小兒推拿治療便秘

1、小兒推拿治療便秘小兒推拿治療便秘 便秘是小兒常見病之一，是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或欲大便而排時(shí)不爽，艱澀難于排除。便秘本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是某種疾病的一個(gè)癥狀，即可單獨(dú)出現(xiàn)，又可繼發(fā)于其他疾病。單獨(dú)出現(xiàn)的便秘，多為習(xí)慣性便秘。小兒長期便秘，對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，輕者出現(xiàn)失眠、頭暈、乏力、心悸、煩躁不安、記憶力減退、精神不集中、毛發(fā)干枯、食欲不振、口臭、口苦等癥狀，重則影響智力。 引言引言 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對小兒便秘的治療方法主要有：（一）藥物治療，胃腸道促動(dòng)力劑、小麥纖維、聚乙二醇4000、乳果糖口服液、溫鹽水灌腸、開塞露、肥皂灌腸等；（二）基礎(chǔ)治療，包括養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，增加活動(dòng)

2、量，足量飲水，訓(xùn)練良好排便習(xí)慣，生物反饋治療，心理行為治療等?；A(chǔ)治療花費(fèi)時(shí)間長，效果差；藥物治療痛苦大，小兒難以接受，且小兒臟腑嬌嫩，容易產(chǎn)生副作用。 一、家長喂養(yǎng)不當(dāng)： 1、進(jìn)食不足：主要是小嬰兒進(jìn)食太少，消化后食物中的液體被吸收殘?jiān)?，致使大便減少，便稠。如果進(jìn)食中糖的含量不足也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致大便干燥。因?yàn)楹⒆娱L時(shí)間營養(yǎng)不足也會(huì)導(dǎo)致腹部和腸壁的肌張力減弱也會(huì)導(dǎo)致便秘 2、膳食成分不當(dāng)： 給孩子進(jìn)食大量的蛋白質(zhì)食品，尤其是動(dòng)物性食品或者補(bǔ)充大量蛋白粉，而較少進(jìn)食含有碳水化合物的谷類食品，造成腸道細(xì)菌分布和種類發(fā)生改變，致使腸道發(fā)酵過程減少，所以大便呈堿性而干燥。 過量補(bǔ)充鈣劑：造成鈣

3、與牛奶中的酪蛋白結(jié)合，使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會(huì)造成便秘。小兒便秘的原因小兒便秘的原因 有的孩子食物過于精細(xì)，尤其是1歲以后的孩子還吃泥狀食品或者細(xì)碎的食品也會(huì)造成便秘。 家長將配方奶粉沖調(diào)的濃度高，造成腸道滲透壓高，又不及時(shí)補(bǔ)充水（正常應(yīng)該2次奶之間喂一次水），造成大便干燥。 提前喂食鮮牛奶，鮮牛奶中蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白所占比例高達(dá)80%，其礦物質(zhì)含量過高，分子大，與胃酸結(jié)合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。小兒便秘的原因小兒便秘的原因 二、生活環(huán)境不穩(wěn)定：孩子生活不規(guī)律，如經(jīng)常換生活環(huán)境生活不穩(wěn)定。 三、生活習(xí)慣沒養(yǎng)好：孩子沒有養(yǎng)成良好的按時(shí)排便習(xí)慣，難以形成或者不能形成良好

4、的排便條件反射而引起便秘。 四、藥物原因：長時(shí)間使用瀉藥、補(bǔ)鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽堿能藥、抗酸藥物，使腸蠕動(dòng)減少而致便秘。 五、疾病原因：一些疾病造成腸壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無力等。交感功能失調(diào)也會(huì)造成腹部肌肉無力或者麻痹而造成便秘。小兒便秘的原因小兒便秘的原因 六、生理異常：一些孩子先天性生理異常，如巨結(jié)腸、肛門裂、脊柱裂、肛門或直腸狹窄、腫瘤都可以引起便秘。 七、心理因素：突然環(huán)境或生活習(xí)慣改變、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼兒園、換保姆或看護(hù)人等產(chǎn)生的緊張焦慮等等都可以造成便秘。 西醫(yī)學(xué)對小兒便秘的認(rèn)識西醫(yī)學(xué)對小兒便秘的認(rèn)識 西醫(yī)

