最新手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法介紹精品課件ppt教程文件

1、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法介紹為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生觀察為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生觀察? 手衛(wèi)生觀察的目的是得到醫(yī)務(wù)工作者洗手依從性的等級 監(jiān)測的結(jié)果將幫助管理者迅速找到最適宜的手衛(wèi)生改進(jìn)方法，從而進(jìn)行教育和 培訓(xùn) 觀察的結(jié)果（洗手依從性率）將反饋給醫(yī)務(wù)工作者，它代表了目前醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生的情況，并顯示出需要改進(jìn)的方面，依從性的跟蹤數(shù)據(jù)與基線數(shù)據(jù)的進(jìn)行比較將得到在進(jìn)行手衛(wèi)生改革后手衛(wèi)生的實際改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行無菌操作的情況： 幫助病人清潔口腔、滴眼藥水 清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射 靜脈插管、導(dǎo)尿管插管 準(zhǔn)備食物，配藥您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？手指征？接觸病人

2、的體液： 清潔病人口腔，滴眼藥水，幫助排泄 清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？直接接觸的情況： 握手，撫摸孩童的額頭 攙扶病患移動 為病人戴氧氣面罩，進(jìn)行物理療法 把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？接觸病人的環(huán)境： 在病人下床時換床單 調(diào)節(jié)灌注速度 監(jiān)測儀報警 扶床把手，依靠

3、床邊，或床邊桌 清潔床邊桌您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？您能否舉出在每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？醫(yī)療護(hù)理區(qū)醫(yī)療護(hù)理區(qū)（ HEALTH-CARE AREA） 床單元環(huán)境床單元環(huán)境（ PATIENT ZONE）The geographical conceptualization of the transmission risk （傳染危險的地理概念）（傳染危險的地理概念）Critical site with infectious risk for the patientCritical site with body fluid exposure risk患者區(qū)和醫(yī)療護(hù)理區(qū)

4、的概念患者區(qū)和醫(yī)療護(hù)理區(qū)的概念病人床單元環(huán)境病人床單元環(huán)境：包括患者本身和所有目前他專屬使用的物件的表面，如病人直接接觸或直接與身體連接的所有無生命體的表面（如，床扶手，床邊桌，床單，椅子，輸液管，監(jiān)控儀，各種旋鈕和按鈕，以及其他醫(yī)療設(shè)備）。醫(yī)療護(hù)理區(qū)醫(yī)療護(hù)理區(qū)：它包括某一病人的病患區(qū)以外的所有醫(yī)療設(shè)施的表面，其中包括其他病人和他們的病患區(qū)和整個醫(yī)療環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)大量多種致病菌（如多重耐藥菌）時需要識別醫(yī)療護(hù)理區(qū)。如何觀察醫(yī)務(wù)工作者的手衛(wèi)生清潔How to observe hand hygiene practices among health-care workers如何進(jìn)行手衛(wèi)生觀察如何進(jìn)行手

5、衛(wèi)生觀察 直接觀察法是目前最常用的監(jiān)測方法 觀察者應(yīng)熟悉監(jiān)測的方法和工具，并且接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，能夠識別存在診療點的醫(yī)療操作活動中的洗手指征 觀察者必須公開進(jìn)行觀察，但不介入到醫(yī)務(wù)工作者的診療活動中，并且保護(hù)病人的隱私 依從性的監(jiān)測應(yīng)以WHO推薦的洗手依從性的5個指征為參考標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生監(jiān)測表手衛(wèi)生監(jiān)測表如何使用監(jiān)測表的詳細(xì)說明附在表的后面，在監(jiān)測過程中可以隨時翻看觀察者需區(qū)分洗手指征和洗手機(jī)會觀察者需區(qū)分洗手指征和洗手機(jī)會 洗手機(jī)會是指具體需要進(jìn)行洗手操作的時刻 洗手指征是洗手的原因 某一時刻洗手指征不是獨一的，同一時間內(nèi)可能存在一個或多個指征 最少一個洗手指征定義一個洗手機(jī)會 也可能是多個洗手指

6、征定義一個洗手機(jī)會手衛(wèi)生觀察的重要概念手衛(wèi)生觀察的重要概念診療活動診療活動 = 一系列診療活動中醫(yī)務(wù)工作者手接觸不同類型物品的表面包括：病人、病人體液、病人周邊和診療環(huán)境中的物體表面每一個接觸都可能是一個潛在的污染源洗手指征洗手指征: 在某一時刻需要進(jìn)行洗手的原因 。判斷需要洗手的依據(jù)是此時存在將病源菌由某一病患的表面?zhèn)鬟f給另一患者的可能性。洗手機(jī)會洗手機(jī)會: 在診療活動中需要進(jìn)行洗手從而隔絕通過手傳播致病菌的途徑手衛(wèi)生操作應(yīng)依據(jù)洗手機(jī)會進(jìn)行多個洗手指征可能最后只需要進(jìn)行一次洗手存在的傳播威脅洗手指征洗手機(jī)會實際操作兩個洗手指征間兩個洗手指征間Care activityCare activit

