糖尿病健康教育的研究進展論文

1、本科生畢業(yè)論文論文題目：糖尿病健康教育的研究進展 學(xué)生姓名：周倩準考證號：293512100165指導(dǎo)教師：王曉莉2013 年 11月 13 日摘 要糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。是一種常見的全身性、慢性、終生性疾病，隨著經(jīng)濟發(fā)展、人們生活方式的改變以及人口老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病1。因此，加強對糖尿病患者的護理、管理和治療，對減輕或避免糖尿病急性慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及提高

2、患者的生存質(zhì)量有重要意義2。美國糖尿病控制與并發(fā)癥的臨床試驗結(jié)果顯示，開展糖尿病教育、取得患者主動合作是達到良好控制的前提。糖尿病教育在我國開展已有年余，隨著糖尿病發(fā)病人口的迅速增加、發(fā)病年齡的日趨年輕化，糖尿病健康教育也在不斷發(fā)展和完善，現(xiàn)將研究進展綜述如下。 關(guān)鍵詞：糖尿??；健康教育；患病率；多發(fā)病Abstractthe complication clinical test result showed that, launches diabetes to educate, to obtain the patient initiative cooperation is achieves th

3、e good contrDiabetes are one kind of common generalized, the chronicity, the life-long disease, along with the economical development, the people life style change as well as the population aging, its prevalence rate assumes year by year the trend of escalation, after has become continues the tumor,

4、 cardiovascular disease third big non-infectious epidemic disease1.Therefore, strengthens to diabetic's nursing, the management and the treatment, to reduces or avoids the diabetes acute chronic complication the occurrence, develops and improves patient's survival quality to have vital signi

5、ficance2.The American diabetes control andol the premise.Diabetes educate in our country develop already for years -odd, along with the diabetes morbidity population rapid increase, the morbidity age is youth oriented day by day, the diabetes health education unceasingly is also developing and the c

6、onsummation, presently will study the progress summary to be as follows.Key words：diabetes；health education ；sickness rate ；frequently occuring illness目 錄中文摘要 英文摘要目 錄引 言11、 糖尿病健康教育的內(nèi)容及其作用2 （一）糖尿病健康教育的內(nèi)容2 （二)糖尿病健康教育的作用42、 糖尿病健康教育的現(xiàn)狀63、 制定個體化健康教育計劃7結(jié) 語10參考文獻11附 錄13后 記16 引 言 糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病

7、，近年來，隨著我國人民生活水平的提高、勞動強度的減少及生活方式的改變，糖尿病病人也日趨增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1998年5月發(fā)表的1998年世界衛(wèi)生報告，到了2025年全世界的糖尿病患者將增加一倍以上，達到3億多人。我國糖尿病患病率已達1%-2%，且以每年0.1的速度遞增。糖尿病是可防可治的疾病但又不是靠簡單的吃藥、打針所能解決的，國際糖尿病聯(lián)盟指出對糖尿病患者來說，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰島素一樣危險。糖尿病的健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療，是糖尿病治療的必要手段。開展糖尿病健康教育不僅能夠幫助患者有效的控制病情，減少并發(fā)癥，降低糖尿病的死亡率和致殘率，提高生命質(zhì)量，并且花

8、費少，是診治糖尿病最佳的方法。第1章、糖尿病健康教育的內(nèi)容及作用 1.1、糖尿病健康教育的內(nèi)容 糖尿病不僅給個體帶來痛苦、影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會造成了沉重的負擔。造成糖尿病患者殘廢和死亡以及經(jīng)濟負擔的最主要原因是糖尿病并發(fā)癥，尤其是微血管和大血管并發(fā)癥。國外的資料說明，4050的失明、30的慢性腎功能衰竭、50的心腦血管病、60的截肢是由糖尿病引起的。我國42.5的糖尿病患者至少患有一種并發(fā)癥，如微血管并發(fā)癥：16.2；大血管并發(fā)癥：14.1，兩者兼有：12.13。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新的藥物和先進的醫(yī)療手段層出不窮，但這些僅僅是針對發(fā)病后進行干預(yù)和補救，僅是糖尿病、心血管等慢性疾病

9、防治工程下游的一個局部和側(cè)面。糖尿病是多種危險因素聯(lián)合作用所致，大量研究提供了令人信服的證據(jù)，即糖尿病的一級預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始，從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。只有當人們了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極健康的理念和態(tài)度，才有可能主動形成有益于健康的行為。歐美發(fā)達國家實驗研究結(jié)果證明：積極開展健康知識宣傳教育，改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞娇墒垢哐獕喊l(fā)病率下降55，腦卒中發(fā)病率下降75，糖尿病并發(fā)癥下降50，腫瘤病下降33，危害中老年的主要慢性病下降一半以上4。進入2l世紀，疾病終末期治療比例將迅速下降，健康教育、預(yù)防將成為糖尿病、高血壓等慢性病的首要防治方法。 飲食治療是糖尿病的基本治療措施，是控制糖

