傷寒論考試重點(diǎn)簡(jiǎn)答題

1、. .jz*1，傷寒論本來(lái)是傷寒雜病論的一局部。傷寒雜病論為東漢末年x 仲景所著， x 仲景，字機(jī)，傷寒雜病論約成書于東漢末年公元 200年-219 年2,太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)是什么？清簡(jiǎn)述其病機(jī)。太陽(yáng)中風(fēng)證：證見(jiàn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)脈浮緩，病理特點(diǎn)是腠理疏松，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。太陽(yáng)傷寒證：證見(jiàn)惡寒，無(wú)汗，身體骨節(jié)疼痛，脈浮緊，病理特點(diǎn)是，腠理致密，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰瘀滯。太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證二者的鑒別要點(diǎn)在于汗出與無(wú)汗，脈浮緩與浮緊。二者雖均為風(fēng)寒襲表所致，但太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)不內(nèi)守，故見(jiàn)汗出，汗出后營(yíng)陰內(nèi)弱，故脈搏寬緩而呈浮緩之象；太陽(yáng)傷寒證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯

2、，固件無(wú)汗與脈浮緊。太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)中風(fēng)：中風(fēng)證為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失守，以汗出脈浮緩為特點(diǎn)；傷寒證為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以無(wú)汗脈浮緊為特點(diǎn)。3，桂枝湯證的兼證桂枝加葛根湯證，桂枝加厚樸杏子湯證，桂枝加附子湯證，桂枝去芍藥湯證，桂枝去芍藥加附子湯證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證5、何為“麻黃八癥？簡(jiǎn)述產(chǎn)生機(jī)理?！奥辄S八癥亦稱“傷寒八癥，是指太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的八個(gè)病癥，包括頭痛、發(fā)熱、神通、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗、喘。由于風(fēng)寒束表，肌膚失煦，故見(jiàn)惡風(fēng)寒；衛(wèi)閉營(yíng)郁，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，故頭身疼痛；寒邪外束，腠理郁閉，故見(jiàn)無(wú)汗；肺氣不宣那么作喘。6、簡(jiǎn)述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。兩者皆為風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉

3、營(yíng)郁之傷寒表實(shí)證，證候相似，但又有所不同：麻黃湯證為風(fēng)寒外束，肺氣不宣，故見(jiàn)表實(shí)而喘，雖有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾；葛根湯證為風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)表實(shí)證兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾而無(wú)喘。7,葛根湯與葛根加加半夏湯兩者一樣之處：都是風(fēng)寒束表，內(nèi)迫陽(yáng)明為病。所異者：前者是證見(jiàn)太陽(yáng)病兼太陽(yáng)經(jīng)輸不利的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，及風(fēng)寒內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)太過(guò)，證見(jiàn)下利，后者是是內(nèi)犯胃腑，胃氣上逆，證見(jiàn)嘔逆?！安幌吕?，但嘔者即風(fēng)寒邪氣內(nèi)犯于胃的病理機(jī)轉(zhuǎn)，此時(shí)用葛根加半夏湯，以葛根湯發(fā)散風(fēng)寒，加半夏和胃降逆。假設(shè)胃與大腸具受其累那么嘔利具發(fā)，臨床亦為常見(jiàn)，也可用葛根加半夏湯，8，葛根湯證與桂枝加葛根湯證有何異同？?jī)烧呓詾樘?yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾

4、，不同的是：桂枝加葛根湯證為表虛證兼經(jīng)腧不利，故見(jiàn)“汗出惡風(fēng)；葛根湯證為傷寒表實(shí)證兼經(jīng)腧不利，故見(jiàn)“無(wú)汗惡風(fēng)。汗出與否是兩者的鑒別要點(diǎn)。9，簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法太陽(yáng)中風(fēng) 主癥：發(fā)熱風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛，抗邪于外汗出衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失護(hù)，弱而不守惡風(fēng)寒邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦鼻鳴肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利干嘔胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)方要桂枝湯太陽(yáng)傷寒 主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒邪傷于肌表身疼體痛骨節(jié)疼痛寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利無(wú)汗寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞喘肺合皮毛，表閉那么肺氣不宣。病機(jī)