7、yCare activityCare activity接觸病人后接觸病人前 如何進(jìn)行如何進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測手衛(wèi)生監(jiān)測 可能是兩個、三個或四個指征同時觀察 除了一種情況！接觸病人之后和接觸病人環(huán)境后不能是同一個洗手機(jī)會。XXXXXXXXX手衛(wèi)生監(jiān)測手衛(wèi)生監(jiān)測 觀察者至少要根據(jù)一個洗手指征來判斷一個洗手機(jī)會（多個洗手指征同時發(fā)生定義一個洗手機(jī)會） 手衛(wèi)生活動對應(yīng)一個洗手操作 洗手操作可以通過水洗或免洗液，若兩者都無應(yīng)定義為“無洗手操作” 如果不是根據(jù)洗手指征觀察到的洗手操作，不應(yīng)該記錄下來 判斷是否采用6步洗手法“正確”如何計算手衛(wèi)生依從性？如何計算手衛(wèi)生依從性？實際進(jìn)行的洗手操作實際進(jìn)行的洗手操作

8、(x 100) - 需要進(jìn)行的洗手操作需要進(jìn)行的洗手操作(洗手機(jī)會洗手機(jī)會)依從性率依從性率手衛(wèi)生監(jiān)測指南手衛(wèi)生監(jiān)測指南(1)Care activityCare activityCare activityCare activity接觸病人后接觸病人前= 50%?手衛(wèi)生監(jiān)測指南手衛(wèi)生監(jiān)測指南(2)1 洗手操作洗手操作 x 100-2 洗手指征洗手指征?XXX= 50%手衛(wèi)生監(jiān)測指南手衛(wèi)生監(jiān)測指南(3)1 洗手操作洗手操作 x 100-2 洗手機(jī)會洗手機(jī)會= 100%1 洗手操作洗手操作 x 100-1 洗手機(jī)會洗手機(jī)會XX?XXXX手衛(wèi)生監(jiān)測指南手衛(wèi)生監(jiān)測指南(4)手衛(wèi)生正確率手衛(wèi)生正確率正確手

9、衛(wèi)生操作正確手衛(wèi)生操作 (x 100) - 實際的進(jìn)行手衛(wèi)生操作實際的進(jìn)行手衛(wèi)生操作手衛(wèi)生監(jiān)測指南手衛(wèi)生監(jiān)測指南(5)X XXXXXXXXXXXXX= 50%2 正確手衛(wèi)生正確手衛(wèi)生 x 100-4 洗手機(jī)會洗手機(jī)會= 66.7%2 正確手衛(wèi)生正確手衛(wèi)生 x 100-3 實際手衛(wèi)生操作實際手衛(wèi)生操作監(jiān)測表表頭的填寫監(jiān)測表表頭的填寫 表頭需要觀察者準(zhǔn)確記錄觀察的時間、地點，是第幾期觀察，手衛(wèi)生活動的季期 表頭在觀察前需要完成 觀察結(jié)束后需要再次核對時間，觀察日期 觀察的“總體時間”和“觀察季”在當(dāng)天記錄監(jiān)測表內(nèi)容的填寫監(jiān)測表內(nèi)容的填寫(1) 每一豎欄代表一類醫(yī)務(wù)工作者，可以記錄多位同類醫(yī)務(wù)人員 編碼的記錄參考表格背后的注釋 記錄觀察到同一類醫(yī)務(wù)人員的人數(shù) ，每記錄一人在方框內(nèi)畫一豎杠“I” 一張表內(nèi)，同一欄內(nèi)最多記錄4人 同一時間內(nèi)可能會觀察到多位醫(yī)務(wù)人員對同一個病人進(jìn)行醫(yī)療操作。但不建議在同一時間內(nèi)記錄超過3人以上。推薦是在同一時間內(nèi)觀察1-2人。監(jiān)測表內(nèi)容的填寫監(jiān)測表內(nèi)容的填寫(2)每一方框中都列出手衛(wèi)生的5個依從性 代表可以多選，多個洗手指征可以對應(yīng)一個洗手機(jī)會 代表沒有進(jìn)行洗手監(jiān)測表內(nèi)容的填寫監(jiān)測表內(nèi)容的填寫(2)決定觀察的時間和日期決定觀察的時間和日期: 調(diào)查日期: 洗手依從性檢測的時間時間：在某一科室進(jìn)行觀察時記錄觀察