加速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果

1、    加速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果    余英毅 沈云明【摘要】目的：探討對結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實施加速康復(fù)護理的臨床價值。方法：選擇本院于2018年12月-2019年12月期間收治的結(jié)直腸癌患者（n=70）為研究對象，根據(jù)不同干預(yù)方法進行1：1比例分組。參照組與護理組患者分別予以常規(guī)護理與加速康復(fù)護理，比較其臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數(shù)、治療費用均低于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌

2、患者圍手術(shù)期實施加速康復(fù)護理可顯著改善臨床指標(biāo)，降低治療費用，控制并發(fā)癥發(fā)生率，護理安全有效。【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;加速康復(fù)護理;臨床指標(biāo);并發(fā)癥【中圖分類號】r365b 2095-6851（2020）05-231-01臨床上針對結(jié)直腸癌患者以手術(shù)治療為主，但手術(shù)會造成患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥較高，不利于預(yù)后1。加速康復(fù)護理指的是在圍手術(shù)期有機結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)后護理、疼痛控制以及外科手術(shù)等多個方面，通過有效的護理干預(yù)措施，以減少手術(shù)對患者的影響，縮短住院天數(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者盡快康復(fù)。鑒于此，本次研究對象選擇本院于2018年12月-2019年12月期間收治的70例結(jié)直腸癌患

3、者，分成兩組后分別予以常規(guī)護理與加速康復(fù)護理，比較其臨床干預(yù)價值?，F(xiàn)分析如下：1 資料與方法1.1 基線資料試驗對象選自2018年12月-2019年12月，總計70例。納入標(biāo)準(zhǔn)2：均為我院收治經(jīng)病例確診的結(jié)直腸癌患者;排除心肝腎等重要臟器疾病及精神疾病者;均知曉本次研究，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。參照組（n=35）：男性20例，女性15例;年齡43-77（61.48±7.55）歲;直腸前切除9例，左半結(jié)腸19例，右半結(jié)腸7例。護理組（n=35）：男性21例，女性14例;年齡43-79（63.29±6.89）歲;直腸前切除8例，左半結(jié)腸18例，右半結(jié)腸9例。2組患

4、者臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 一般方法參照組常規(guī)護理，主要包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備，整夜禁食，留置尿道管與鼻胃管，術(shù)中常規(guī)放置引流管，待腸道通氣后進食，術(shù)后3-6d拔除導(dǎo)尿管，臥床2-4d。護理組實施快速康復(fù)護理，具體如下：術(shù)前護理：通過與患者溝通交流消除其不良情緒，樹立建立治愈信心，同時做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作?？s短禁食禁水時間，并于術(shù)前口服400ml的10%葡萄糖。術(shù)中護理：為患者予以術(shù)中保溫措施，將室溫控制在25左右，采用保溫被或保溫毯，并對輸液以及腹腔沖洗液進行加溫，嚴(yán)格控制輸液量，根據(jù)術(shù)中情況選擇是否放置腹腔引流管3。術(shù)后護理：及早拔除尿管，采用自控鎮(zhèn)痛泵，

5、術(shù)后即日進食或者采用腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后48h拔除導(dǎo)尿管，使患者病情允許前提下可于手術(shù)當(dāng)日下床活動。并發(fā)癥預(yù)防：可采用持續(xù)胸段硬膜外止痛，棄用鼻胃管，并對補液量進行控制，采用緩瀉藥，旨在預(yù)防麻痹性腸梗阻發(fā)生。1.3 觀察指標(biāo)比較其臨床指標(biāo)（首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數(shù)、治療費用）以及并發(fā)癥發(fā)生率。1.4 數(shù)據(jù)分析以spss22.0版本軟件建模計算患者研究數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標(biāo)以（x±s）描述以及（t）檢驗。p<0.05證明患者試驗指標(biāo)差異顯著。2 結(jié)果2.1 比較兩組患者臨床指標(biāo)護理

6、組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數(shù)、治療費用均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2。3 討論加速康復(fù)護理干預(yù)模式主要是針對手術(shù)創(chuàng)傷以及應(yīng)激刺激，通過圍手術(shù)期護理干預(yù)可減少手術(shù)應(yīng)激，促進術(shù)后恢復(fù)4。相關(guān)研究資料表明，術(shù)前腸道準(zhǔn)備可能會導(dǎo)致腸道黏膜水腫，造成腸吻合口漏的發(fā)生。而實施加速康復(fù)在術(shù)前無需徹夜禁食，也無需留置胃腸減壓管以及導(dǎo)尿管，從而有效地減少了術(shù)后惡心嘔吐等不良事件的發(fā)生率5

7、。本次研究中，護理組患者首次排氣時間、進食時間、排便時間、腹腔引流時間、住院天數(shù)、治療費用均低于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。這說明結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實施加速康復(fù)護理可顯著改善臨床指標(biāo)，縮短住院天數(shù)，降低治療費用，控制并發(fā)癥發(fā)生率，護理安全有效。綜上所述，加速康復(fù)護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用可顯著改善臨床指標(biāo)，降低治療費用與并發(fā)癥發(fā)生率，護理安全有效。值得臨床推廣。參考文獻：1 宋美璇，李顯蓉.基于集束化護理的加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌病人中應(yīng)用的研究進展j.護理研究，2019，33（17）：2979-2982.2 錢紅英，黃培.加速康復(fù)護理對結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響j.國際護理學(xué)雜志，2019，38（22）：3742-3744.3 賴淑蓉，賴小令，金芳.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護理應(yīng)用的效果研究j.消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：309-312.4 田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