5、：寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，營(yíng)陽(yáng)澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘方要麻黃湯傷寒、中風(fēng) ：太陽(yáng)中風(fēng)證有汗、脈浮弱， 而太陽(yáng)傷寒證為無(wú)汗、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)衛(wèi)不和 ，唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得根本病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以其無(wú)汗脈緊稱之表實(shí)證。10，痞證的成因與癥候特點(diǎn)脈浮而緊，脈浮主表，脈緊主寒，是太陽(yáng)傷寒的脈象。太陽(yáng)傷寒本應(yīng)辛溫發(fā)汗，使寒邪從汗解。假設(shè)誤用下法，那么正氣受挫，表邪趁機(jī)內(nèi)犯，導(dǎo)致氣機(jī)痞塞，那么“緊反入里而形成痞證。誤下先虛其里，使脾胃之氣受傷，而邪氣由表入里，影響脾胃升降功能，使心下氣機(jī)無(wú)力斡旋，而滯塞不通遂成痞證。痞證的特點(diǎn)是，患者自覺(jué)心下堵悶不舒，然，

6、按之卻柔軟無(wú)物，說(shuō)明此屬無(wú)形之邪氣雍滯心下，故云“但氣痞耳11，太陰病“宜服四逆輩“的原因及區(qū)別自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。病機(jī)：太陰脾臟虛寒，即中陽(yáng)缺乏，脾胃虛弱，寒濕內(nèi)盛，升降失常。主證：自利不渴，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。治法：溫中補(bǔ)虛止利，溫中散寒，健脾燥濕，方劑：輕：理中湯、理中丸；重：理中湯加附子；極重：四逆湯. .jz*太陰病總的病機(jī)為脾胃虛寒，故稱藏有寒“。治療上x 仲景提出，當(dāng)溫之的大法，即溫中散寒，健脾燥濕。文中說(shuō)宜服四逆輩即四逆湯，理中湯一類的方劑。臨證可視病情的的虛寒程度，單純脾胃虛寒用理中湯丸，重者由脾及腎，伴腎陽(yáng)虛者宜四逆湯。

7、12，陰黃與陽(yáng)黃發(fā)黃有陰黃與陽(yáng)黃之別。陽(yáng)黃多由濕熱內(nèi)浴，熏蒸肝膽所致，其證黃色鮮明如橘子色，無(wú)汗或頭汗出，身熱心煩，口渴欲飲，大便秘結(jié)或不暢，小便不利，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。陰黃多由寒濕中阻或脾虛內(nèi)生寒濕，以致寒濕內(nèi)停，進(jìn)而影響肝膽疏泄功能，所致，其證黃色晦暗，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白膩，脈沉遲等。治療上陽(yáng)黃用清熱利濕退黃，方用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯等；陰黃用溫中散寒，除濕退黃，方用茵陳術(shù)附湯等。13、何謂壞??？其治療原那么是什么？壞病即變證，指因誤治使原發(fā)病出現(xiàn)反常變化，無(wú)六經(jīng)病臨床特征的病證。由于壞病證候復(fù)雜，變化多端，其證有寒熱虛實(shí)之分，所以變證難以預(yù)料，所用何方，亦無(wú)成法可遵。

8、因此傷寒論 原文第十六條提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之的治療原那么。這一原那么的內(nèi)涵就是辨證論治。14、真武湯證的證候、病機(jī)及方藥是什么？真武湯證癥候是心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地或腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利。其病機(jī)是少陰陽(yáng)虛，水氣泛濫。方藥組成是：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。15，大陷胸湯證與大柴胡湯證的鑒別證型：大陷胸湯證；大柴胡湯證病因病機(jī)：前者是外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅；后者是外邪入里，兼犯少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)，樞機(jī)不利，陽(yáng)明燥實(shí)，腹氣不通。病癥表現(xiàn)：前者，隔內(nèi)拒痛，或心下痛，按之石硬，甚那么從心下至少腹硬滿而痛不可近，頭汗出舌燥而渴，日脯所小有潮熱；后者，往來(lái)寒

