臨床用血前評(píng)估與用血后評(píng)價(jià)制度

1、臨床用血前評(píng)估與用血后評(píng)價(jià)制度1、醫(yī)院根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行輸血指征綜合評(píng)估2、有用血后相關(guān)評(píng)價(jià)管理要求。3、對(duì)輸血適應(yīng)癥有嚴(yán)格的管理規(guī)定：1）外科：紅細(xì)胞制品使用適應(yīng)癥血紅蛋白大于 100g/L,可以不輸 血；血紅蛋白小于 70g/L 應(yīng)考慮輸血；血紅蛋白在 70100 g/L 之 間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及 年齡等因素決定。2）血小板使用適應(yīng)癥： 患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血 傾向或表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)>100X 109 /L,可以不輸注；血小板計(jì)數(shù) <50X 109 /L ,應(yīng)考慮輸注；血小板計(jì)數(shù)在 50100X 109 /L之間，

2、 應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或者傷口滲血決定；如術(shù)中出現(xiàn)不可控 滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制3）內(nèi)科：急性貧血的輸血原則：輕度失血（失血量 <600ml）不輸 血；中度失血（失血量8001000m）時(shí)如失血已控制不考慮輸血； 重度失血（失血量在 1500ml 以上）要考慮輸血4）慢性貧血的輸血原則：Hb<60g/L，伴有明顯癥狀者；某些暫時(shí)沒有特殊治療方法的遺傳性血液病患者，在其生長發(fā)育期，應(yīng) 給予輸血，糾正貧血到一定程度，以保證正常的生長發(fā)育；貧血 嚴(yán)重而又因其他疾病需要手術(shù)或者待產(chǎn)孕婦。5）紅細(xì)胞使用符合適應(yīng)癥： 用于紅細(xì)胞破壞過多、 丟失或生成障 礙引起的慢性貧

3、血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白 <60g/L 或紅細(xì)胞壓積 <0.2時(shí)可考慮輸注；血紅蛋白在 6090g/L 的病人，如合并有甲狀 腺功能亢進(jìn)、心功能不全等合并癥時(shí)，可以考慮輸注。6) 血小板使用符合適應(yīng)癥： 血小板計(jì)數(shù)和臨床癥狀結(jié)合決定是否 輸注血小板。血小板計(jì)數(shù) >50 x 109 /L 一般不輸注；血小板計(jì)數(shù) 1050X 109 /L根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注；血小板計(jì)數(shù) <5x 109 /L 應(yīng)立即輸注血小板防止出血；預(yù)防性輸注不可濫用， 防 止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并 測 CCI 值4、醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)癥的相關(guān)規(guī)定，做到安全、有效、科學(xué) 用血。自身輸血1 、對(duì)符合自身輸血條件的患者，應(yīng)動(dòng)員其實(shí)施自身輸血，并有相關(guān) 記錄。2、自體輸血率：三級(jí)醫(yī)院達(dá)到 15%，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到 10%以上。3、對(duì)身體一般情況良好的行擇期手術(shù)患者，有儲(chǔ)存式自身輸血使用 適應(yīng)癥的，應(yīng)動(dòng)員術(shù)前自身輸血。4、符合急性等容血液稀釋使用適應(yīng)癥的患者，術(shù)中進(jìn)行急性等容血 液稀釋。5、開展回收式自身輸血，使用適應(yīng)癥符合要求。輸血治療病程記錄制度1、輸血治療病程記錄完整詳細(xì)， 至少包括輸血原因， 輸注成分、 血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。2、不同輸血方式的選擇與記錄。3、輸血治療后病程記錄有輸注效