5、學(xué)對小兒便秘的治療西醫(yī)學(xué)對小兒便秘的治療 中醫(yī)學(xué)對小兒便秘的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)對小兒便秘的認(rèn)識 123中西醫(yī)對便秘的認(rèn)識中西醫(yī)對便秘的認(rèn)識1、功能型、功能型2 2、器質(zhì)性、器質(zhì)性3、繼發(fā)性繼發(fā)性 4 4、習(xí)慣性、習(xí)慣性5 5、混合型、混合型西醫(yī)對小兒便秘的分型西醫(yī)對小兒便秘的分型 科學(xué)研究表明，糞便刺激直腸和肛管，產(chǎn)生沖動(dòng)科學(xué)研究表明，糞便刺激直腸和肛管，產(chǎn)生沖動(dòng)，傳到大腦皮層和中樞神經(jīng)，神經(jīng)反射引起腹內(nèi)，傳到大腦皮層和中樞神經(jīng)，神經(jīng)反射引起腹內(nèi)壓升高、膈肌下降、肛提肌群收縮等使糞便下移壓升高、膈肌下降、肛提肌群收縮等使糞便下移,隨著肛提肌群和肛門外括約肌的松弛而排出體外隨著肛提肌群和肛門外括約肌的松

6、弛而排出體外。西醫(yī)學(xué)對小兒便秘的機(jī)理探討西醫(yī)學(xué)對小兒便秘的機(jī)理探討小兒便秘西醫(yī)的治療小兒便秘西醫(yī)的治療（一）基礎(chǔ)治療：（一）基礎(chǔ)治療：1.1.合理飲食合理飲食 2.2.排便習(xí)慣訓(xùn)練排便習(xí)慣訓(xùn)練3.3.足量飲水足量飲水 4.4.增加活動(dòng)量增加活動(dòng)量 5.5.心理行為治療心理行為治療 6.6.生物反饋療法生物反饋療法（二）藥物治療：（二）藥物治療：1.防止糞便再積聚防止糞便再積聚,治療上可選用一治療上可選用一些膨松劑和緩瀉劑，如乳果糖口服液、小麥纖維、聚己些膨松劑和緩瀉劑，如乳果糖口服液、小麥纖維、聚己二醇二醇 4000、鎂乳等。、鎂乳等。2、解除糞便嵌塞可選用開塞露、解除糞便嵌塞可選用開塞露、牛

7、奶蜜、溫鹽水、肥皂等灌腸。、牛奶蜜、溫鹽水、肥皂等灌腸。3.胃腸動(dòng)力劑促進(jìn)排胃腸動(dòng)力劑促進(jìn)排便。便。4.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，改善菌群，促進(jìn)排便。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，改善菌群，促進(jìn)排便。v便秘概述便秘概述便秘之證出現(xiàn)歷史悠久，首載于便秘之證出現(xiàn)歷史悠久，首載于黃帝內(nèi)黃帝內(nèi)經(jīng)經(jīng)，景岳全書、傷寒論中也有，景岳全書、傷寒論中也有關(guān)于便秘的各種記載，而關(guān)于便秘的各種記載，而“便秘便秘”一詞，首一詞，首載于清載于清沈金鰲雜病源流犀燭一書。沈金鰲雜病源流犀燭一書。便秘小兒一般分為實(shí)秘和虛秘。便秘小兒一般分為實(shí)秘和虛秘。中醫(yī)對小兒便秘的認(rèn)識中醫(yī)對小兒便秘的認(rèn)識病因病機(jī)1.邪滯大腸 素體陽盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺

8、燥，下移小腸，或過食厚味辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤，糞質(zhì)干燥，難于排出，形成“熱秘”。2.氣虛津虧飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或病后體虛，正氣未復(fù)；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導(dǎo)致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，陽虛則腸道失于溫養(yǎng)，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無力，使排便時(shí)間延長，形成便秘。小兒便秘的病因病機(jī)、辨證分型及治則 1.實(shí)秘實(shí)秘 大便干結(jié)，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多大便干結(jié)，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲冷飲，小便短赤，苔黃后，為腸胃積熱；大便干澀，難以排汗，時(shí)欲冷飲，小便短赤，苔黃后，為