9、熱，嘔不止心下急，郁郁微煩，或心中痞硬，嘔吐而下利。治法：前者，泄熱逐水破結(jié)；后者，和解少陽(yáng)，通下里實(shí)。方藥：大陷胸湯證；大柴胡湯證16，大小結(jié)胸湯證的鑒別大小結(jié)胸湯證成因相似多為寒邪入里或表證誤下，邪熱內(nèi)陷與痰互結(jié)而成。兩者皆為熱實(shí)結(jié)胸，但是兩者的邪結(jié)程度有深淺之別，病變部位有廣狹之，病癥有輕重之不同，病勢(shì)有緩急之分，治療有峻下和緩消之分。大結(jié)胸證為水熱互結(jié)，病位以心下為主，可以旁及兩肋，下至少腹，上涉胸肺頸項(xiàng)；其臨床表現(xiàn)可見(jiàn)，心下硬滿疼痛，不可接觸近，其脈沉緊，；證重勢(shì)急，所以治當(dāng)泄熱逐水，用大陷胸湯。小結(jié)胸湯為痰熱互結(jié)，病位較局限，在心下，其癥為按之那么痛，不按不痛，其脈浮滑，證輕勢(shì)緩，

10、所以治之，當(dāng)清熱化痰開結(jié)，用小陷胸湯大結(jié)胸湯證與大結(jié)胸丸區(qū)別在于病位，病位居中者為典型打結(jié)胸湯證，證見(jiàn)心下，x 圍較局限，另“從心下至少腹，硬滿而痛，不可近的大結(jié)胸兼陽(yáng)明府實(shí)之重證也用大結(jié)胸；病位在上，可兼見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)等病癥是大陷胸丸證a病因病機(jī)：前者的是熱與水結(jié)后者的是熱與痰結(jié)；b 病位：前者是以心下為中心，可從胸至少腹。后者那么在心下；c 病證：前者是硬痛拒按。后者是按之那么痛；脈象：沉緊。浮滑；病情：前者較重。后者較輕；治那么：前者瀉熱逐水后者清熱化痰；方藥：前者-大黃，甘遂，芒硝。后者-黃連，半夏，瓜蔞17，如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？結(jié)胸證與痞證的一樣之處在于：兩者均因太陽(yáng)病誤下，邪陷于里而成，

11、且兩者病變部位相近，均以心下為主。兩者的區(qū)別在于：兩者相較結(jié)胸證的主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點(diǎn)，治宜攻下破結(jié)，病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。痞證主證以 心下痞，按之濡痞證的特點(diǎn)，不硬不痛為證候特點(diǎn)。治以和胃理氣消痞為主。為無(wú)形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機(jī)升降失常，氣機(jī)壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯(cuò)雜，或?qū)嵒蛱搶?shí)互見(jiàn)。18，“大黃黃連瀉心湯證不取煎煮而以麻沸湯浸漬“大黃黃連瀉心湯證不取煎煮而以麻沸湯浸漬少頃，去滓，溫服，以取其氣之清揚(yáng)，薄其味之重濁，使之利于清心下熱結(jié)而消痞。而不在于瀉下燥結(jié)以蕩實(shí)。19，試比擬寒熱錯(cuò)雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿

12、、嘔吐、腸鳴下利，. .jz*藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。異：半夏瀉心湯心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃?jìng)?，邪熱?nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜于中焦。生姜瀉心湯心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽(yáng)化飲。甘草瀉心湯 -屢次誤下，痞利俱甚，中陽(yáng)受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)中陽(yáng)20、寒熱錯(cuò)雜痞三證如何鑒別？寒熱錯(cuò)雜痞包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證。三者病機(jī)、主證、治法、方藥大致一樣。病機(jī)均為寒熱錯(cuò)雜，脾胃不和，升降失常，氣機(jī)壅滯；主證皆可見(jiàn)心下痞，嘔吐，腸鳴，下利等；治療均以辛開苦降，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，升降并調(diào)之法。三者的主要區(qū)別為：半夏瀉心

