助呼吸肌參與呼吸運動的情況。以及觀察自主呼吸與機(jī)械通氣是否同步。在通氣良好的情況下，患兒安靜，面色紅潤，四肢溫暖;自發(fā)呼吸無增快，輔助呼吸肌無劇烈收縮;胸廓起伏適中，左右對稱，聽診兩肺呼吸音適度;紫紺消失，動脈血氣氧分壓，上升。 2.心率和血壓機(jī)械通氣后監(jiān)測血壓和心率，并要注意患兒周圍循決定是否吸痰，避免盲目吸痰，以免刺激呼吸道粘膜，造成充血、水腫和分泌物增多。 3.根據(jù)氣管插管的型號，選擇合適的吸痰管，吸痰管的外徑一般是氣管插管內(nèi)徑的1/2-2/3為宜。 4.吸痰前將氧氣濃度調(diào)高10%12

24、min,或復(fù)蘇囊加壓給氧，待SpO2升至95%以上再吸引，預(yù)防低氧情況出現(xiàn)。 5.吸痰時在無負(fù)壓情況下將吸痰管輕柔插至氣管內(nèi)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，退出0.5-1cm，再加負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸引，切忌上下抽吸，時間不宜超過10S，負(fù)壓不宜超過20kPa吸痰過程中，如SpO2降至85%以下，應(yīng)暫停吸痰，立即予復(fù)蘇囊加壓糾缺氧待SPO2上升至95%以上再繼續(xù)吸痰。 6.吸痰完畢，用復(fù)蘇囊加壓給氧后接呼吸機(jī)通氣或直接接呼吸機(jī)通氣，待SpO2達(dá)95%以上，將氧濃度調(diào)至吸痰前水平。 7.吸痰時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員冼手，用物嚴(yán)格滅菌，及時清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防止病原菌的繁殖。 二、其他護(hù)理 1.每日口

25、腔護(hù)理3-5次，及時清除口腔內(nèi)的異物和分泌物，防止致病菌的繁殖，減少誤吸的發(fā)生。 2.對機(jī)械通氣的患兒常規(guī)放置胃管，有利于排出胃內(nèi)氣體，避免腹脹影響膈肌運動。 撤離呼吸機(jī)的護(hù)理 1.拔管前準(zhǔn)備好吸氧、吸痰設(shè)備、搶救用藥及再插管用物。 2.拔管前要徹底吸痰，先吸凈氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部及鼻腔的分泌。 拔管后定期變換體位，按醫(yī)囑進(jìn)行胸部物理治療，防止肺不張及肺部感染。 新生兒硬腫癥護(hù)理 新生兒硬腫癥是指新生兒時期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬，同時伴水腫和低體溫，重者可出現(xiàn)多勝器功能損害。 【臨床表現(xiàn)】 （1）體溫低下，常在35以下，全身冰涼，個別感染性硬腫癥體溫正?；虻蜔?。 （2）全

26、身皮膚自下而上出現(xiàn)不同程度范圍的硬腫、水腫，嚴(yán)重者波及全身，受累皮膚緊貼皮下組織，呈軟蠟樣或橡皮樣，膚色暗紅或蟹紅。 （3）早期吸允差、哭聲低或不哭，反應(yīng)差。 （4）胸腹硬腫者呼吸微弱、心率減慢，嚴(yán)重者循環(huán)障礙，休克，心、肺、腎功能衰竭。 【護(hù)理要點】 （1）按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。 （2）觀察生命體征變化及對外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸允、胃納和尿量變化以及重要勝器功能。 （3）根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證環(huán)境溫度恒定。 （4）保證熱量及水分供給，能吸允者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸允力者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食、由靜脈補(bǔ)充。 （5）治療護(hù)理

27、:復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24h內(nèi) 恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。 保證靜脈通暢，按醫(yī)啊用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，最好用輸液泵勻速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺及時用氧。經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染，避免肌注。記錄尿量，必要時記24h出入量。備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。 （6）密切注意肺出血、心、腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。 新生兒持續(xù)肺動脈高壓護(hù)理 由于宮內(nèi)和出生后缺氧，酸中毒造成肺小動脈收縮而致