10、尿病患者的代謝，預(yù)防并發(fā)癥的必要手段，無論1型、2型糖尿病還是糖耐量受損者，無論病情輕或重，是否使用降糖藥，飲食治療始終是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，須長期堅持，嚴格執(zhí)行?；驹瓌t如下：(1)熱量平衡：控制每日飲食總熱量，保持理想體重。(2)營養(yǎng)素平衡：以高碳水化合物，低脂，適量蛋白質(zhì)為宜，所占總熱量比例為，碳水化合物占5565，脂肪占30以下，蛋白質(zhì)占1520。(3)礦物質(zhì)和維生素平衡：提倡進食高纖維飲食，富含纖維的食物能明顯改善糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂。該類食物包括谷物類、豆類、藻類、綠葉蔬菜等。(4)低鹽飲食：每天攝入食鹽6g以內(nèi)。(5)食譜多樣化，選用食品交換份法，配餐合理，定時定量進餐。

11、(6)選用低血糖生成數(shù)的食品，使患者吃得好，吃的科學(xué)。糖尿病的運動治療系指通過運動鍛煉對糖尿病起到治療作用，一般是指長期、適量、持續(xù)性的中強度運動，每日或每周數(shù)日進行的長期的體育鍛煉。每次的運動量要適宜，而且要達到有效(有氧)運動劑量，才能降低血糖，控制糖尿病病情。合理的運動起到治療作用，不恰當?shù)倪\動對患者不但無益且可使血糖升高，甚至導(dǎo)致意外。實驗證明，運動可降低血糖，降低血脂，降低血壓，增強機體對胰島素的敏感性，改善心肺功能，減輕體重，增強體能，改善精神狀態(tài)，有利于防治糖尿病并發(fā)癥。指導(dǎo)患者根據(jù)個人身體狀況和客觀條件選擇合適的運動項目，如快走、慢跑、跳健身舞、羽毛球、乒乓球、跳繩、騎車、游泳

12、等。運動持續(xù)時間一般2030分鐘，運動頻率每周35次，以餐后6090分鐘運動鍛煉為宜，不宜空腹運動。以免引起低血糖。 藥物治療分口服降糖藥物和注射胰島素(包括胰島素泵)?？诜堤撬幬锟芍苯悠鸬浇堤亲饔茫诜姆椒ㄏ鄬唵?，比較容易被患者接受，但要保證患者能夠正確有效的口服藥物，使血糖得到良好的控制，需要護士對患者進行正確的教育指導(dǎo)，教會患者認識和分辨各種口服降糖藥物，掌握正確的服藥方法、用量和不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)表現(xiàn)及處理方法等。對應(yīng)用胰島素的患者要教育指導(dǎo)掌握胰島素的相關(guān)知識和注意事項，胰島素的存放，注射方法，注射部位等。 糖尿病的治療是綜合的方法，單靠一種方法是不能治療達標的。護士應(yīng)教育

13、指導(dǎo)患者在口服藥物或應(yīng)用胰島素同時，積極配合自我血糖監(jiān)測，如空腹血糖，餐后2小時和睡前血糖。并及時注意記錄結(jié)果，以及與記錄相關(guān)的事項，根據(jù)記錄情況及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整用藥情況，使病情得到控制。應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、血脂、肝功、體重、尿常規(guī)、眼底等，以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。1.2、糖尿病健康教育的作用國外糖尿病教育工作在20世紀60年代開始我國起步較晚，到80年代人們逐漸認識，90年代日漸增多我國衛(wèi)生部已將糖尿病防治列入“九五”防治規(guī)劃5，尤其是我國于2004年10月制訂了中國糖尿病防治指南，給我們提供了糖尿病教育很好的具有指導(dǎo)意義的規(guī)范，也都肯定了糖尿病健康教育的重要性。1996年國際糖尿病

14、聯(lián)盟已將糖尿病教育列為糖尿病5項基本治療措施之一6。研究表明：實施糖尿病健康教育，不僅可很好地控制血糖，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且可減少醫(yī)療費用7；它能極大地調(diào)動病人的主觀能動性8；糖尿病健康教育可提高胰島素治療的依從性9：可提高患者的遵醫(yī)行為10；能有效提高患者自控能力，增加對糖尿病的認識11；健康教育不但對糖尿病患者有利，而且也有助改善醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)。健康教育對提高糖尿病患者口腔保健知識與行為的有積極的影響12；糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病知識的程度和治療的依從性，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，減少疾病的醫(yī)療費用，減輕社會負擔13。第2章、糖尿病健