13、湯以胃氣上逆為特點(diǎn)，其主證為嘔吐，故方中以半夏為君化痰降逆止嘔。生姜瀉心湯證兼有水食停滯，其主證以干噫食臭，脅下有水氣為特點(diǎn)，治以生姜瀉心湯，消食和胃，散水消痞，方藥用半夏瀉心湯加生姜四兩為君，減干姜用量，意在宣散水氣，和胃降逆。甘草瀉心湯證，脾胃虛弱較重，主證見(jiàn)下利日數(shù)十行，古不化，干嘔，心煩不安為主，故于半夏瀉心湯增加炙甘草至四兩為宜，重在補(bǔ)中和胃。21、如何區(qū)分結(jié)胸證與痞證？結(jié)胸證與痞證的一樣之處在于兩者病變部位相近，均以心下為主。但兩者病機(jī)、主證、治法等卻大不一樣。結(jié)胸證的病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。其主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點(diǎn)，治宜攻逐破結(jié)。痞證為無(wú)形之邪氣壅

14、塞于心下，使脾胃氣機(jī)升降失常，氣機(jī)壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯(cuò)雜，或?qū)嵒蛱搶?shí)互見(jiàn)。主證以心下痞，按之濡，不硬不痛為證候特點(diǎn)。治以和胃消痞為主。24、白虎湯證與白虎加人參湯證之異同？白虎湯證與白虎加人參湯證都是陽(yáng)明燥熱證，病機(jī)為燥熱之邪熾盛，癥均見(jiàn)發(fā)熱，汗出口渴，脈洪大，治法同用辛寒清熱，此為二者之同。二者之異的關(guān)鍵在于津氣損傷的程度有別。白虎湯證病機(jī)重點(diǎn)是熱熾，氣津損傷尚不明顯，因此，口雖渴而未至于大煩渴不解、欲飲水?dāng)?shù)升的xx 。治法也只需辛寒清熱，只要燥熱得清，氣津即可自行恢復(fù)。白虎加人參湯，。病機(jī)是熱盛于津傷并重，癥見(jiàn)時(shí)時(shí)惡風(fēng)和背微惡寒，口大煩渴不解，欲飲水?dāng)?shù)升等。治法當(dāng)辛寒清熱與益氣生

15、津并用，方能清燥熱，復(fù)氣津。另-白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見(jiàn)時(shí)時(shí)惡風(fēng)，無(wú)大熱，背微惡寒，口舌枯燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用27、試論 傷寒論 六經(jīng)證治中有哪些厥證，主要病癥、 病機(jī)、治法、用方如何？在厥證治法中，怎樣理解 “厥不可下和 “厥應(yīng)下之。傷寒論 經(jīng)證治中厥證的辯治有：1蛔厥：病癥以腹部、胃脘部疼痛為主，且時(shí)作時(shí)止，常在進(jìn)食后發(fā)生疼痛與嘔吐，手足厥冷多在劇痛時(shí)出現(xiàn)，痛減時(shí)消失。病機(jī)為上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂。治宜清上溫下，安蛔止痛。方用烏梅丸。2臟厥：病癥以手足厥冷不緩解，周身肌膚皆冷，脈微為主要表現(xiàn)。病機(jī)為真陽(yáng)將絕，臟氣衰敗。治宜急溫脾腎，回陽(yáng)救逆

16、。方用四逆湯。證候特點(diǎn)是血虛同時(shí)，又有寒凝經(jīng)脈。3血虛寒凝致厥：主要病癥為手足厥寒，脈細(xì)欲絕。病機(jī)為營(yíng)血缺乏，寒凝經(jīng)脈。治法為養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。方用當(dāng)歸四逆湯。4熱厥：主要病癥為手足厥冷，軀干發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑。病機(jī)為瘀熱于內(nèi)，陽(yáng)不外達(dá)。治宜辛寒清熱。方用白虎湯。5痰厥：主要病癥為手足厥冷，心下滿煩，舌苔白滑膩，脈乍緊。病機(jī)為痰食阻滯胸中，治宜涌吐停痰宿食。方用瓜蒂散。6水厥：主要病癥為四肢厥冷，心下悸，被寒冷，舌苔白膩或白滑。病機(jī)為陽(yáng)虛飲停。治宜溫化水飲。方用茯苓甘草湯。7氣厥：主要病癥為四逆，或咳，或心下悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重。病機(jī)為肝郁氣滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁。治宜疏暢氣機(jī)，透達(dá)郁