9、腸胃積熱；大便干澀，難以排出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔白，指紋色淡出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔白，指紋色淡，為陰寒積滯。，為陰寒積滯。 2. 虛秘虛秘 雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛便秘；大便干疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛便秘；大便干結(jié)，努掙難下，面白無華，口干心煩，潮熱盜汗，為血虛結(jié)，努掙難下，面白無華，口干心煩，潮熱盜汗，為血虛津虧之便秘。津虧之便秘。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.實(shí)秘實(shí)秘 治則：治則：調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯調(diào)理脾胃，消積導(dǎo)滯 處方：

10、處方：清大腸、摩腹各清大腸、摩腹各300次，清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)）、次，清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)）、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦各退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦各200次，按揉博陽池、推下七節(jié)骨各次，按揉博陽池、推下七節(jié)骨各100次，按揉足三里、搓摩脅肋、捏脊各次，按揉足三里、搓摩脅肋、捏脊各20次次 方義：方義：清補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊、足三里有健脾助運(yùn)之功；清補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊、足三里有健脾助運(yùn)之功；運(yùn)內(nèi)八卦、搓摩脅肋能疏肝理氣、調(diào)理脾胃；清大腸、退運(yùn)內(nèi)八卦、搓摩脅肋能疏肝理氣、調(diào)理脾胃；清大腸、退六腑、按揉博陽池、推下七節(jié)骨能消積導(dǎo)滯。六腑、按揉博陽池、推下七節(jié)骨能消積導(dǎo)滯。治療治療 2. 虛秘虛秘 治則：治則：健脾益氣，養(yǎng)

11、血滋陰健脾益氣，養(yǎng)血滋陰 處方：處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹各補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹各300次，補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸次，補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸各各200次，按揉博陽池、揉上馬、按揉足三里、捏脊各次，按揉博陽池、揉上馬、按揉足三里、捏脊各20次次 方義：方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、捏脊、足三里有健脾調(diào)中補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、捏脊、足三里有健脾調(diào)中，益氣養(yǎng)血；補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸、按揉博陽池及揉上馬能滋，益氣養(yǎng)血；補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸、按揉博陽池及揉上馬能滋陰潤燥。陰潤燥。治療治療五經(jīng)定位：五指末節(jié)羅紋面五指末節(jié)羅紋面 拇拇指指 食食指指 中中指指 無無名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 腎水腎水 操作

12、：旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)， 直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)直推向指根方向?yàn)榍澹螖?shù)到次。到次。其中腎經(jīng)的補(bǔ)法為由指根向指端方向直推；瀉（清）法，用拇指由指端向指根方向直推為瀉。主治：主治本臟所主疾病。注意：注意： 腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清 脾常不足，宜補(bǔ)不宜清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清 心多有余，宜清不宜補(bǔ)心多有余，宜清不宜補(bǔ) 肝為將軍，只清不補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ) 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。肺為嬌臟，可清可補(bǔ)。本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹大腸大腸定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：補(bǔ)大腸，從食指尖直推至虎口；清大腸，從虎口直推至食指尖。補(bǔ)清均為100300次

13、。 主治：補(bǔ)大腸主治腹瀉、脫肛；清大腸主治便秘、食積、身熱下痢。 內(nèi)八卦內(nèi)八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周(線)。操作：運(yùn)（內(nèi)）八卦，用中指或拇指掐運(yùn)，順時(shí)針方向，運(yùn)100300次。主治：胸悶、納呆、痰喘咳嗽、腹脹、嘔吐等。本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹上馬定位：手背無名及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作：掐上馬，用拇指甲掐；揉上馬，用拇指端揉。掐35次，揉 100500次。主治：揉上馬為滋陰補(bǔ)腎效法，主治陰虛陽亢、潮熱煩燥、小便赤澀、牙痛、睡覺磨牙等。膊陽池膊陽池定位：手背一窩風(fēng)后3寸處。操作：揉膊陽池，用指端揉，揉100300次；掐膊陽池，用拇指甲掐，掐