15、康教育的現(xiàn)狀糖尿病是一種慢性、終生性疾病。血糖的高低受飲食、運動、藥物等多種因素的影響，糖尿病及其并發(fā)癥的防治涉及多個專科知識。隨著整體護理工作的不斷深入，護士不僅要注重臨床護理，也要關(guān)注疾病的轉(zhuǎn)歸，參與出院后患者的跟蹤隨訪。護士是對患者實施健康教育的主力軍，發(fā)達國家很早就有了糖尿病?？谱o士，指導(dǎo)和幫助患者學(xué)會與糖尿病相處的技術(shù)、能力和技巧，在糖尿病護理、教育和管理方面，都起著獨特而重要的作用14。我國有關(guān)法律也明確指出，健康教育是對患者權(quán)利的尊重，也是護士應(yīng)該履行的義務(wù)15。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，82%的糖尿病病人初診時存在不正常的心理狀態(tài)，其中少數(shù)病人忽視病情，更多的病人表現(xiàn)為心情緊張、恐懼、焦

16、慮，迫切希望治療。范麗鳳等16對216例糖尿病病人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，58.33的病人不了解糖尿病的預(yù)后情況，21.29的病人不了解飲食控制的重要性，75.61%的病人不了解高血糖的危害性。對糖尿病教育的態(tài)度，有研究發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病病人對糖尿病的基礎(chǔ)知識、檢查治療及自我護理知識普遍缺乏了解，有47.9的新診斷糖尿病病人從未接受過糖尿病教育17。老年糖尿病病人接受過糖尿病教育者僅占28%，87%的病人不了解如何正確使用降糖藥物及如何避免其副作用；60%的病人不控制飲食；72%的病人不會自我監(jiān)測血糖和尿糖；92%的病人不了解如何適度活動，病程中34%的病人發(fā)生過低血糖；88.4%的病人愿意積極配合治療；9

17、0.7%的病人認為接受糖尿病知識教育非常必要，說明絕大多數(shù)糖尿病病人渴望接受全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，從而有效地控制糖尿病。研究發(fā)現(xiàn)4女性患者與男性患者存在眾多差異，女性對疾病癥狀往往不敏感敢出現(xiàn)癥狀時又常常拖延治療，為此美國心臟協(xié)會發(fā)起了全國性的關(guān)注女性心臟保護。第3章、制定個體化健康教育計劃 3.1、糖尿病健康教育的對象 健康教育的對象健康教育是涉及整個人群健康和生活的各個層面，這就決定了DM教育的對象不再是單純的患者，還應(yīng)包括非DM患者、DM患者的家屬以及陪護人員、醫(yī)務(wù)工作者、乃至整個家庭、社區(qū)和社會。目前，我國有大于4000萬糖耐量減退的人群，控制DM發(fā)病率應(yīng)從源頭做起。國內(nèi)外研究證實肥胖、不

18、合理的生活方式、體力活動減少是導(dǎo)致糖耐量減退發(fā)生的危險因素。通過DM教育的普及，消除危險因素。另外，注意篩選糖耐量減退人群，盡早地對他們實施DM教育。陸敏敏18研究認為從糖耐量減退轉(zhuǎn)變成2型DM之間往往需要一個相當長的過程，在這段時間內(nèi)，指導(dǎo)患者控制飲食和(或)運動是減少DM發(fā)病率的有效措施。高金姣19通過對100例糖耐量減退患者進行1年的早期個體化護理干預(yù)，幫助患者建立健康飲食和運動模式，結(jié)果患者的血糖、血脂、體重等代謝指標有了明顯改善，對減少或延緩2型DM的發(fā)生起到了積極的效果。另外，DM患者特別需要家庭的關(guān)愛、社會的支持。一旦確診為DM，患者將終身面對。有文獻報道對患者家屬實施同步健康教

19、育，使家屬對疾病知識有了更多的了解，能為患者提供最佳照顧，家屬提供的恰當照顧，可增加患者的自尊及被愛的感覺。高偉205通過對5l例2型DM患者進行測試，發(fā)現(xiàn)2型DM患者存在著明顯的記憶損害，因此，強化家屬的DM教育尤為重要。結(jié) 論 通過對患者有計劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護知識，對戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。糖尿病健康教育是一個綜合教育的過程，為了使健康教育真正做到患者滿意，護理人員要提高自身業(yè)務(wù)水平，利用各種時機耐心、細致的進行健康教育，使患者保持愉快的心情，緩解疾病帶來的壓力，掌握正確的治療、飲食和運動方法，控制血糖達到或接近