28、肺動脈高壓，引起大量右向左分流使嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重青紫等癥狀。新生兒持續(xù)肺動脈高壓，又稱持續(xù)胎兒循環(huán)，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。 【臨床表現(xiàn)】 （1）青紫:生后即刻或幾小時內(nèi)就出現(xiàn)全身性青紫，吸氧不能改善癥狀。 （2）呼吸困難:氣促，輕一中度吸氣性凹陷。 （3）心臟可聽到雜音。有心功能不全時，出現(xiàn)奔馬律。 （4）血氣分析:PaO2下降，PaCO2正?；蛏撸ò橛蟹尾垦装Y時）。 【護(hù)理要點】 （1）按重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)。 （2）常規(guī)心肺、血壓、血氣監(jiān)護(hù)。注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。注意觀察意識和全身青紫狀況改變。 （3）置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，

29、使體溫維持正常。 （4）急性期病情不穩(wěn)定時禁食，以靜脈供給熱量和水分，液體勻速輸入，常規(guī)監(jiān)測血糖，不使發(fā)生低血塘。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。 （5）治療護(hù)理:使用呼吸機(jī)時必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰、更換氧氣時都應(yīng)皮囊加壓給氧使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。使用高頻呼吸機(jī)時每小時加濕化水1次。應(yīng)用NO吸入治療時，密切觀察病情變化，并注意相應(yīng)的毒副作用。保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物并隨時注意液體速度、局部有無滲出及藥物的作用和副作用。各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。 （6）隨時注意氣漏的發(fā)生。 肺透明膜病護(hù)理 肺透明膜病又名新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合

30、征(NRDS)，是由于肺成熟度差，肺泡表而活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致進(jìn)行肺泡萎陷而出現(xiàn)呼吸困難、吸氣三凹和紫紺的疾病，多見于早產(chǎn)兒。 【臨床表現(xiàn)】 （1）呼氣呻吟為早期重要表現(xiàn)。 （2）呼吸困難呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者呼吸變慢，出現(xiàn)節(jié)律不整，呼吸暫停甚至呼吸衰竭。（3）紫紺明顯呈中央性。 （4）吸氣三凹，形成特征性的翹翹板呼吸。 （5）兩肺呼吸音減弱，羅音罕見，除非并發(fā)肺炎、肺出血、肺水腫。 （6）X線有各期典型的表現(xiàn)。 （7）血氣分析示低氧、高碳酸血癥和酸中毒。 【護(hù)理要點】 （1）按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。 （2）嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心率變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識和對外界反

31、應(yīng)，觀察血氣的動態(tài)變化。 （3）病人安置在暖箱，提供適應(yīng)的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。 （4）病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵囑靜脈補(bǔ)液，保證熱量水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，奶由稀到濃，由少到多。病程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。 （5）治療護(hù)理:心肺監(jiān)護(hù)、血氣監(jiān)測、備好各類急救物品。提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。NRDS病人一-般都需要呼吸機(jī)輔助呼吸，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果隨時調(diào)整吸入氧濃度和壓力，尤其是肺泡表面活性物質(zhì)治療時，應(yīng)及時下調(diào)氧濃度與壓力，防止因肺泡表而張力的快速改善而發(fā)生氣壓傷或高氧血癥。保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸瘓。動作輕快，氣管內(nèi)吸引每次10s以下，吸引前后充分供氧?？刂票惑w速度，合理安排用藥、補(bǔ)液，保證液體24h勻速輸入。記錄24h出入量。做好保護(hù)性隔高。 （6）并發(fā)癥觀察:嚴(yán)密觀察心率、心律的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管開放，使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。 新生兒破傷風(fēng)護(hù)理 新生兒破傷風(fēng)是指新生兒生后臍部感染破傷風(fēng)桿菌所致的急