14、35次。主治：頭痛、大便秘結(jié)、小便短赤。本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹三關(guān)三關(guān)定位：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。 操作：推三關(guān)，用拇指橈側(cè)面或食、中二指指腹從腕部推向肘；大推三關(guān)，令患兒屈拇指醫(yī)者自拇指橈側(cè)面從患兒拇指外側(cè)端推向肘。推100300次主治：可治療一切虛寒病證，主治體弱多病、氣血虛弱、陽虛肢冷、腹痛腹瀉、疹出不透、外感風(fēng)寒等。本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹六腑六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100300次。 主治：一切實(shí)熱病證，如高熱、驚風(fēng)、煩渴、鵝口瘡、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘結(jié)等。足三里足三里定位：犢鼻

15、下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50100次。 主治：功能健脾和胃、行氣導(dǎo)滯，主治腹脹腹痛、嘔吐泄瀉、下肢痿軟等。 本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹脅肋：（線狀）定位：從腋下兩脅至天樞處。操作：搓摩脅肋，用兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞（臍旁開2寸），又稱按弦走搓摩。腹：定位：腹部。（面狀） 操作：摩腹，用全掌或四指輕摩之；分推腹陰陽，用兩拇指沿肋弓邊緣或自中脘至臍部向兩旁分推。摩5分鐘，分推100200次。主治：腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐。本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹七節(jié)骨七節(jié)骨定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：推上七節(jié)骨，用食中二指或拇指橈 側(cè)面由

16、下向上直推；推下七節(jié)骨，自上向上直推 。推 100300次。主治：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，主治泄瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便，主治腸熱便秘。脊柱： 定位：大椎至長強(qiáng)成一直線。 操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏35遍。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等本病常用穴位介紹本病常用穴位介紹推拿法治推拿法治療小兒便療小兒便秘的優(yōu)勢秘的優(yōu)勢1.1.本療法屬純綠色天然療法，避免了內(nèi)服藥本療法屬純綠色天然療法，避免了內(nèi)服藥物引起的不良反應(yīng)及小兒服藥困難的缺點(diǎn)。物引起的不良反應(yīng)及小兒服藥困難的缺點(diǎn)。2.2.小兒為稚陰稚陽之體，臟氣清靈，經(jīng)

17、絡(luò)敏小兒為稚陰稚陽之體，臟氣清靈，經(jīng)絡(luò)敏感，隨撥隨應(yīng)，效果立竿見影，小兒推拿主感，隨撥隨應(yīng)，效果立竿見影，小兒推拿主要是通過刺激患兒體表穴位來激發(fā)患兒自身要是通過刺激患兒體表穴位來激發(fā)患兒自身的調(diào)節(jié)和免疫功能的調(diào)節(jié)和免疫功能3.3.推拿按摩對患兒身體各組織、器官的功能推拿按摩對患兒身體各組織、器官的功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作起到雙向調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。用。 如何預(yù)防？如何預(yù)防？ 盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不夠或者不能母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)該選擇配方奶喂養(yǎng)，且按照配方奶沖調(diào)方法進(jìn)行沖調(diào)。 盡量保證孩子生活規(guī)律，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子定時(shí)大便的良好習(xí)慣。 每天保證足量飲水，最好是白開水

18、。 保證每天蔬菜和水果的入量。 1歲以后適當(dāng)添加粗糧，食物不要過度精細(xì)。 人工喂養(yǎng)的孩子，兩次奶中間喂水一次。 嬰幼兒避免高蛋白飲食。預(yù)防預(yù)防便秘的小偏方：蘿卜（半個(gè)）切成片、削成塊的梨（一定要帶梨核）一個(gè)，煮水給孩子喝，一般第一天喝第二天孩子就可以順利大便。但是不主張長期使用。小嬰兒不適合吃蜂蜜。蜂蜜中可能有“肉毒桿菌”，會(huì)引起肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是一種罕見的、而且比較嚴(yán)重的、可以通過肉毒桿菌污染的食物傳播疾病。肉毒桿菌存在于土壤與灰塵中。蜜蜂在采取花粉釀蜜的過程中，可能會(huì)把帶菌的花粉和毒素帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢數(shù)量非常高。研究表明極微量的肉毒桿菌就會(huì)使嬰兒中毒。雖然肉毒桿菌孢子本身并無毒性，但是當(dāng)它進(jìn)入嬰兒體內(nèi)之后，在胃腸里生長產(chǎn)生毒素，可導(dǎo)致中毒癥，而嬰兒與年齡稍大的孩子與成人不同，1歲以內(nèi)的嬰兒體內(nèi)還沒有形成完