加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的療效分析

1、    加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的療效分析    曹丹摘要：目的 觀察咳嗽變異性哮喘用加味小柴胡湯的效果。方法 按照奇偶數(shù)字法原理，分組我院近期接收的92例咳嗽變異型哮喘患者：分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，各組均46例。實(shí)驗(yàn)組采用加味小柴胡湯療法，對(duì)照組采用西醫(yī)療法。觀察兩組病情變化，比較復(fù)發(fā)率等相關(guān)治療指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%，對(duì)照組為82.61%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為6.52%、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組分別為17.39%、34.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。

2、兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：療效；加味小柴胡湯；復(fù)發(fā)率；咳嗽變異型哮喘；不良反應(yīng)1 資料與方法1.1一般資料 咳嗽變異型哮喘者92例，收治時(shí)間：2014年3月2015年12月。以奇偶數(shù)字法原理為依據(jù)，分組92例患者：實(shí)驗(yàn)與對(duì)照各46例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性患者17例；年齡為1856歲，平均（31.9±4.6）歲；病程為0.210年，平均（3.4±1.5）年。對(duì)照組男性患者30例，女性患者16例；年齡為1754歲，平均（31.6±4.3）歲；病程為0.39年，平均（3.2±1.4）年。兩組病程與性別等基線資料比較，p>0.05

3、，具有可比性。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用加味小柴胡湯1：方劑組成成分：大棗，12 g；法半夏，10 g；白術(shù)，14 g；炙甘草，9 g；黨參，20 g；炙麻黃，9 g；柴胡，14 g；細(xì)辛，6 g；黃芩，14 g；茯苓，15 g；生姜，10 g；赤芍，14 g。加減原則2：痰多者，加桑白皮（15 g）與竹茹（10 g）。陰虛者，加麥冬與玄參各14 g。血液循環(huán)障礙者，加紅花（4 g）、桃仁（8 g）。氣血不足者，加黃芪（31 g）。用藥：1劑/d。加清水以文火煎煮，取湯汁約450 ml，于1 d內(nèi)分3次溫服。連續(xù)用藥2個(gè)月。1.2.2對(duì)照組 應(yīng)用西醫(yī)療法：口服茶堿緩釋片，0.1 g/次，

4、 2次/d。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑，3次/d。同時(shí)應(yīng)用氯雷他定片，0.1 g/次，經(jīng)口服用，1次/d。連續(xù)給藥2個(gè)月。1.3臨床觀察指標(biāo) 記錄兩組停藥后病情的復(fù)發(fā)情況，計(jì)算并比較復(fù)發(fā)率。觀察兩組用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如：皮疹；惡心；腹部不適；嘔吐；頭暈。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)3 顯效：咳嗽等癥狀完全消失；治療后半月內(nèi)病情無(wú)復(fù)發(fā)跡象。有效：咳嗽等癥狀部分消失；病情復(fù)發(fā)的頻率與間隔時(shí)間均明顯改善。無(wú)效：咳嗽等癥狀無(wú)變化；病情加重?？傆行视?jì)算法：顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用spss 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)2檢驗(yàn)，以p<0

5、.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組復(fù)發(fā)率的分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)者共3例，所占百分比為6.52%；對(duì)照組共8例，所占百分比為17.39%。組間差異顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的分析 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組為34.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.3兩組療效的分析 實(shí)驗(yàn)組顯效與有效者共44例，所占百分比為95.65%；對(duì)照組顯效與有效者共38例，所占百分比為82.61%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2

6、。3 討論咳嗽變異性哮喘在支氣管哮喘中具有一定的特殊性，患者在發(fā)病后，多伴有喘息、咳嗽以及呼吸急促等癥狀，常被臨床醫(yī)師誤診為支氣管炎亦或者是咳嗽等疾病，導(dǎo)致患者的病情難以得到良好的控制4。由于該疾病具備持續(xù)性、反復(fù)性以及慢性等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康以及正常生活造成較大的影響。故，臨床醫(yī)師在診斷該疾病患者時(shí)，還應(yīng)從多方面入手，并借助最新的診斷技術(shù)。如此，方可提高診斷準(zhǔn)確率，讓患者能接受早期的對(duì)癥治療。目前，西醫(yī)療法是咳嗽變異型哮喘的一種常見治療手段，但其療效卻并不理想，且也不利于患者病情的良好控制。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣機(jī)升降失衡與臟腑功能失調(diào)是咳嗽變異型哮喘的主要致病因5，故可從和胃降逆以及扶正祛

7、邪等方面入手，對(duì)患者進(jìn)行治療。加味小柴胡湯出自“傷寒雜病論6”，其方劑組成成分中所含的柴胡兼具善解少陽(yáng)與輕清疏達(dá)之功效，炙麻黃能疏風(fēng)散邪，生姜可驅(qū)寒理氣，黃芪能降少陽(yáng)逆氣，丹參能活血，黃芩能苦寒清透，大棗能補(bǔ)益肺氣7。研究發(fā)現(xiàn)，利用加味小柴胡湯對(duì)咳嗽變異型哮喘者進(jìn)行治療，能取得比西醫(yī)治療更好的成效。本研究，實(shí)驗(yàn)組的病情復(fù)發(fā)率、療效總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.62%、95.65%、13.04%，對(duì)照為17.39%、82.61%、34.78%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。總之，加味小柴胡湯用于咳嗽變異型哮喘中，既有助于患者臨床癥狀的改善，又能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。參考文獻(xiàn)：1張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察j.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，（5）：390.2鄧寶平.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床研究j.大家健康（中旬版），2014，（3）：145-146.3姚建良.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察j.健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：337.4文霞.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效探析j.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：290-291.5吳宗全.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效觀察j.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：60-61.6王金葉，高倩.