17、陽(yáng)。方用四逆散。8冷結(jié)膀胱關(guān)元致厥：主要病癥為四肢厥冷，小腹硬滿而涼，惡寒，脈沉緊或弦。病機(jī)為沉寒內(nèi)伏，凝結(jié)于小腹。治宜溫經(jīng)散寒，用灸關(guān)元法或當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。在厥證治法中，“厥不可下是指虛寒類的厥逆證禁用下法，治當(dāng)溫經(jīng)回陽(yáng)。而“厥應(yīng)下之是指里實(shí)熱厥，治宜傾斜為主，假設(shè)腹實(shí)內(nèi)結(jié)那么應(yīng)攻下。28，比擬豬苓湯證與五苓散證的證治異同？豬苓湯證與五苓散證皆屬下焦水停證，均有氣化不利，水飲內(nèi)停的病機(jī)，且證候表現(xiàn)皆有脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利的特點(diǎn)，治法上均以利水為主，均用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。. .jz*所不同的是，豬苓湯證是陽(yáng)明病下后，津傷而邪熱未去，水熱互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬熱，陰液缺乏

18、。其脈浮發(fā)熱是里熱；口渴為津傷、水蓄；且有不惡寒、舌紅少苔等見(jiàn)癥。治宜清熱利水育陰，方中用化石、阿膠清熱滋陰，而不用溫?zé)岬墓鹬Α仔g(shù)。五苓散證為太陽(yáng)表邪未解，隨經(jīng)入里，膀胱氣化不利，水寒互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬寒，里無(wú)熱邪。其脈浮發(fā)熱是表證；口渴是水蓄而津不上承；且伴有惡寒、舌苔白等表證。治宜化氣利水，兼以解表，故方中用白術(shù)健脾燥濕，桂枝辛溫通陽(yáng)化氣，兼以解表。29，五苓散豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比擬脈?。罕砦唇?，陽(yáng)浮而陰弱，其脈必浮而無(wú)力里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱里熱外蒸，其熱較重?？剩喝拱螂坠δ苁毝虿徊?，故見(jiàn)消渴、水逆熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解

19、，無(wú)吐。小便不利：三焦陽(yáng)虛，氣化失司，小便必清下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：澤瀉配茯苓豬苓利水通陽(yáng)，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣行水，表里同治茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦埂?1，三個(gè)承氣湯的區(qū)別三個(gè)承氣湯均為陽(yáng)明腑實(shí)熱證，但程度有別。大承氣湯證病機(jī)特點(diǎn)是，陽(yáng)明燥熱，實(shí)邪嚴(yán)重內(nèi)阻，腑氣不通，痞滿燥實(shí)堅(jiān)具盛。臨床證候有大便硬結(jié)難解，或者熱結(jié)旁流，潮熱，譫語(yǔ)，手足汗出，腹痛腹脹，喘冒不得臥目中不了了，睛不和，不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，舌紅苔老黃焦燥起刺，脈沉實(shí)有力；小承氣湯證的特點(diǎn)是氣滯明顯，痞滿較甚而燥熱結(jié)聚較輕。臨床證候有大便硬或熱結(jié)旁流，潮熱汗出心煩，甚至譫語(yǔ)，腹

20、大滿，舌紅，苔黃厚而干，脈滑而急等；調(diào)胃承氣湯證病機(jī)特點(diǎn)是燥熱實(shí)邪初結(jié)腸胃，燥熱偏亢而痞滿不甚，病位偏高。臨床證候?yàn)椴淮蟊?，蒸蒸發(fā)汗，汗出心煩甚那么譫語(yǔ)，腹脹滿，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉遲等。三承氣湯 ：調(diào)胃承氣湯重在瀉熱，故燥熱邪氣偏盛者宜用；小承氣湯重在通腑，故腑氣不通為主的宜用；大承氣湯瀉熱與通腑之力俱重，故燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通皆重者宜用。33，傷寒論 中吳茱萸湯的運(yùn)用有哪些，如何區(qū)別一為陽(yáng)明病篇“食谷欲嘔，主要論述陽(yáng)明寒證，以提醒陽(yáng)明非但熱實(shí)，亦有寒之變證，突出了雙向辯證思維，其病機(jī)為陽(yáng)明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手足逆冷，煩躁欲死，主要從少陰病疑似證的

