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文檔簡介
1、交通事故調(diào)解協(xié)議書推薦甲方:身份證號:甲方委托代理人:身份證號:乙方:身份證號:乙方委托代理人:身份證號:年 月 日時分,甲方駕駛號轎車由去,行至縣 公路 處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi), 造成受傷,車輛損壞的交通事故。 事故發(fā)生后,乙方通過 縣 公安交通警察大隊支付了甲方萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊 號交通事故認定書認定:甲方負此事故的主 要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損 壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān) 規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須 謹遵恪守:一、甲乙雙方在
2、縣公安交通警察大隊警 同志的主持下 進行調(diào)解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履 行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、 其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬元人民幣, 包括先前已經(jīng)支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已 扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方 支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官 支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾 紛即時完結(jié),甲方確認乙方即時再與本
3、案沒有任何關(guān)系。甲 方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前 的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額 元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處 親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交 警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào) 解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相 關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何 訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負 任何法律責任。三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將 所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證 件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料
4、的真實性,由此造成 的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部 分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提 供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同 法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每 一頁下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后 立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不 可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決 雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文 書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須 向守約方支付違約金人民幣捌萬元。五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解 機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,
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