左主干急性病變所致急性心肌梗死急診介入治療的效果觀察

1、    左主干急性病變所致急性心肌梗死急診介入治療的效果觀察    劉文麗【摘要】目的：探析急診介入治療左主干急性病變所致急性心肌梗死的效果觀察。方法：選取我院2017年7月-2019年7月收治的左主干急性病變所致急性心肌梗死患者作為本次主要研究對象，共計(jì)30例。對所有研究對象的病例進(jìn)行回顧性分析，將死亡的15例患者分到死亡組，剩余存活的患者分到存活組。通過觀察對比兩組患者的臨床特點(diǎn)，同時(shí)對存活組患者的不良心血管情況進(jìn)行研究。結(jié)果：經(jīng)過對患者病例情況分析得知，其中有部分患者接收pci支架置入收入，共計(jì)14例，而且14例患者中有4例患者治療后死亡。兩組患者

2、的無側(cè)支循環(huán)比例相比，存活組明顯低于死亡組，兩組之間存在較大的區(qū)別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：本次研究表明，對于左主干急性病變所致急性心肌梗死患者實(shí)施急診介入治療更高有效的提高患者的存活率，具有良好的應(yīng)用推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】左主干急性病變;急性心肌梗死;急診介入;治療效果abstractobjective：to explore the effect of emergency interventional therapy on acute myocardial infarction caused by acute left main disease. methods：30 pa

3、tients with acute myocardial infarction （ami） caused by acute lesions of left main trunk admitted to our hospital from july 2017 to july 2019 were selected as the main subjects of this study. a retrospective analysis was made on all the cases studied. fifteen patients who died were divided into the

4、death group and the remaining survivors into the survival group. by observing and comparing the clinical characteristics of the two groups， the adverse cardiovascular conditions of the survival group were studied. result：according to the case analysis， some patients received the income of pci stent

5、implantation， a total of 14 cases， and 4 of 14 patients died after treatment. the proportion of patients without collateral circulation in survival group was significantly lower than that in death group， and there was a significant difference between the two groups （p < 0.05）. conclusion：this stu

6、dy shows that emergency interventional therapy for acute myocardial infarction caused by acute left main lesions is more effective in improving the survival rate of patients， and has good application value.key words left main acute lesion; acute myocardial infarction; emergency intervention; th

7、erapeutic effectr542.2a2095-6851（2020）02-247-021 資料與方法1.1 一般資料選取我院2017年7月-2019年7月收治的左主干急性病變所致急性心肌梗死患者30例作為本次主要研究對象。根據(jù)患者是否死亡，將其分到存活組和死亡組，其中死亡組中有15例，存活組中15例。所有患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡介于64-85歲之間，平均年齡為（72.3±6.5）歲。其中有12例患有前壁心肌梗死，8例急性非st段抬高心肌梗死;合并心源性休克患者10例。1.2 方法對所有的患者均采用pci和急診冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行治療

8、。在患者入院之后，需要對知情同意進(jìn)行簽署，之后對這些患者開通“綠色通道”并實(shí)施pic或急診冠狀動(dòng)脈造影干預(yù)。在患者接受手術(shù)治療之前，需要對300mg阿司匹林進(jìn)行服用，同時(shí)還要服用300-600mg的氯吡格雷和500mg噻氯匹定。而且還要進(jìn)行靜脈注射，肝素注射患者應(yīng)該注射100u/kg1。在進(jìn)行急診pci的過程中，主要干預(yù)對象是左主干，在此過程中要詳細(xì)觀察，如果患者出現(xiàn)左回旋支開口病害或支架置入后左回旋有受累，那么就要進(jìn)行對吻球囊技術(shù)。治療之后對患者進(jìn)行低分子肝素，采取皮下注射的方式。本次研究所有的患者在治療后均實(shí)施二級預(yù)防。1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究的所有數(shù)據(jù)均使用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟

9、件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有差異則用（p<0.05）代表。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2 結(jié)果2.13 討論地塞米松在臨床廣泛具有抗炎、抗毒等租用，但在使用的同時(shí)存在大量的不良反應(yīng)，故研究者從藥物的結(jié)構(gòu)改造以及劑型改造進(jìn)行研究，合成了地塞米松的衍生物以及地塞米松的新劑型，從而降低了地塞米松的不良反應(yīng)抑或提高了地塞米松的療效。參考文獻(xiàn)：1 rutz hp. effects corticosteroid use on treatment of solid roid use on treatment of solid tumours

10、sj. lancet， 2002， 360（9349）：1969-1970.2 "dexamethasone". the american society of health-system pharmacists. retrieved sep 26， 2014.3 覃志高，羅榮雙. 醋酸地塞米松劑型研究進(jìn)展j.中國藥業(yè)，2010，19（17）：82-84.4 劉暢，金丹婷等. 地塞米松衍生物的合成及其抗腫瘤活性研究j.化學(xué)研究與應(yīng)用. 2008.03（20）：341-344.5 郝坡，王翀等. 活細(xì)胞內(nèi)篩選地塞米松衍生物作用靶蛋白的研究. chinese journal of cancer j. 2009， 28 （3）：255-261.6 俞秀恒. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靶向地塞米松高分子前藥的研究d.重慶醫(yī)科大學(xué).2016.04.7 王軼，王玉記，趙明，彭師奇.rgd序列肽修飾地塞米松：抗炎作用強(qiáng)，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)小. 首都醫(yī)科大學(xué)第三屆研究生學(xué)術(shù)論壇. 20158 李哲，馬海英. 醋酸地塞米松脂質(zhì)體滴眼液的制備j.中南藥學(xué)，2017，15（02）：169-174.9&#