21、角度，提醒少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病機(jī)是中焦虛衰，寒濁阻塞，當(dāng)溫為降濁。三為厥陰病篇“干嘔吐涎沫，頭痛主要論述厥陰病本證，并與厥陰熱證相類比，提醒厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機(jī)與證型。病機(jī)為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機(jī)卻是一致的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治吳茱萸、人參、生姜、大棗34，從病機(jī)、主癥及治法上比擬陽(yáng)明濕熱發(fā)黃三方的異同茵陳蒿湯 病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于里主證：頭汗出身無(wú)汗，一身俱黃，腹微滿治法：清熱利濕退黃方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。 麻黃連軺赤小豆湯病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于表主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無(wú)汗身癢治

22、法：邪郁偏表，宜因勢(shì)利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗潦水。梔子柏皮湯 病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃治法：清熱為主，兼以燥濕方藥：柏皮、梔子、甘草35、試比擬濕熱發(fā)黃三方的證治、茵陳蒿湯證侯：但頭汗出、身無(wú)熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘病機(jī)：濕熱郁蒸，里實(shí)發(fā)黃治法：瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯證侯：發(fā)熱、身黃、小便不利、或見(jiàn)口渴、心煩懊惱病機(jī)：濕熱郁蒸，發(fā)黃治法：清熱利濕，瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證證侯：身黃、發(fā)熱、無(wú)汗、身癢、小便不利、或見(jiàn)惡寒、身疼、脈浮病機(jī)：濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃治法：解表清里，利濕退黃

23、36，大柴胡湯的病機(jī)、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩治法：樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，兼開結(jié)氣方藥：柴胡宣透，外散少陽(yáng)之邪，黃芩清熱，內(nèi)清少陽(yáng)之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實(shí)芍藥開心下結(jié)氣去人參甘草，因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊37、黃芩湯主治何證？其病機(jī)、治法是什么？黃芩湯主治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病的下利證。下利的病機(jī)為少陽(yáng)邪熱下迫大腸，疏泄不利，氣機(jī)不暢，其下利必有肛門灼熱，腹痛，甚那么里急后重；少陽(yáng)之邪不解，那么癥見(jiàn)口苦、咽干、目眩等。其病機(jī)為少陽(yáng)邪熱，內(nèi)迫陽(yáng)明。故治用黃芩湯，清. .jz*少陽(yáng)之熱，堅(jiān)

24、陰止利。方中黃芩苦寒，清解少陽(yáng)邪熱，治腸澼下利；芍藥酸寒，邪熱斂陰，緩急止痛；甘草、大棗益氣和中。后世稱本方為“萬(wàn)世治痢之祖。黃芩加半夏生姜湯是在黃芩湯的根底上加上了半夏生姜所以在清熱堅(jiān)陰的同時(shí)增強(qiáng)了降逆止嘔的作用38，桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯中芍藥大黃的作用！a桂枝加芍藥湯為芍藥加倍而成，雖只有一味藥量不同，方義卻差異很大，方中桂枝配甘草辛甘化陽(yáng)，通陽(yáng)益脾，生姜與大棗合用也能辛甘合化，補(bǔ)脾和胃；重用芍藥取其“主邪氣腹痛，除血弊的雙重作用，一者，與甘草配伍，緩急止痛，再者，活血和絡(luò)，經(jīng)絡(luò)通那么滿痛止。全方具有，通陽(yáng)活絡(luò)，緩急止痛，建中益氣之功，故用于腹?jié)M時(shí)痛十分恰當(dāng)。b 桂枝加大黃湯即桂枝加

