24小時(shí)出入量淺析

1、.1 24h出入水量出入水量講解：劉檢日期：2014年7月15日.2內(nèi) 容 提 要1、水的攝入與排除2、出入量量測(cè)及記錄方法3、科學(xué)記錄出入水量4、監(jiān)測(cè)問題與對(duì)策.3 水平衡正常成人24h出入水量約20002500ml.4 水的攝入量與排出量腎排出：10001500 mL大腸排出：150 mL呼吸蒸發(fā)：350 mL皮膚蒸發(fā)：500 mL共計(jì)：20002500mL飲水：10001500 mL固體食物水：700 mL代謝氧化內(nèi)生水：300 mL共計(jì)：20002500mL攝入量排出量.5 水的攝入與排出途徑飲水量、食物含水量、輸入的液體量等攝入顯性失水：主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰

2、量、腸胃減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量、傷口滲出量等。非顯性失水：皮膚蒸發(fā)、呼吸蒸發(fā)等。排出.6水失衡水?dāng)z入不足，水丟失過多 高滲性脫水（缺水性脫水 ）：高溫、大量出汗、發(fā)高燒等； 低滲性脫水（缺鹽性脫水 ）：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等。水過多及中毒 機(jī)體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。 在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全的情況下，機(jī)體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液，才造成水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒。.7 24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)人群意義：正常人每天的液體攝入量與排出量需保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)患左述疾病或重癥病人，常需記錄2

3、4小時(shí)攝入和排出液量。作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。010420030506肝硬化肝硬化 腹水腹水 大手術(shù)大手術(shù)大面積大面積 燒傷燒傷 腎病腎病 休克休克 心臟病心臟病.8 出入量量測(cè)方法稱重法1、固體食物含水量：用標(biāo)準(zhǔn)稱取的食物重量（食物含水量表 ）2、尿量：使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量減去尿布的重量。3、傷口滲液或汗液。4、糞便量，嘔吐物，咯血，痰液。（糞便含水量表 ）量杯法1、飲水量記錄，口服水劑藥物：用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。2、固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。3、留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。4、胃腸減壓抽出液量。5、胸腹腔抽出液量及各種引流管。.9 出入量記錄方法 用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁(yè)碼。 日間719時(shí)用藍(lán)鋼筆記錄， 夜間19時(shí)至次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。 記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。 24或12h就患者