20、正常水平，減輕癥狀，保持疾病的穩(wěn)定，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。并促進糖尿病健康教育內(nèi)容向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，使其達到廣泛的社會效果。因此，糖尿病健康教育對保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。參考文獻1謝虹,劉純燕.糖尿病健康教育實施要素J護理學(xué)雜志2005,20(7):71-74.康教育網(wǎng)絡(luò)體系建立中的作用J.中華醫(yī)院管理雜志,2008，18(3);177-180.3中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會慢性并發(fā)癥調(diào)查組.2008年全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析J.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2007,2:4474劉尊永.糖尿病綜合防治指南M.北京:人民衛(wèi)生出版社.2009: 10110

21、25錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ)J.中國糖尿病雜志,2010,6(2):36李正洪,成金羅.關(guān)于開展糖尿病社區(qū)防治的幾點思考J現(xiàn)代康復(fù),2010,1(2):1447陳宗偉.糖尿病教育的重要性J.中國慢性病預(yù)防與控制，2008,4(1):51528高海琳,孟培德.健康教育在糖尿病綜合治療中的作用J.中國健康教育,2006,14(1):22239蔡劍梅,張崢嶸,陸秋霞健康教育對提高糖尿病病人胰島素治療依從性的作用J.醫(yī)學(xué)文選,2006,25(2):1-210李美蘭.社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響J.現(xiàn)代臨床護理.2005,4(5):495111俞娉.不同健康教育形式對糖尿病

22、治療的影響J.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,18(1):13-1412朱秀勤健康教育對提高糖尿病患者口腔保健知識與行為的影響J.現(xiàn)代護理,2005,11(19):200713陳宗偉.糖尿病教育的重要性J.中國慢性病預(yù)防與控制2010,4(1):515214許樟榮.護士在糖尿病教育和管理中承擔著重大責任J.中華護理雜志,2006,39(10):72772915李江濤護理健康教育中潛在的法律責任問題J中華護理雜志，2005,39(3):20020116張良滿，喻翠玲.2型糖尿病胰島素強化治療患者低血糖原因分析及護理J中華護理雜志，2005,40(7):51851917劉鵬飛，汪濤.慢性疾病自我管理的研究

23、進展J中華護理雜志，2006,41(4):35435618陸敏敏.馮正儀.飲食,運動與代謝綜合癥J.中華護理雜志,2009,40(11):867-86919高金蛟，蔡建麗，楊丹.對糖耐量減退患者早期護理干預(yù)的研究J.護理管理雜志,2006,6(7):5-9策J.中國實用護理雜志,2006,22(“)：34附 錄糖尿病患者入院后的健康教育路徑手冊入院時1、 血糖監(jiān)測的重要性：血糖監(jiān)測是掌握患者血糖水平，衡量飲食和運動情況，指導(dǎo)用藥的基礎(chǔ)。入院2-3天1、 如何控制血糖：糖尿病治療是由心理及教育、飲食、運動、藥物和監(jiān)測五大要素構(gòu)成的綜合性過程，這五個治療環(huán)節(jié)是對糖尿病良好控制缺一不可的。2、 飲食

24、治療的原則：糖尿病的飲食是一種健康飲食，適合所有人，其原則為：（1）合理控制總熱量，均衡營養(yǎng)；（2）少食多餐，規(guī)律進餐；（3）高纖維飲食；（4)飲食清淡，低脂少油，低鹽低糖；（5）適量飲酒，堅決戒煙。3、 使用胰島素的目的：能更好地控制血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進傷口的愈合；同時也能保護殘存的胰島細胞功能。注意事項：須預(yù)防低血糖。4、 低血糖的防治：糖尿病患者血糖/L（70mg/dl)即為低血糖，當血糖/L（50mg/dl)時為嚴重低血糖。常見的癥狀有：頭暈、乏力、饑餓感、心慌、手腳發(fā)抖、出冷汗、意識障礙等；部分病人尤其是老年病人常常缺乏典型的低血糖癥狀，一旦發(fā)生低血糖即表現(xiàn)為昏迷，即出現(xiàn)“無警覺性低血糖昏迷”。低血糖常見的原因有胰島素或口服降糖藥用量過大、未按時進食或進食過少、運動量增加、消化道原因（腹瀉/嘔吐/食欲下降等）、空腹飲酒及肝腎功能減退等。低血糖處理：清醒者立即進食含15g葡萄糖的飲料或點心，如23顆糖、3塊餅干、