25、芍藥湯再加大黃二兩而成。加大黃亦有雙重作用，其一，因氣血經(jīng)絡(luò)於阻。較甚，腹?jié)M痛較重，故加大黃增強(qiáng)其活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之功，其二因氣滯不通，亦可導(dǎo)致大便不通，加大黃能導(dǎo)滯通便，邪氣去那么經(jīng)絡(luò)和，其病自愈。39，通脈四逆湯中加蔥白的作用通脈四逆湯與四逆湯藥味一樣，但重用附子，倍用干姜，以大辛大熱之藥，急驅(qū)內(nèi)寒，破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外。面赤，加蔥白通宣上下陽(yáng)氣；腹痛加芍藥緩急止痛，干嘔加生姜降逆止嘔，咽痛加桔梗利咽開結(jié)止痛，利脈不出加人參大補(bǔ)氣陰固脫復(fù)脈40，白通加豬膽汁湯證白通加豬膽汁湯即白通湯加豬膽汁與人尿，豬膽汁而成，以白通湯破陰回陽(yáng)，通達(dá)上下，加人尿豬膽汁之咸寒苦降，引陽(yáng)入陰，使熱藥不被寒邪所格

26、拒，以利于發(fā)揮回陽(yáng)救逆的作用。此外，人尿豬膽汁皆屬血肉有情之品，于此陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)被格，下利陰傷之時(shí)，尚有補(bǔ)津血，增陰液之效。41，試述真武湯證與附子湯證的證治異同附子湯與真武湯兩方的藥味大局部一樣，皆用附子，白術(shù)，茯苓，芍藥，所不同處附子湯術(shù)附倍用。并伍人參，重在補(bǔ)陽(yáng)氣，散濕氣；真武湯術(shù)附皆半，更佐生姜，重在溫散水飲，前者以扶正為主后者以祛邪為主真武湯 主治太陽(yáng)誤汗致少陽(yáng)里虛，陽(yáng)虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身瞤動(dòng)，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽(yáng)，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便附子湯 主治少陰病寒濕背惡寒，辨證要點(diǎn)是口中和，主癥背惡寒。方

27、中炮附子溫經(jīng)回陽(yáng)，去濕止痛，配人參溫補(bǔ)元陽(yáng)，扶正祛邪，配白術(shù)溫補(bǔ)脾陽(yáng)，化濕止痛，佐茯苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)止痛，共奏補(bǔ)陽(yáng)化濕，溫經(jīng)止痛之功42,干將黃芩黃連人參湯證與黃連湯證的區(qū)辨？本證與黃連湯證皆屬上熱下寒。兩者的區(qū)別在于：黃連湯證胃熱尚輕，脾虛較重，寒多熱少，以下寒為主，故見(jiàn)腹中痛，欲嘔吐。方中只用一味黃連清上熱，加用桂枝，炙甘草，大棗溫陽(yáng)扶脾。本證上熱下寒，已有相互格拒之勢(shì)，且以胃熱較甚，故以食入口即吐為主。溫藥僅以干姜一味配芩連，苦寒之藥量為重，旨在清降而止嘔，由于本證脾虛較輕，散寒只用溫寒而止下利，人參安中補(bǔ)虛以助運(yùn)轉(zhuǎn)。干姜黃芩黃連人參湯方方組：干姜，黃芩，黃連，人參各三兩41、陽(yáng)明

28、四個(gè)熱證1 梔子豉湯證、2 白虎湯證。3 白虎加人參湯證4 豬苓湯證42、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“43、傷寒論 中變證得治療原那么？觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。44，竹葉石膏湯證的病機(jī)特點(diǎn)為病后余熱未清，氣津兩傷原文“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。46，桃花湯方方中：赤石脂一斤一半全用，一半篩末；干姜一兩；粳米一升桃花湯證的膿血雜下，其色晦暗不鮮，無(wú)里急后重之感，且無(wú)臭穢之氣，兼見(jiàn)腹痛綿綿，性溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑，此與熱性下利之便膿血色鮮，里急后重，肛門灼熱，腹痛如絞，口渴喜冷，舌紅苔黃之證迥異。桃花湯溫澀固脫。47，麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及病癥特點(diǎn). .jz*麻黃湯 之喘因肺